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Sobre Perjeta
Perjeta é utilizado em combinação com outros medicamentos para o tratamento de certos tipos de cancro da mama que já se espalharam também para outras partes do corpo. Perjeta é a marca do medicamento comumente usado pertuzumab. O medicamento atua na superfície das células cancerígenas, bloqueando os sinais químicos dessas células que, de outra forma, impulsionariam o crescimento descontrolado dessas células cancerígenas. No entanto, a maioria das pessoas tratadas com Perjeta apresenta efeitos colaterais, como dores nas articulações ou musculares, erupção na pele e calafrios. Se sentir efeitos secundários durante o tratamento com Perjeta, deve informar o seu médico imediatamente. Continue lendo para saber mais sobre Perjeta e seus usos e efeitos colaterais.
Usos do Perjeta
Perjeta, nome comercial do medicamento pertuzumabe, é usado em combinação com outros medicamentos de terapia direcionada e com Taxotere, que é um tipo de medicamento quimioterápico, para o tratamento do câncer de mama metastático HER2-positivo. O medicamento é utilizado para o tratamento do tipo de câncer de mama que não foi tratado com Herceptin, que é um tipo de medicamento de terapia direcionada, ou comquimioterapiaainda. Perjeta era conhecido como Omnitarg durante seus primeiros estudos.(1)
Perjeta também como aprovação para:
- Sendo usado em combinação com Taxotere e Herceptin antes da cirurgia para o tratamento de câncer de mama HER2-positivo, em estágio inicial, localmente avançado ou inflamatório, que apresenta alto risco de se tornar fatal ou metastatizar.
- Sendo usado em combinação com quimioterapia e Herceptin após cirurgia para o tratamento de câncer de mama em estágio inicial HER2-positivo que apresenta maior risco de recorrência.
No entanto, Perjeta não é uma opção de tratamento adequada para todas as pessoas que estão em tratamento para o cancro da mama. Os candidatos ideais para tratamento com Perjeta incluem:
- Pessoas com câncer de mama metastático HER2-positivo. Perjeta não é ideal para pacientes que já foram tratados com terapia anti-HER2 ou quimioterapia para doença metastática.
- Pessoas que têm câncer de mama HER2 positivo em estágio inicial e ainda não foram submetidas a cirurgia. Nestes casos, o câncer deve estar presente nos gânglios linfáticos ou ser maior que 2 cm.
- Pessoas que têm câncer de mama HER2 positivo em estágio inicial e já foram submetidas a cirurgia, mas apresentam alto risco de recorrência.
- Pessoas com câncer de mama HER2 positivo localmente avançado ou inflamatório. Essas pessoas ainda não foram submetidas a cirurgia.
O que é câncer de mama HER2-positivo?
Antes de prosseguir, é importante compreender o que é exactamente o cancro da mama HER2-positivo. Este é um tipo de câncer de mama com teste positivo para o receptor 2 do fator de crescimento epidérmico humano (HER2). HER2 é uma proteína responsável por estimular o crescimento de células cancerígenas no corpo. O câncer de mama HER2 positivo é muito mais agressivo do que qualquer outro tipo de câncer.
Além disso, metastáticocâncer de mamarefere-se ao câncer de mama que já se espalhou para outras partes do corpo, afastando-se do local original (tecidos mamários) onde começou inicialmente.(2)
Quando o Perjeta é prescrito pelos médicos?
Perjeta foi aprovado para uso no tratamento de câncer de mama metastático HER2-positivo, mas deve ser usado em combinação com Herceptin (trastuzumabe) e Taxotere (docetaxel. Também é usado junto com Herceptin e quimioterapia em pacientes com câncer de mama HER2-positivo que está localmente avançado ou inflamatório, ou em estágio inicial.
Perjeta é comumente usado antes da cirurgia. É administrado ao paciente a cada três semanas por injeção intravenosa. Quando o paciente vai receber essa injeção, ele também recebe quimioterapia e Herceptin.
