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Os inibidores da recaptação de serotonina e norepinefrina (SNRIs) são um grupo de medicamentos comumente usados para o tratamento da depressão.(1). Às vezes, esses medicamentos também são usados para tratar outras condições, como dores crônicas, principalmente dores nos nervos, e transtornos de ansiedade.(2). Sabe-se que os SNRIs ajudam a aliviar os sintomas da depressão, afetando os neurotransmissores que se comunicam entre as células cerebrais. Mas como eles funcionam exatamente e são realmente eficazes no tratamento da depressão?
Aqui, daremos uma olhada no uso de SNRIs para tratar a depressão.
Visão geral dos SNRIs
Os inibidores da recaptação de serotonina-norepinefrina, ou SNRIs, são um grupo de medicamentos que funcionam como antidepressivos(1). Eles foram introduzidos pela primeira vez em meados da década de 1990 e desde então têm sido usados com eficácia no tratamento da depressão.
Diz-se que os SNRIs atuam no alívio dos sintomas da depressão, uma vez que têm impacto em dois dos importantes neurotransmissores do cérebro; norepinefrina e serotonina, que se acredita terem um papel importante a desempenhar em pacientes com depressão(2). Os SNRIs também são conhecidos como antidepressivos de dupla ação ou inibidores de recaptação dupla.
Além da depressão, quais condições os SNRIs podem tratar?
Embora os SNRIs sejam geralmente usados para tratar a depressão, eles também são usados para tratar dores persistentes, especialmente dores nos nervos e transtornos de ansiedade. Eles também são usados para tratar as seguintes condições:
- Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)(3).
- Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) (3).
- Fibromialgia (3).
- Outros distúrbios de dor(3).
Os IRSNs também são uma boa forma de tratamento para aqueles que já experimentaram um tratamento malsucedido com ISRSs ou inibidores seletivos da recaptação da serotonina. Em comparação com os SNRIs, os ISRS funcionam apenas em um neurotransmissor, ou seja, a serotonina.
Como funcionam os SNRIs no tratamento da depressão?
Normalmente, descobriu-se que pessoas que sofrem de depressão apresentam níveis baixos de norepinefrina e serotonina. Esses neurotransmissores ou mensageiros químicos são responsáveis por controlar o humor de uma pessoa.
A norepinefrina é responsável pelos níveis de energia e estado de alerta do corpo, enquanto a serotonina, também conhecida como a substância química do “bem-estar”, está associada a sentimentos positivos e a uma sensação de bem-estar geral no corpo.
Os SNRIs ajudam a tratar a depressão, aumentando os níveis desses dois neurotransmissores no cérebro(3). Esses medicamentos fazem isso evitando que a norepinefrina e a serotonina voltem para as células que os liberaram. Em última análise, os SNRIs funcionam provocando uma mudança na química do cérebro e melhorando a comunicação entre os circuitos das células nervosas do cérebro que regulam o humor de uma pessoa.
Quais são os diferentes tipos de SNRIs?
Existem sete tipos de SNRIs atualmente disponíveis no mercado e são usados para tratar a depressão. Estes incluem:
- tramadol (nome comercial: Ultram)
- atomoxetina (nome comercial: Strattera)
- venlafaxina (nome comercial: Effexor XR)
- Milnaciprano (nome comercial: Savella)
- duloxetina (nomes comerciais: Cymbalta e Irenka)
- desvenlafaxina (nomes comerciais: Khedezla e Pristiq)
- levomilnaciprano (nome comercial: Fetzima)
Mais um SNRI conhecido como sibutramina (nome comercial Meridia) foi retirado de muitos países em 2010, devido aos efeitos colaterais de acidente vascular cerebral e outros eventos cardiovasculares.
Embora o milnaciprano e o levomilnaciprano estejam disponíveis no mercado apenas como medicamentos de marca, os outros SNRIs estão disponíveis em formatos genéricos e de marca.
Milnaciprano também é usado no tratamento da fibromialgia e, embora o medicamento não seja aprovado para o tratamento da depressão pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA, os médicos ainda o prescrevem como um medicamento off-label com o objetivo de tratar a depressão. Medicamentos off-label são aqueles que foram aprovados pelo FDA para o tratamento de uma condição, mas também são usados para tratar uma condição diferente que não foi aprovada. Um médico ainda pode usar o medicamento para tratar outras condições, pois o FDA não regulamenta como os médicos usam o medicamento específico para tratar pacientes.
