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A hepatite C é uma infecção viral que afeta o fígado. Causa inflamação do fígado e às vezes pode causar danos graves ao fígado. O vírus da hepatite C se espalha através do sangue contaminado e viver com hepatite C por muito tempo só vai agravar os danos ao fígado. O diagnóstico e tratamento precoces da hepatite C podem ajudar a proteger o fígado. Existem dois tipos de hepatite C, com base no tempo de infecção pelo vírus. Hepatite C aguda e hepatite C crônica. O tratamento da hepatite C depende do tipo de hepatite que você tem, e compreender as opções de tratamento disponíveis o ajudará a tomar decisões informadas sobre sua saúde.
Continue lendo para saber mais sobre hepatite aguda versus hepatite crônica e suas opções de tratamento.
Tipos de hepatite C
A hepatite C é uma infecção hepática causada pelo vírus da hepatite C. Como o vírus causa poucos sintomas, muitas pessoas nem sequer sabem que estão infectadas. Viver com hepatite C por muito tempo aumentará os danos ao fígado. É por isso que o diagnóstico e o tratamento precoces ajudam a proteger o fígado de danos graves e também preservam a sua qualidade de vida.
Existem muitas formas do vírus da hepatite C, e a doença é normalmente dividida em dois tipos pelos médicos: hepatite C aguda e hepatite C crônica.(1)
A hepatite C aguda é o estágio inicial da doença quando você está infectado há menos de seis meses. A hepatite C crônica é uma hepatite de longa duração. Isso significa que o vírus infectou você por pelo menos seis meses. Quase 85 por cento de todas as pessoas que têm hepatite C desenvolverão a forma crónica da infecção.(2)
O plano de tratamento que seu médico elaborará para você dependerá do tipo de hepatite C que você tem.
Hepatite C aguda versus crônica e suas opções de tratamento
Tratamento da hepatite C aguda
Se você sofre de hepatite C aguda, não precisa de tratamento imediato. Em quase 15 a 20 por cento dos casos desta doença, a infecção desaparece sozinha, sem qualquer tratamento.(3)
Você ainda precisará de um monitoramento rigoroso. O seu médico irá administrar um exame de sangue RNA do HCV (vírus da hepatite C) a cada quatro a oito semanas durante pelo menos seis meses. Este exame de sangue indicará quanto do vírus da hepatite C ainda permanece na corrente sanguínea.(4)
Durante este período, é essencial ter em mente que você ainda será capaz de transmitir o vírus a outras pessoas através do contato de sangue com sangue e é por isso que você deve evitar compartilhar ou reutilizar agulhas. Isso também inclui fazer uma tatuagem ou piercing em local não regulamentado, ou até mesmo injetar drogas. Você também precisa garantir o uso de preservativo durante as relações sexuais ou qualquer outro tipo de método anticoncepcional de barreira deve ser usado para evitar a transmissão do vírus ao seu parceiro.
Se dentro de seis meses o vírus desaparecer sozinho, você não precisará de nenhum tipo de tratamento. No entanto, ainda é essencial que você tome os cuidados necessários para evitar ser infectado pelo vírus novamente no futuro.(5)
Tratamento da hepatite C crônica
Se você obtiver um exame de sangue positivo para RNA do VHC após esperar seis meses, isso significa que você tem infecção crônica por hepatite C. Você precisará iniciar o tratamento para evitar qualquer dano ao fígado causado pelo vírus.(6)
O tratamento primário para a hepatite C crônica utiliza medicamentos antivirais para destruir o vírus da hepatite C da corrente sanguínea. Existem também muitos novos tipos de medicamentos antivirais que curam mais de 90% de todas as pessoas com hepatite C crônica.(7)
O seu médico decidirá prescrever um medicamento antiviral ou uma combinação de medicamentos, dependendo do nível de lesão hepática que você tem, dos tratamentos que você fez no passado e do genótipo de hepatite C que você tem. Existem seis genótipos de hepatite C (variando do genótipo 1 ao genótipo 6) no total, e cada genótipo responde apenas a medicamentos específicos.(8)
Os medicamentos antivirais aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para o tratamento da hepatite C crônica, juntamente com o genótipo específico da infecção que tratam, são os seguintes:
- Genótipo 1:simeprevir (nome comercial: Olysio)
- Genótipo 4:ritonavir/paritaprevir/ombitasvir (nome comercial: Technivie)
- Genótipos 1 e 3:daclatasvir/sofosbuvir (nome comercial: Daklinza)
- Genótipos 1 e 4:elbasvir/grazoprevir (nome comercial: Zepatier)
- Genótipos 1, 2, 5, 6:pibrentasvir/glecaprevir (nome comercial: Mavyret)
- Genótipos 1, 4, 5, 6:sofosbuvir/ledipasvir (nome comercial: Harvoni)
- Genótipos 1a e 1b:dasabuvir/ritonavir/paritaprevir/ombitasvir (nome comercial: Viekira Pak)
- Todos os genótipos:velpatasvir/sofosbuvir (nome comercial: Epclusa)
- Todos os genótipos:sofosbuvir (nome comercial: Sovaldi)
- Todos os genótipos:velpatasvir/sofosbuvir/voxilaprevir (nome comercial: Vosevi)
Os medicamentos antivirais conhecidos por serem o tratamento padrão para a hepatite C crônica incluem:
- Peginterferon alfa-2a (nome comercial: Pegasys)
- Peginterferon alfa-2b (nome comercial: Pegintron)
- Ribavarina (nome comercial: Copegus, Ribasphere, Rebetol)
No entanto, esses medicamentos demoram muito para fazer efeito e nem sempre curam a infecção por hepatite. Eles também causam vários efeitos colaterais, como calafrios, febre, dor de garganta e perda de apetite.
