A cardiomiopatia inflamatória é a inflamação do miocárdio que se apresenta com uma variedade de sintomas. A cardiomiopatia inflamatória leva à degeneração e/ou necrose dos miócitos em um indivíduo saudável, o que pode causar arritmiaou insuficiência cardíaca progressiva. Cerca de 1 a 10 em cada 100.000 pessoas são afetadas nos Estados Unidos. Não há predileção por gênero para cardiomiopatia inflamatória; no entanto, os homens mais jovens são comumente suscetíveis a isso. Além disso, neonatos, mulheres grávidas e pacientes imunocomprometidos são particularmente suscetíveis. A idade mediana depende do tipo de cardiomiopatia inflamatória, por exemplo, a idade mediana para cardiomiopatia inflamatória linfocítica é de 42 anos; enquanto a idade média para cardiomiopatia inflamatória de células gigantes é de 58 anos.
A cardiomiopatia inflamatória é classificada por Lieberman em cardiomiopatia inflamatória aguda, fulminante, crônica ativa e crônica persistente. Todas essas formas de cardiomiopatia inflamatória, exceto a cardiomiopatia inflamatória crônica persistente, apresentam disfunção ventricular que leva à cardiomiopatia.(2)
Efeitos do álcool em pacientes com cardiomiopatia inflamatória
O consumo de álcool tem sido associado a diversas doenças cardiovasculares. Os sintomas da cardiomiopatia alcoólica são semelhantes aos da cardiomiopatia dilatada e incluemdispneia,ortopneia, dispneia paroxística noturna, fraqueza,fadiga, desconforto torácico, síncope,tontura, palpitações,anorexia, caquexia generalizada, extremidades frias e atrofia muscular. Pode causar hipertensão, arritmias, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca e morte súbita. Pessoas com abuso crônico de álcool têm maiores chances de apresentar disfunção ventricular esquerda em cerca de 33% dos casos de cardiomiopatia dilatada. O etanol e seus metabólitos são os principais agentes causadores implicados na toxicidade direta do miocárdio. No entanto, algumas evidências sugerem aumento da pressão arterial, deficiências nutricionais, como a deficiência de tiamina, e também exposições secundárias, como arsênico, tabaco e cobalto. O uso crônico de álcool também pode causar danos às células mitocondriais.ADN, o que aumenta as chances de mutações.
A ingestão excessiva de álcool pode levar ao aumento da pressão arterial sistêmica que pode causar disfunção miocárdica crônica. O consumo excessivo de álcool tem sido associado à reação inflamatória sistêmica, levando à inflamação miocárdica induzida pelo álcool. Acredita-se que o efeito clinicamente aplicável no miocárdio seja observado após um mínimo de 10 anos de consumo excessivo de álcool. Beber mais de 2 doses por dia aumenta a chance de hipertensão em 1,5-2 vezes e o efeito é pronunciado quando o álcool excede 5 doses por dia. No entanto, foi demonstrado que 1-2 bebidas por dia ou 3-9 bebidas por semana têm um efeito benéfico no coração, diminuindo o risco de doenças cardíacas, incluindo enfarte do miocárdio.
Os resultados de vários estudos mostraram melhora na função cardíaca após abstinência de álcool em pacientes com cardiomiopatia alcoólica. Por exemplo, Nakanishi et al encontraram melhorias significativas em 8 de 11 pacientes com cardiomiopatia alcoólica que se abstiveram de álcool, enquanto 3 pacientes que continuaram a beber pioraram e 2 morreram de insuficiência cardíaca. Outro estudo observacional de 12 meses em 20 pacientes encontrou menor número de hospitalizações em 10 pacientes que se abstiveram de álcool.
Um estudo de acompanhamento de 1 e 4 anos com 55 homens com alcoolismo também mostrou melhora positiva na fração de ejeção do VE em pacientes que se abstiveram de álcool ou que reduziram o consumo de álcool para até 60 g/dia. Os 10 pacientes que continuaram a beber grandes quantidades de álcool morreram durante o acompanhamento.
Demakis et al encontraram melhor prognóstico em pacientes com cardiomiopatia alcoólica associado a dois fatores, que incluíam abstinência de álcool e menor curso da doença antes do início da terapia. Eles conduziram um estudo em 57 pacientes, dos quais 39 continuaram a beber e 18 se abstiveram de álcool. Destes 39 pacientes, apenas 4 melhoraram, enquanto dos 18 pacientes que se abstiveram, 11 melhoraram.
Embora existam dados de que o consumo moderado de álcool em condições cardíacas não afeta negativamente o coração, grandes estudos prospectivos mostram que a abstinência de álcool na presença de cardiomiopatia ajuda a reverter a condição. Portanto, é melhor evitar o álcool quando sofre de cardiomiopatia inflamatória para uma recuperação mais rápida e reversão dos sintomas e da saúde cardíaca. A base da terapia é tratar a causa subjacente da cardiomiopatia alcoólica, ou seja, abster-se completamente de álcool.(1)
Referências:
- https://emedicine.medscape.com/article/152379-overview#a12
- https://emedicine.medscape.com/article/156330-overview#showall
Leia também:
- Cardiomiopatia – Causas, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento
- Qual a diferença entre a síndrome do balão apical ou a cardiomiopatia por estresse de um ataque cardíaco?
- Cardiomiopatia de Takotsubo ou Síndrome do Coração Partido: Causas, Sintomas, Tratamento
- Causas e sintomas de cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito ou ARVC
- Cardiomiopatia Arritmogênica do Ventrículo Direito ou ARVC: Tratamento, Prognóstico, Enfrentamento, Complicações
- Cardiomiopatia Restritiva: Causas, Sintomas, Tratamento
- Causas da cardiomiopatia hipertrófica e seu tratamento
