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O que é a Síndrome de Lemierre?
A Síndrome de Lemierre é uma condição patológica que ocorre quando uma infecção bacteriana na garganta se espalha para os vasos sanguíneos e se infiltra na corrente sanguínea causando uma complicação grave como septicemia e até coágulos sanguíneos. A Síndrome de Lemierre é uma condição extremamente rara e grave, mas, aliás, a maioria das pessoas com essa condição sobrevive desde que recebam tratamento médico imediato. O tratamento da Síndrome de Lemierre gira em torno de um tratamento prolongado com antibióticos e às vezes pode até exigir procedimentos cirúrgicos. A prevalência da Síndrome de Lemierre era muito maior antes da introdução dos antibióticos. No entanto, com a introdução da penicilina, a incidência desta condição caiu significativamente[1].
Ultimamente tem havido um aumento constante nos casos de Síndrome de Lemierre devido à diminuição do uso de antibióticos no tratamento de infecções que envolvem a garganta e a área da faringe. Apesar de um aumento constante nos casos de Síndrome de Lemierre, ainda permanece bastante raro, com uma estimativa de 1 caso em cada 100.000 pessoas. Esta condição afeta principalmente a geração mais jovem, sendo os adolescentes com histórico de saúde perfeitamente normal os mais afetados.[1].
A idade de início da Síndrome de Lemierre é entre 19 e 21 anos e os homens tendem a apresentá-la mais do que as mulheres. A Síndrome de Lemierre começa como uma infecção normal na garganta que se espalha para os tecidos moles do pescoço e, por fim, infecta ovasos sanguíneos [1].
O que causa a síndrome de Lemierre?
A principal causa da Síndrome de Lemierre é uma infecção bacteriana. Esta infecção normalmente se origina na garganta, mas também pode começar nos ouvidos e também no nariz. A bactéria então começa a se espalhar para as veias jugulares internas. Esta veia conecta o cérebro aos pulmões e ao coração e, portanto, é extremamente vital para o corpo. É a partir desta veia que a bactéria se infiltra no sangue causando coágulos que percorrem todo o corpo e podem se alojar em qualquer lugar que represente uma ameaça a outros órgãos vitais do corpo. As bactérias responsáveis por causar a Síndrome de Lemierre estão presentes naturalmente no corpo, mas tornam-se prejudiciais e começam a se espalhar para causar sintomas como os observados nesta condição.[2].
A maioria dos casos de Síndrome de Lemierre é causada pela bactéria Fusobacterium Necrophorum, que normalmente está presente na forma dormente no estômago, intestinos, garganta e cólon. Não há uma razão clara para que essas bactérias se tornem ativas e comecem a se espalhar. No entanto, a hipótese mais favorecida, segundo os cientistas, é que certas condições médicas que enfraquecem o sistema imunitário e facilitam a propagação das bactérias são a principal causa.[2].
Eles também são de opinião que o uso prolongado de antibióticos torna as bactérias resistentes à maioria dos medicamentos, exigindo que os médicos usem os medicamentos com moderação. Isso novamente torna mais fácil para as bactérias se espalharem e causarem sintomas[2].
Quem corre risco de desenvolver a síndrome de Lemierre?
A Síndrome de Lemierre pode ser uma condição médica rara, mas existem certos fatores de risco que aumentam a probabilidade de um indivíduo desenvolver esta condição. Um indivíduo com infecções respiratórias superiores frequentes e crises dedor de gargantatem maior probabilidade de desenvolver a Síndrome de Lemierre do que outros. Houve muitos casos em que as pessoas desenvolveram a Síndrome de Lemierre devido a infecções na garganta.[2].
Não há prevalência etária relacionada ao desenvolvimento da Síndrome de Lemierre; no entanto, pessoas com menos de 30 anos são mais vulneráveis a contrair esta doença. Em casos raros, um indivíduo perfeitamente saudável também pode desenvolver a Síndrome de Lemierre.[2].
Quais são os sintomas da síndrome de Lemierre?
A principal característica de apresentação da Síndrome de Lemierre nos estágios iniciais é uma infecção na garganta ou dor de garganta que dura mais de uma semana. Isso será acompanhado por fraqueza muscular, letargia e febre. A dor de garganta não responde aos tratamentos antibióticos padrão. Também pode haver inchaço no pescoço com dor no ouvido irradiando para baixo. Há também certas mudanças na voz do indivíduo, que soa mais abafada. Haverá piora gradual dos sintomas à medida que a condição da doença progride[2].
Haverá sintomas adicionais denáuseajuntamente comperda de apetite.Diarréiaevômitotambém pode ser observado. A respiração do indivíduo afetado também fica infectada, pois o indivíduo sente dor ao respirar e pode até tertosse. Haverá episódios de fortes dores de cabeça implacáveis, juntamente com calafrios. Algumas pessoas também sentem dor nos dentes. Algumas pessoas também se queixam de dor e rigidez nas articulações dos joelhos e quadris. Às vezes, a pele também pode parecer ictérica[2].
A hemoptise é observada em casos raros de Síndrome de Lemierre. Se a condição não for tratada, o indivíduo desenvolverá sepse, que pode ter complicações fatais. Se o indivíduo desenvolver sepse, ele terá febre alta, dificuldade para respirar, falta de agilidade mental,taquicardia,tontura, efadiga. À medida que a sepse progride, o paciente começará a ter alucinações, dificuldades de fala, descoloração da pele, hipotensão e diminuição da frequência urinária.[2].
