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Sobre mordida de cobra:
A picada de cobra é basicamente uma lesão causada pela picada da cobra. Embora qualquer picada de cobra possa ser perigosa e algumas cobras sejam muito venenosas, uma picada de cobra pode resultar em sérios danos aos tecidos no local da picada. Se o antiveneno correto for administrado rapidamente e na hora certa ao paciente, ele poderá salvar a vida da pessoa. Este artigo trata de como a picada de cobra é tratada e quais são as complicações.
Como é tratada a picada de cobra?
Como a picada de cobra é uma emergência, é essencial saber como a picada de cobra é tratada.
Existem basicamente dois tipos de tratamento para picada de cobra:
Tratamento de emergência no local: É importante obter ou fornecer tratamento de emergência assim que uma cobra for picada. Ligue imediatamente para o 911, o número de emergência
Além disso, o seguinte precisa ser feito:
- Anote a hora da mordida
- Fique calmo e quieto e não ande
- Remova roupas apertadas e quaisquer joias para que a pessoa se sinta confortável
- Se não puder ir ao hospital, aplique os primeiros socorros deitando-se com o local da picada abaixo do nível do coração. Lave a área com água e sabão e cubra a área com o curativo limpo e seco.
- Tente lembrar o formato e a cor da cobra que ajuda a identificá-la e inicie o tratamento imediato.
- Não tente capturar ou caçar a cobra, nem esperar que os sintomas apareçam.
- Não beba álcool ou bebidas, nem tente sugar o veneno, pois pode ser muito perigoso.
Estudos demonstraram que a aplicação de bandagens de pressão pode reduzir a toxicidade sistêmica, mas pode aumentar o risco de isquemia local, o que pode resultar na destruição dos tecidos locais.1Como o uso de curativos locais depende das circunstâncias e da natureza do veneno, é melhor decidir por um especialista para evitar complicações.
Estabilização e cuidados de suporte:
A picada de cobra é conhecida por ser um risco profissional para agricultores e trabalhadores ao ar livre, sendo a taxa de moralidade elevada em todo o mundo.2Portanto, além dos primeiros socorros, é necessário um tratamento adequado para picada de cobra para salvar vidas e prevenir complicações.
A segunda fase da forma como a picada de cobra é tratada inclui estabilização e cuidados de suporte ao paciente através da administração de antiveneno dependendo da espécie de cobra e uma vacina de reforço contra o tétano. Certos pacientes também podem necessitar de internação em caso de emergência. No caso de picada de cobra não venenosa, o cuidado secundário seria prestado tratando o local da ferida, removendo os dentes da cobra se deixados dentro da pele. Algumas feridas também podem exigir tratamentos adicionais, incluindo antibióticos.
Quais são as complicações da picada de cobra?
As complicações da picada de cobra podem variar de leves a graves. É necessário saber quais são as complicações do acidente ofídico. As complicações incluem principalmente dor e inchaço no local da picada de cobra; danos à visão ocorrem quando o veneno se espalha para os olhos. A síndrome compartimental pode ocorrer causando inchaço localizado que pode destruir ou danificar nervos e vasos sanguíneos, levando a necrose, infecções, perda de membros, gangrena, hemorragia interna, sepse, danos cardíacos e comprometimento respiratório e pode causar até a morte se o veneno se espalhar no sangue. A coagulopatia é uma complicação importante e frequente causada pela picada de cobra.
Algumas complicações também incluem perda de pele, complicações cardiovasculares, complicações hematológicas e também colapso pulmonar. A neurotoxicidade juntamente com a mioquimia dos músculos respiratórios podem causar insuficiência respiratória e também ventilação mecânica. A verdadeira síndrome compartimental é considerada uma complicação muito rara da picada de cobra. A morte também pode ocorrer, mas em condições raras. Morte de tecidos ao redor da área da picada, reações alérgicas graves e insuficiência renal também são observadas em alguns casos.
As cobras corais podem causar um bloqueio neuromuscular prolongado. As complicações associadas aos antivenenos são muitas, podendo incluir ação imediata com anafilaxia tipo I e doença do soro tardia tipo III, e também reações de hipersensibilidade. A anafilaxia é principalmente um evento mediado pela imunoglobulina E (IgE), que envolve a degranulação dos mastócitos, causando laringoespasmo, vasodilatação e capilares muito permeáveis. A doença do soro pode ocorrer 1 a 2 semanas depois da administração do antiveneno. A imunoglobulina G do antígeno (IgG) complica a precipitação na pele, articulações e rins, responsável por artralgias, urticária e glomerulonefrite. Os cuidados de suporte geralmente consistem em anti-histamínicos e esteróides. É observada menor incidência de reações de hipersensibilidade aguda com CroFab.
Os efeitos devastadores do veneno, como sangramento, insuficiência renal, necrose tecidual por diátese e também neurotoxicidade, também são algumas complicações relacionadas à picada de cobra. Alguns pacientes também apresentam sintomas semelhantes aos da enxaqueca, como dor de cabeça e vertigem, e também fotossensibilidade à luz solar. Os distúrbios relacionados às estruturas musculoesqueléticas são dor, fraqueza muscular, inchaço, contraturas, deformidades e amputações. Lesões renais agudas, bolhas na pele, deficiência visual, sofrimento psicológico, hemiplegia, paralisia do nervo facial direito, parestesia no local da picada de cobra, tremores no corpo, úlceras crônicas que não cicatrizam são algumas outras complicações observadas em alguns outros pacientes. Algumas outras complicações também incluem sintomas somáticos inespecíficos, como cólica abdominal, respiração ofegante, aperto no peito, dores no corpo, retração gengival e queda excessiva de cabelo.
Existem mais algumas complicações associadas à picada de cobra hemotóxica que podem ocorrer desde a área da picada de cobra, membrana mucosa até as cavidades serosas e os órgãos incluem principalmente condições de risco de vida, como insuficiência renal aguda, (ADRS) síndrome do desconforto respiratório agudo e lesão pulmonar aguda (LPA), síndrome de vazamento capilar (CLS) e coagulação intravascular disseminada (DIC). Picadas de cobra hemotóxicas são a principal causa de mortalidade e morbidade na Índia e essas espécies incluem a víbora de Russell e várias espécies de víboras.
O sistema nervoso é afetado principalmente pelo veneno dos elapídeos e das cobras marinhas. A morte muscular pode ocorrer em várias áreas do corpo devido ao veneno da víbora de Russell, das cobras marinhas e de alguns elapídeos australianos. A morte súbita pode ocorrer antes mesmo de chegar ao hospital devido à parada respiratória principalmente pelo veneno de Cobras e Mambas.
Quando comparadas às picadas de cobra hemotóxicas, as picadas de Elapidae estão principalmente relacionadas ao envolvimento de múltiplos órgãos. Muitas das complicações de longo prazo, relacionadas principalmente às picadas de cobra hemotóxicas, incluem amputações e deformidades dos membros, osteomielite, hipopituitarismo, carcinoma de células escamosas nos locais de úlceras que não cicatrizam, sequelas de uma disfunção do ventrículo esquerdo semelhante à síndrome coronariana aguda e acidentes vasculares cerebrais, como fraqueza dos membros ou comprometimento cognitivo.
Em alguns casos de picada de cobra, as complicações vasculares locais da área da picada de cobra são tratadas principalmente com o uso de estreptoquinase e esta forma de terapia foi amplamente utilizada na maioria das condições tromboembólicas.
Assim, agora que você conhece a picada de cobra, como ela é tratada e suas complicações, pode tomar as medidas adequadas, se necessário.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6073535/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2700615/
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