A ribavarina e o peginterferão alfa são cada vez menos utilizados, uma vez que os novos medicamentos antivirais são mais eficazes e também causam menos efeitos secundários. No entanto, quando usados em combinação com peginterferon alfa, ribavirina e sofosbuvir ainda são usados como tratamento padrão para pessoas com hepatite C genótipos 1 e 4.(9) (10)
Enquanto estiver em tratamento para hepatite C crônica, você precisará tomar os medicamentos por 8 a 12 semanas e, durante o período de tratamento, serão realizados exames de sangue regulares que medirão a quantidade de vírus da hepatite C que ainda permanece em sua corrente sanguínea.
O objetivo do tratamento da hepatite C crônica é eliminar qualquer vestígio do vírus da corrente sanguínea pelo menos 12 semanas após a interrupção do tratamento. Isto é conhecido como resposta virológica sustentada (RVS).(11)Uma vez que não há vestígios do vírus na corrente sanguínea, significa que o tratamento foi bem-sucedido.
Se o primeiro tratamento não funcionar, seu médico irá prescrever um medicamento diferente que possa fornecer melhores resultados.
Tratamento da hepatite C crônica com transplante de fígado
O transplante de fígado é outro tratamento usado apenas em casos graves de lesão hepática causada pelo vírus da hepatite. A hepatite C causa danos ao fígado e também causa cicatrizes. Se você convive com hepatite C há muitos anos, seu fígado pode estar danificado a ponto de não funcionar mais. Neste ponto, talvez você não tenha outra opção, exceto um transplante de fígado.
Um transplante de fígado remove o fígado antigo e o substitui por um fígado novo e saudável. Normalmente, o novo fígado vem de um doador que faleceu, mas em alguns casos também é possível obter um fígado de um doador vivo.
Conseguir um novo fígado irá ajudá-lo a sentir-se melhor, mas não vai curar a sua hepatite C. Para continuar a trabalhar no tratamento do vírus e a submeter-se ao tratamento para atingir a RVS, ainda terá de continuar a tomar o medicamento antiviral que corresponde ao genótipo da doença que tem.
Conclusão
Hoje existem muitos novos medicamentos e tratamentos antivirais para ajudar a curar pessoas que têm hepatite C. Se você já tem hepatite C ou se corre um risco maior de contrair a infecção, consulte seu médico. Eles farão testes para determinar se você está infectado pelo vírus e, em seguida, determinarão que tipo de hepatite C você tem – hepatite C aguda ou crônica. Se você precisar de tratamento para hepatite C, seu médico preparará um plano de tratamento para controlar e curar sua hepatite C até que não haja nenhum vestígio do vírus na corrente sanguínea.
Referências:
- Araujo, AC, Astrakhantseva, IV, Fields, HA. e Kamili, S., 2011. Distinguir infecção aguda pelo vírus da hepatite C (HCV) crônica com base na reatividade de anticorpos para proteínas estruturais e não estruturais específicas do HCV. Jornal de microbiologia clínica, 49(1), pp.54-57.
- Cdc.gov. (2019). Perguntas e respostas sobre hepatite C para o público | CDC. [online] Disponível em: https://www.cdc.gov/hepatite/hcv/cfaq.htm#B2 [Acessado em 20 de agosto de 2019].
Maheshwari, A., Ray, S. e Thuluvath, PJ, 2008. Hepatite aguda C. The Lancet, 372(9635), pp.321-332. - Hepatite.va.gov. (2019). Teste qualitativo de RNA da hepatite C: Teste de hepatite C – hepatite viral e doença hepática. [online] Disponível em: https://www.hepatite.va.gov/paciente/hcv/diagnosis/labtests-RNA-quantitative-testing.asp [Acessado em 20 de agosto de 2019].
- Orland, JR, Wright, TL. e Cooper, S., 2001. Hepatite aguda C. Hepatologia, 33(2), pp.321-327.
- Confiança na Hepatite C. (2019). Fase crônica da hepatite C. [online] Disponível em: http://www.hepctrust.org.uk/information/impact-hepatitis-c-liver/progression-hepatitis-c/chronic-phase-hepatitis-c [Acessado em 20 de agosto de 2019].
- Cdc.gov. (2019). Perguntas e respostas sobre hepatite C para o público | CDC. [online] Disponível em: https://www.cdc.gov/hepatitis/hcv/cfaq.htm#F1 [Acessado em 20 de agosto de 2019].
- Thong, V.D., Akkarathamrongsin, S., Poovorawan, K., Tangkijvanich, P. e Poovorawan, Y., 2014. Genótipo 6 do vírus da hepatite C: virologia, epidemiologia, variação genética e implicações clínicas. Jornal Mundial de Gastroenterologia: WJG, 20(11), p.2927.
- Fried, MW, Shiffman, ML, Reddy, KR, Smith, C., Marinos, G., Gonçales Jr, FL, Häussinger, D., Diago, M., Carosi, G., Dhumeaux, D. e Craxi, A., 2002. Peginterferon alfa-2a mais ribavirina para infecção crônica pelo vírus da hepatite C. New England Journal of Medicine, 347(13), pp.975-982.
- McHutchison, JG, Gordon, SC, Schiff, ER, Shiffman, ML, Lee, WM, Rustgi, VK, Goodman, ZD, Ling, MH, Cort, S. e Albrecht, JK, 1998. Interferon alfa-2b sozinho ou em combinação com ribavirina como tratamento inicial para hepatite C crônica. 339(21), pp.1485-1492.
- Kau, A., Vermehren, J. e Sarrazin, C., 2008. Preditores de tratamento de uma resposta virológica sustentada na hepatite B e C. Journal of hepatology, 49(4), pp.634-651.
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