Table of Contents
O que é doença veno-oclusiva hepática?
A doença veno-oclusiva hepática é uma condição patológica na qual há obstrução de minúsculas veias do fígado. Isso resulta em vários sintomas de doença veno-oclusiva hepática. O bloqueio causado pela doença veno-oclusiva hepática é limitado apenas às pequenas veias do fígado e não às grandes veias hepáticas.
A doença veno-oclusiva hepática pode ocorrer em qualquer idade. Uma vez que o fluxo sanguíneo devido à doença veno-oclusiva hepática está bloqueado, o sangue volta para o fígado, o que por sua vez reduz a quantidade de sangue que entra no fígado, causando danos às células do fígado e devido ao fornecimento insuficiente de oxigênio, ocorre isquemia. Isso faz com que o fígado aumente de tamanho. A doença veno-oclusiva hepática também causa aumento da pressão nas veias portais, o que pode resultar em hipertensão portal. Devido à hipertensão portal e ao acúmulo de sangue no fígado, causa acúmulo de líquido no abdômen causando outra condição médica chamadaascite. Há também aumento do baço. À medida que a doença progride, há menos fluxo de sangue no fígado, resultando em cirrose hepática ou mesmo insuficiência hepática devido à doença veno-oclusiva hepática.
Quais são as causas da doença veno-oclusiva hepática?
Algumas das causas mais comuns de doença veno-oclusiva hepática são:
- A ingestão de produtos químicos chamados alcalóides pirrolizidínicos, geralmente encontrados em plantas e usados para fazer chá de ervas, especialmente em países como a Jamaica, pode causar doença veno-oclusiva hepática.
- Uma das possíveis causas da doença veno-oclusiva hepática inclui certas classes de medicamentos que podem causar efeitos tóxicos no fígado. Esses medicamentos incluem ciclofosfamida e azatioprina, basicamente imunossupressores.
- Radioterapia. Pessoas submetidas à radioterapia para tratamento de algum tipo de câncer também correm risco de desenvolver doença veno-oclusiva hepática.
- A doença veno-oclusiva hepática também é uma reação a procedimentos como transplante de medula óssea ou transplante de células-tronco.
Quais são os sintomas da doença veno-oclusiva hepática?
Os sintomas da doença veno-oclusiva hepática podem ter início repentino à medida que o fígado aumenta e fica sensível. Há acúmulo de líquido com inchaço do abdômen. Outros sintomas da doença veno-oclusiva hepática podem incluir icterícia com a pele e a parte branca dos olhos ficando amareladas. Algumas pessoas também podem ter hematêmese devido à ruptura de varizes no esôfago. Fezes pretas também são um sintoma de doença veno-oclusiva hepática devido à passagem do sangue pelo trato digestivo. Esta condição também é chamada de melena. Algumas pessoas podem apresentar sintomas como diminuição da função cerebral, uma condição chamada encefalopatia hepática. Isso pode resultar em sintomas complicados, como confusão grave e às vezes até coma. A cirrose é uma condição que se desenvolve com o tempo, à medida que a doença veno-oclusiva hepática progride e avança.
Como é feito o diagnóstico da doença veno-oclusiva hepática?
Com base nos sintomas descritos pelo paciente, o médico pode suspeitar de doença veno-oclusiva hepática. O diagnóstico da doença veno-oclusiva hepática pode ser feito com a ajuda de avaliação médica e certas investigações. O médico solicitará um teste de função hepática para verificar a função do fígado e resultados anormais podem apontar para doença veno-oclusiva hepática. Isto é ainda mais comprovado se o paciente tiver histórico de transplante de medula óssea ou de células-tronco no passado recente. O médico solicitará então uma ultrassonografia Doppler que pode ajudar a confirmar o diagnóstico de doença veno-oclusiva hepática. Às vezes, uma biópsia hepática também pode ser necessária para confirmar o diagnóstico de doença veno-oclusiva hepática.
Qual é o tratamento da doença veno-oclusiva hepática?
No momento não há tratamento específico para doença veno-oclusiva hepática. Se for encontrada uma causa subjacente para a doença, essa causa precisa ser tratada. Por exemplo, se o chá de ervas for o fator no desenvolvimento da doença veno-oclusiva hepática, o paciente é aconselhado a parar de tomá-lo imediatamente. Após o transplante de medula óssea ou de células-tronco, o ácido ursodesoxicólico é administrado para prevenir o desenvolvimento de doença veno-oclusiva hepática. O paciente pode ser aconselhado a fazer dieta com baixo teor de sódio para controlar o acúmulo de líquidos no abdômen.
Para hipertensão portal, tratamento da doença veno-oclusiva hepática, pode ser realizado um procedimento denominado shunt portal-sistêmico intra-hepático transjugular, no qual é criada uma forma alternativa de fluxo sanguíneo, mas a eficácia desse procedimento ainda não está estabelecida.
Em casos extremos, o tratamento da doença veno-oclusiva hepática em que o paciente tem cirrose hepática e a doença está avançando, então o transplante de fígado é a única opção que resta para o tratamento.
Qual é o prognóstico da doença veno-oclusiva hepática?
O prognóstico da doença veno-oclusiva hepática depende da extensão do dano causado e se a condição que causa a doença veno-oclusiva hepática é tratada ou não e, mesmo se tratada, quais são as chances de recorrência. Ao todo, cerca de 25% das pessoas morrem de insuficiência hepática causada por doença veno-oclusiva hepática. Nos casos de doença veno-oclusiva hepática causada por transplante de medula óssea ou células-tronco, a doença veno-oclusiva hepática se resolve sozinha algumas semanas após o início da doença veno-oclusiva hepática.
Leia também:
- O que é doença veno-oclusiva hepática: causas, sintomas, tratamento, fisiopatologia, epidemiologia, prognóstico
