Qual é o prognóstico da parafimose?

A parafimose também é conhecida como colar espanhol. É uma condição em que o prepúcio (prepúcio) permanece retraído atrás da glande do pênis. A retração prolongada do prepúcio atrás do pênis leva ao edema do prepúcio e da glande com ingurgitamento vascular secundário levando à isquemia da glande. É uma emergência médica e requer atenção e tratamento médico imediato. Se não for tratada, pode causar necrose e gangrena com subsequente autoamputação da glande do pênis.

Qual é o prognóstico da parafimose?

A parafimose é uma condição rara que precisa ser tratada imediatamente; caso contrário, pode levar à gangrena da glande e subsequentemente à autoamputação da glande. No entanto, o tratamento médico imediato com redução bem-sucedida do prepúcio à sua posição anatômica apresenta excelente prognóstico. O prognóstico também depende da etiologia subjacente que leva à parafimose. O atraso no tratamento piorará posteriormente o prognóstico.

As complicações da parafimose incluem necrose e gangrena da glande e subsequente autoamputação da ponta do pênis.

A parafimose pode ser prevenida reduzindo o prepúcio à sua posição anatômica após exame clínico, cistoscopia e colocação de cateter. Também pode ser prevenida mantendo uma boa higiene pessoal e tratando quaisquer infecções recorrentes. A limpeza dos órgãos genitais pode ajudar a manter a higiene pessoal a longo prazo. Abster-se de atividades sexuais variadas, bem como piercings/anéis penianos, também pode prevenir a parafimose. Também pode ser prevenida pela circuncisão e atendimento médico imediato. Uma vez encontrado, deve-se tomar cuidado para evitar puxar à força o prepúcio sobre a glande, pois isso pode complicar ainda mais a situação em vez de resolvê-la.

Qual é o tratamento para a parafimose?

O tratamento da parafimose depende da gravidade da doença. Pode ser iniciada com abordagem conservadora após aplicação de anestesia local. As abordagens conservadoras empregadas incluem a manipulação manual para reduzir o prepúcio à sua posição anatômica normal. Bolsas de gelo ou compressão da glande podem ser realizadas para reduzir o edema, de forma que a redução do prepúcio possa ser alcançada sem muita dificuldade. Se a manipulação manual falhar, pode-se empregar a técnica de punção, na qual o prepúcio é perfurado em vários pontos do prepúcio para a saída do líquido edematoso. A injeção de ácido hialurônico pode ser usada como complemento à terapia de punção para reduzir o edema. Se os métodos conservadores não tiverem sucesso na redução do prepúcio, a redução cirúrgica juntamente com a circuncisão será o último recurso. A redução cirúrgica requer a incisão do anel fimótico do prepúcio, para que a redução possa ser alcançada facilmente sob a influência da anestesia geral/local.

Qual é a fisiopatologia da parafimose?

O aprisionamento do prepúcio atrás da glande do pênis durante um período prolongado de tempo pode levar à formação de uma faixa de tecido apertada e constritiva. Essa faixa constritiva de tecido pode interferir no fluxo sanguíneo e linfático de e para a glande e o prepúcio. Isto pode resultar em ingurgitamento vascular e redução do fluxo sanguíneo para a glande, levando à inflamação secundária da glande e do prepúcio. Se não for dada atenção a isso, pode levar à isquemia e necrose, resultando em gangrena e autoamputação da glande do pênis em vários dias a semanas.

Quais são os sintomas da parafimose?

A parafimose se apresenta como uma inflamação do prepúcio e da glande do pênis. Isso causa vermelhidão, inchaço, desconforto e dor na área sem envolvimento da haste do pênis. O prepúcio permanece retraído com a presença de um anel fimótico atrás da glande. Bebês e crianças geralmente apresentam sintomas de obstrução urinária com sensação de micção incompleta, jato urinário fraco e micção retardada. A glande do pênis pode ficar azul-preta com isquemia e começar a mostrar sinais de necrose, se não for tratada. Se não for acompanhado por um médico, pode causar gangrena e autoamputação da glande do pênis.