Para o cancro da mama metastático HER2-positivo, Perjeta é geralmente administrado uma vez de três em três semanas, também através de perfusão intravenosa. Herceptin e docetaxel também são administrados durante a mesma visita ao consultório médico.
Perjeta também é administrado após a cirurgia se houver uma grande chance de recorrência do câncer. O seu médico também pode recomendar o uso de Perjeta junto com Herceptin uma vez a cada três semanas por meio de infusão intravenosa.
Como funciona o Perjeta?
Quando você tem qualquer tipo de câncer, essas células cancerígenas começam a crescer de forma descontrolada. A Perjeta trabalha no controle desse crescimento descontrolado. Atua na superfície das células cancerígenas, bloqueando os sinais químicos que impulsionam esse crescimento descontrolado.
Os genes presentes em seu corpo atuam como um manual de instruções que informa cada célula do nosso corpo sobre como crescer, que tipo de célula se tornar e também como se comportar. Os genes são capazes de fazer isso ordenando ou passando informações às células para fabricar proteínas especiais que farão com que a célula execute uma determinada atividade, por exemplo, crescimento, reparo ou repouso celular.
Nas células cancerígenas, existem certas anormalidades nos genes que realmente dizem à célula com que rapidez e quanto deve crescer. Muitas vezes, as células cancerígenas também possuem muitas cópias desses genes anormais. Quando há muitas cópias desses genes anormais, isso é conhecido como superexpressão. Em alguns tipos de superexpressão genética, as células cancerígenas começam a fabricar muitas das proteínas responsáveis pelo controle do crescimento e da divisão celular, levando ao crescimento e à disseminação do câncer.
Quando você tem câncer de mama, algumas células cancerígenas começam a superexpressar muitas cópias de um gene conhecido como HER2. Este gene HER2 fabrica uma proteína chamada receptor HER2. Pode-se pensar que os receptores HER2 são como orelhas ou antenas na superfície de todas as células. Esses receptores HER2 são aqueles que recebem os sinais para estimular o crescimento e a multiplicação das células do corpo. No entanto, as células do cancro da mama que têm demasiados receptores HER2 podem começar a captar demasiados destes sinais de crescimento e, portanto, começar a multiplicar-se e a crescer demasiado rápido e em demasia. Essas células de câncer de mama que superexpressam o gene HER2 são conhecidas como HER2-positivas.
Semelhante ao Herceptin, Perjeta também é uma terapia direcionada ao inibidor de HER2. Funciona ligando-se aos receptores HER2 que estão presentes na superfície das células do câncer de mama em seu corpo. Em seguida, começa a bloquear a recepção de sinais de crescimento. Sabe-se que o Perjeta tem como alvo uma parte diferente do receptor HER2 daquelas partes visadas pelo Herceptin. É por isso que se acredita que funciona de forma complementar ao Herceptin. Ao bloquear os sinais do receptor, Perjeta consegue retardar ou parar completamente o crescimento do cancro da mama. Perjeta e Herceptin são dois dos exemplos mais comuns de terapia imuno-direcionada.
Além de bloquear os receptores HER2, o Perjeta também é capaz de combater o cancro da mama, activando o sistema imunitário e alertando-o para começar a destruir as células cancerígenas às quais o Perjeta está ligado.
Efeitos colaterais do Perjeta
Existem muitos efeitos colaterais comumente associados ao Perjeta. Estes incluem:(3)
- Náusea/vômito
- Fadiga
- Diarréia
- Aumento do risco de infecção
- Dor articular ou muscular
- Dores de cabeça
- Erupções cutâneas
- Perda de cabelo
- Contagem baixa de glóbulos brancos
- Unhas quebradiças ou unhas dos pés
- Mudança no gosto
- Calafrios
- Perda de apetite
- Hematomas
- Sangramento nas gengivas
- Dores de estômago
- Inchaço nas pernas
- Anemia
- Boca dolorida
- Tontura
- Neuropatia periférica
Você deve discutir os efeitos colaterais que sente com seu médico, pois ele será a melhor pessoa para saber se o que você está sentindo é algo preocupante ou se é apenas um simples efeito colateral de Perjeta. O seu médico também irá sugerir maneiras pelas quais você pode controlar alguns desses efeitos colaterais.