A duloxetina e a venlafaxina também são aprovadas para o tratamento de ansiedade e transtorno de pânico, enquanto a duloxetina é aprovada para o tratamento de distúrbios de dor crônica e também de transtornos de ansiedade.
Efeitos colaterais associados a SNRIs para tratamento e cuidados com a depressão
Todos os sete SNRIs funcionam de maneira semelhante e também são conhecidos por causar efeitos colaterais semelhantes. No entanto, algumas pessoas podem não sentir quaisquer efeitos secundários, enquanto outras podem querer evitar tomar estes medicamentos por completo.
Os efeitos colaterais dos IRSNs são geralmente leves a moderados e desaparecem após o uso dos medicamentos por algumas semanas. Quando você toma IRSNs com alimentos, ajuda a reduzir o efeito colateral da náusea. Se você não conseguir tolerar um determinado SNRI, seu médico poderá prescrever um diferente para você, que você poderá tolerar melhor. Isso ocorre porque cada SNRI individual possui uma composição química diferente.
Os benefícios desses antidepressivos SNRI superam em muito os efeitos colaterais, e é por isso que os médicos preferem começar a tratar a depressão com SNRIs. Tal como mencionado acima, existem, no entanto, certos grupos de pessoas que devem evitar tomar IRSNs. Estes incluem:
Mulheres grávidas ou mulheres que estão amamentando: Mulheres grávidas ou mulheres que estão amamentando devem evitar tomar SNRIs, pois os SNRIs passam para o leite materno e os bebês entregues a mães que tomaram SNRIs durante a gravidez geralmente apresentam sintomas de abstinência, como tremores, problemas de alimentação e dificuldade em respirar. Mulheres grávidas só devem receber prescrição de IRSNs se os benefícios de tomar esses medicamentos superarem o risco representado tanto para a mãe quanto para a criança(5).
Pessoas que têm pressão alta ou danos ao fígado: Pessoas que têm problemas de fígado ou sofrem de pressão alta também devem tentar evitar tomar IRSNs(5). Isso ocorre porque os SNRIs podem aumentar ainda mais a pressão arterial(5). Esses medicamentos também são processados no fígado e se você já tiver problemas hepáticos, o medicamento tenderá a permanecer no sistema por muito mais tempo do que deveria, aumentando o risco de efeitos colaterais.(5). Se for absolutamente necessário tratar com IRSNs, o seu médico ficará atento à função hepática e aos níveis de pressão arterial. Em última análise, porém, todos os SNRIs tendem a funcionar de forma semelhante, mas têm pequenas diferenças na sua composição química, o que também pode afectar os efeitos secundários associados a cada SNRI.
O que acontece quando você interrompe os SNRIs?
Os SNRIs não são viciantes por natureza, no entanto, se você interromper repentinamente o antidepressivo ou acabar perdendo muitas das doses, isso poderá causar sintomas de abstinência. Este fenômeno também é conhecido como síndrome de descontinuação(6). Esses tipos de sintomas semelhantes aos de abstinência são mais comumente observados com venlafaxina e desvenlafaxina.
Perto do final do tratamento, o seu médico irá diminuir a sua dose de forma gradual e segura, até que seja hora de interromper os medicamentos.
Alguns dos sintomas semelhantes aos de abstinência dos IRSNs podem incluir: dor de cabeça, tontura, náusea; sintomas semelhantes aos da gripe, como dores musculares, calafrios e fadiga; agitação, irritabilidade, alterações de humor e diarreia(6).
Conclusão
Os SNRIs provaram ser uma opção eficaz para tratar a depressão com ansiedade ou mesmo depressão difícil de tratar. Se você foi diagnosticado com depressão, você deve discutir os IRSNs como uma opção de tratamento com seu médico. Se você também está atualmente em tratamento para depressão e não está obtendo nenhum resultado positivo com sua medicação atual, também pode discutir a opção de tomar IRSNs com seu médico.
Links de referência
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4008300/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20642317
- https://www.medicalnewstoday.com/kc/antidepressants-work-248320
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4630974/
- https://www.healthline.com/health/depression/serotonin-norepinephrine-reuptake-inhibitors-snris#warnings
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5449237/
