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A neuralgia do trigêmeo é uma doença do quinto nervo craniano conhecida como nervo trigêmeo, enquanto algia significa dor. Às vezes também é chamado deDoença de FothergillouTique Doloroso. Geralmente é classificada como neuralgia do trigêmeo 1 e 2 com base em sua apresentação[1]. A neuralgia do trigêmeo 1 consiste na apresentação típica da doença com quadro clínico de tiros edor agudaepisódios com duração de alguns segundos a alguns minutos. A neuralgia do trigêmeo 2 é uma apresentação atípica com uma dor contínua e incômoda ocorrendo em segundo plano, com episódios curtos de dor intensa ocorrendo como sintomas supracitados.
O nervo trigêmeo possui dois ramos, a saber, ramo sensorial que supre a pele da face e leva todas as sensações da pele como dor, tato, temperatura etc. ao cérebro e um ramo motor que supre oito músculos, a saber, quatro músculos da mastigação (temporal, masseter, pterigóides medial e lateral) e quatro outros músculos (tensor do tímpano, tensor do véu palatino, milo-hióideo e ventre anterior do digástrico[1].
A neuralgia do trigêmeo pode afetar apenas um dente?
Os ramos mais comuns envolvidos na neuralgia do trigêmeo são o ramo mandibular e o ramo maxilar de origem sensorial. A dor da neuralgia do trigêmeo ocorre ao longo da mandíbula superior ou inferior e às vezes raramente pode irradiar para um dente. O envolvimento dentário isolado também é observado e na maioria das vezes é apresentado ao dentista com dor de dente.
O dentista costuma tratá-lo com a confusão de abscesso dentário ou outras causas de dor dentária e até mesmo realizar uma cirurgia dentária ou um procedimento de bloqueio do canal radicular. Porém, a dor não alivia e persiste mesmo após o procedimento odontológico, o que após uma série de exames leva à detecção dela como um caso de outras doenças como neuralgia do trigêmeo ou tendinite temporal etc.[2]
A dor da neuralgia do trigêmeo também é desencadeada pela ingestão de alimentos quentes e frios, o que comumente é a causa de confusão. Outros fatores que podem desencadear a dor são os movimentos da mandíbula, incluindo falar, mastigar, sorrir e também, às vezes, fazer a barba, escovar os dentes, tocar, assoar a boca, o nariz, etc.[3]
Isso causa inchaço?
A neuralgia do trigêmeo é principalmente uma neuropatia associada à diminuição dos impulsos através do 5º nervo craniano. Devido à ausência de impulsos, pode haver diminuição dos fatores tróficos neurais fornecidos aos músculos através dos nervos. Esses fatores tróficos são responsáveis pela manutenção e desenvolvimento dos músculos. Na ausência destes factores tróficos, os músculos podem inicialmente ficar inchados devido à degradação do tecido muscular, que é visto como inchaço na face e, mais tarde, quando estes músculos são quebrados a um ponto em que não podem ser reparados, então estes são encolhidos como na fome e o inchaço desaparece. Pode estar associada a sinais de inflamação, como vermelhidão nas bochechas, dor ao comer, mastigar, aumento local de temperatura ao redor da área afetada, etc.
O inchaço da face também pode ser observado devido a traumas repetidos na área afetada do nervo devido à perda de sensações dessa área. Uma causa rara do inchaço pode ser devido ao uso excessivo do músculo em tiques ou movimentos faciais. O inchaço também pode resultar em casos de espasmo facial, que é o mais comum de todos.
Conclusão
Dor de dente isolada ou dor de dente não é muito incomum e é comum na clínica de um dentista. Geralmente é mal interpretado como abscesso dentário e é tratado por isso. Mas a natureza incessante da dor mesmo após o tratamento cria a suspeita de apresentação atípica de neuralgia do trigêmeo. O inchaço também pode ser observado em casos iniciais de neuralgia do trigêmeo grave e pode apresentar sinais comuns de inflamação. Várias outras apresentações atípicas de neuralgia do trigêmeo são observadas. Tem diagnóstico clínico com exame local e anamnese como a parte mais importante e geralmente não são necessárias investigações adicionais para seu diagnóstico.
Referências:
- https://en.m.wikipedia.org/wiki/Trigeminal_nerve
- https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Trigeminal-Neuralgia
- https://emedicine.medscape.com/article/1145144-overview?src=android&devicetype=android&osversion=9&appversion=6.1.1&src=medscapeapp-android&ref=share
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