Também existe a possibilidade de você ter uma reação alérgica ao Perjeta. Se notar algum dos seguintes sintomas, ligue para o seu médico imediatamente, pois são sinais de uma reação alérgica grave:
- Febre
- Náusea
- Dor de cabeça
- Calafrios
- Inchaço facial
- Dificuldade em respirar
- Inchaço na garganta
Em caso de reação alérgica, é provável que o seu médico interrompa a perfusão intravenosa de Perjeta e trate primeiro dos seus sintomas.
Perjeta e Função Cardíaca
Se o seu médico lhe iniciou o tratamento com Perjeta, a sua função cardíaca será avaliada de perto durante todo o tratamento. O seu médico irá monitorá-lo para o seguinte:
- Insuficiência cardíaca congestiva, uma condição na qual há acúmulo de líquido ao redor do coração, o que faz com que ele bombeie de forma ineficiente
- Diminuição da fração de ejeção do ventrículo esquerdo, uma condição na qual há uma diminuição na quantidade de sangue que está sendo bombeado para fora do ventrículo esquerdo do coração
- Disfunção ventricular esquerda, condição que ocorre quando o ventrículo esquerdo começa a perder a capacidade de voltar normalmente ao estado de relaxamento.(4)
Tomar Perjeta durante a gravidez
Se estiver grávida, deve informar o seu médico sobre a sua gravidez ou mesmo se suspeitar que pode estar grávida. Isso ocorre porque Perjeta causa mortes embrionárias e defeitos congênitos. Por isso é necessário discutir os riscos e benefícios do tratamento com Perjeta nesta fase.
Se não estiver grávida, lembre-se de que deve evitar engravidar enquanto estiver em tratamento com Perjeta. É melhor discutir a melhor forma de controle de natalidade durante esse período com seu médico.
Conclusão
Perjeta é conhecido por ser um medicamento forte, mas eficaz, no tratamento de uma forma agressiva de câncer de mama. Se você sofre de câncer HER2 positivo, há uma grande chance de seu médico prescrever Perjeta para você, mas somente depois de discutir com você tudo relacionado ao medicamento. Os tratamentos direcionados ao HER2 provaram ser altamente eficazes e o prognóstico do câncer de mama HER2-positivo tornou-se hoje bastante bom.
Se o seu médico estiver prescrevendo Perjeta para você, certifique-se de discutir quaisquer efeitos colaterais potenciais com ele, durante e após o tratamento.
Referências:
- câncer, P. (2019). Pertuzumabe (Perjeta) para o tratamento do câncer de mama: Pertuzumabe (Perjeta) como tratamento neoadjuvante para o câncer de mama. [online] Ncbi.nlm.nih.gov. Disponível em:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532849/[Acessado em 4 de maio de 2019].
- Ocaña, A., Amir, E. e Pandiella, A., 2018. Direcionamento duplo de câncer de mama HER2-positivo com trastuzumabe, emtansina e pertuzumabe: entendendo os resultados dos ensaios clínicos. Oncotarget, 9(61), p.31915.
- Zhu, C., Ling, W., Zhang, J., Gao, H., Shen, K. e Ma, X., 2017. Avaliação de segurança e eficácia de pertuzumabe em pacientes com tumores sólidos. Medicina, 96(20).
- Swain, SM, Ewer, MS, Cortés, J., Amadori, D., Miles, D., Knott, A., Clark, E., Benyunes, MC, Ross, G. e Baselga, J., 2013. Tolerabilidade cardíaca de pertuzumab mais trastuzumab mais docetaxel em pacientes com câncer de mama metastático HER2-positivo em CLEOPATRA: um estudo randomizado, estudo de fase III, duplo-cego, controlado por placebo. O Oncologista, 18(3), pp.257-264.