Se estes sintomas se desenvolverem, é obrigatório levar o paciente ao pronto-socorro mais próximo para tratamento, pois qualquer atraso pode representar uma ameaça à vida do paciente. Um indivíduo com Síndrome de Lemierre, na maioria dos casos, desenvolverá duas condições principais de saúde, nomeadamentepneumoniaemeningite. Portanto, é importante estar atento aos sintomas dessas condições para que o tratamento imediato possa ser administrado antes que surjam complicações.[2].
Para um indivíduo com pneumonia por Síndrome de Lemierre, haverá queixas de dores no peito que serão de natureza penetrante. O indivíduo vai suar muito. A respiração será superficial com sons audíveischiado no peito. A meningite, por outro lado, é causada quando a bactéria entra no líquido espinhal, resultando na infecção do líquido ao redor do cérebro e da coluna. Um indivíduo com meningite causada pela Síndrome de Lemierre terá inchaço na cabeça[2].
Também haverá episódios de convulsões e derrames. O indivíduo terá um pescoço extremamente rígido. O indivíduo afetado terá falta de consciência mental e confusão. Se estes sintomas forem observados, é obrigatório que o paciente seja levado ao hospital para tratamento imediato.[2].
Como é diagnosticada a síndrome de Lemierre?
A Síndrome de Lemierre era bastante comum antes da descoberta daantibióticos. No entanto, no final da década de 1960, esta doença foi completamente eliminada. Esse é o motivo que dificulta o diagnóstico da Síndrome de Lemierre. Porém, para diagnosticar esta doença, com base nos sintomas, o médico assistente solicitará uma série de exames de sangue para confirmar a presença de uma infecção bacteriana.[2].
Uma vez confirmado, o médico solicitará radiografias na forma deTomografia computadorizadaouultrassom. Isto mostrará a presença de um coágulo na veia jugular interna, confirmando o diagnóstico de Síndrome de Lemierre. Além disso, umraio Xdo tórax pode ser feito para procurar a presença de propagação da doença[2].
Como é tratada a síndrome de Lemierre?
No que diz respeito às opções de tratamento, é importante diagnosticar primeiro a Síndrome de Lemierre. Uma vez feito o diagnóstico, o paciente receberá um extenso ciclo de antibióticos. A administração de antibióticos durará muitas semanas antes que a infecção possa ser controlada. Na maioria dos casos, o medicamento é injetado diretamente no sangue, em vez da forma usual de administração por via oral. Isto irá acelerar o processo de recuperação e permitir que a infecção desapareça rapidamente e evitar complicações futuras.[2].
Os medicamentos administrados para o tratamento da Síndrome de Lemierre incluem cefalosporina, Cleocin e metronidazol. Tratar a Síndrome de Lemierre não é uma tarefa fácil, pois esta condição às vezes pode ser causada por diferentes formas de bactérias que serão responsáveis pela doença e exigirão diferentes abordagens para tratá-las. Além disso, às vezes pode haver mais de uma infecção ocorrendo simultaneamente na Síndrome de Lemierre, o que complica ainda mais o quadro e como cada infecção precisará de medicamentos diferentes para tratá-la[2].
Em casos graves, pode haver formação de abscesso no cérebro, pescoço ou pulmões como resultado do acúmulo de bactérias e pus devido à Síndrome de Lemierre. Isso exigirá procedimentos cirúrgicos para drenagem do abscesso. Alguns estudos sugeriram o uso de anticoagulantes no tratamento bem sucedido da Síndrome de Lemierre[2].
No estudo, 100 pessoas com Síndrome de Lemierre foram tratadas com anticoagulantes e antibióticos e se recuperaram completamente da doença sem quaisquer sequelas. No entanto, mais pesquisas precisam ser feitas para compreender o papel dos anticoagulantes no tratamento da Síndrome de Lemierre.[2].
Concluindo, a Síndrome de Lemierre é uma condição médica rara em que bactérias da garganta se infiltram na região orofaríngea adjacente e, por fim, infectam o sangue, causando sepse. Embora a Síndrome de Lemierre cause complicações potencialmente fatais, a taxa de sobrevivência dos pacientes com esta condição é bastante boa quando um diagnóstico confirmado é feito e o tratamento é iniciado com antibióticos. O indivíduo pode encontrar alívio dos sintomas alguns dias após o início dos antibióticos[1, 2].
Esta condição era bastante proeminente quando os antibióticos não estavam em uso, mas diminuiu acentuadamente após a introdução da penicilina. No entanto, a Síndrome de Lemierre voltou a subir nos últimos tempos devido ao menor uso de antibióticos empíricos no tratamento de infecções de garganta. O tratamento geralmente envolve a administração agressiva de antibióticos que são administrados diretamente no sangue, em vez de por via oral, para acelerar o processo de recuperação. Depois que o tratamento é iniciado, normalmente leva cerca de alguns meses para o indivíduo voltar à vida normal[2].
Assim, é importante ser examinado por um médico se um indivíduo tiver dor de garganta ou infecção que permaneça persistente apesar do tratamento antibiótico padrão, pois este pode ser um caso clássico de Síndrome de Lemierre que exigirá cuidados mais agressivos. Se a Síndrome de Lemierre não for tratada, pode causar pneumonia, meningite ou mesmo septicemia, que pode ser bastante grave e será necessário tratamento emergencial nesses casos.[2].
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499846/
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/319648.php
