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O fígado gorduroso, conhecido como hepatite por esteatose, é uma das doenças hepáticas crônicas mais comuns, onde as gorduras são cada vez mais acumuladas no fígado. O fígado gorduroso geralmente é causado por um estilo de vida pouco saudável, medicamentos ou como concomitante de outras doenças. Embora inicialmente cause um pouco de desconforto, o fígado gorduroso pode trazer consequências graves.1
Quão perigosa é a doença hepática gordurosa não alcoólica?
O fígado gorduroso em si não é perigoso no início. Ao usar uma dieta adequada para fígado gorduroso, você pode quebrar as gorduras do fígado. Se o fígado gorduroso permanecer não reconhecido e sem tratamento por muito tempo, a estrutura do fígado muda. Pode causar inflamação (hepatite) e tecidos conjuntivos podem ser formados entre as células do fígado e o tecido cicatricial (cirrose hepática). Nessas circunstâncias, nenhuma terapia para fígado gorduroso irá ajudá-lo mais.
As mulheres são ligeiramente mais afetadas que os homens. Quase todos os pacientes sãosobrepeso. Cerca de um em cada dois pacientes com fígado gorduroso também é diabético ou apresenta níveis elevados de lipídios no sangue. Além disso, o fígado gorduroso é frequentemente concomitante com outras síndromes metabólicas.
A doença hepática gordurosa não alcoólica é uma forma de fígado gorduroso, que não é causada pelo abuso crônico de álcool.
No fígado gorduroso, as células do fígado armazenam mais gordura (especialmente triglicerídeos) do que o normal. Num fígado saudável, o teor de gordura é geralmente inferior a 5%. A gravidade da doença depende da quantidade de gordura armazenada. Para determinar a extensão exata da deposição de gordura, é feito um exame histológico de amostras de tecido hepático.
De acordo com o grau de gravidade, é dividido em três etapas:1,2
- Fígado gorduroso de baixo grau:Menos de um terço das células do fígado têm excesso de gordura
- Fígado gordo moderado:Menos de dois terços das células do fígado, mas mais de um terço das células do fígado têm excesso de gordura
- Fígado gorduroso grave:Mais de dois terços das células do fígado têm excesso de gordura
Os sintomas de fígado gorduroso são frequentemente inespecíficos. Algumas pessoas sentem pressão na parte superior direita do abdômen ou sofrem de inchaço. No entanto, os pacientes geralmente não apresentam sintomas de esteatose hepática. Somente após a progressão da doença os sintomas ocorrem. Como a doença pode ter consequências terríveis, os sintomas inespecíficos do fígado gorduroso também devem ser levados a sério.1
O fígado gorduroso é contagioso?
Não, o fígado gorduroso é um distúrbio fisiológico causado por um estilo de vida inadequado e não é contagioso.
Causas e fatores de risco
A causa do fígado gorduroso ainda não está muito clara. Existe uma incompatibilidade entre a ingestão de calorias e o consumo de calorias que promove a formação de fígado gorduroso. Muitas pessoas com esteatose hepática são frequentemente confrontadas com o preconceito de beber demaisálcool. Embora o álcool possa desempenhar um papel em alguns casos, o fígado gorduroso não alcoólico é significativamente mais comum em geral. Também pode ocorrer em pessoas que não bebem álcool.3
Pacientes com fígado gorduroso geralmente apresentam uma grande quantidade de gordura no sangue. Essas gorduras vêm da dieta e são absorvidas pelo sangue através do intestino. Qualquer pessoa que tenha suspeita de sofrer de esteatose hepática deve contactar o seu médico de família.
Não existe medicamento específico para o tratamento do fígado gorduroso. Você pode optar por um estilo de vida mais saudável para se livrar do fígado gorduroso. Reduza o peso, faça uma dieta com baixo teor de gordura, faça exercícios regularmente, mantenha o açúcar no sangue, a pressão arterial e os níveis de lipídios no sangue dentro dos limites normais. Sugere-se fazer check-ups periódicos assim que for detectado fígado gorduroso.4,5
Prognóstico da doença
O prognóstico do fígado gorduroso não alcoólico é melhor que o alcoólico. Depende também da época de sua descoberta. O tratamento oportuno pode curar completamente a doença, pois o fígado é um dos órgãos mais regenerativos. No entanto, se a cirrose hepática se desenvolver a partir do fígado gorduroso, podem ocorrer complicações graves, incluindo insuficiência hepática. Da cirrose hepática, o fígado – ao contrário do fígado gorduroso – não pode mais se recuperar à medida que as células do fígado são destruídas e substituídas por tecido cicatricial disfuncional.5
Conclusão
Um fígado gorduroso se desenvolve quando o excesso de gordura é depositado nas células do fígado. A doença hepática gordurosa não alcoólica está relacionada principalmente a um estilo de vida pouco saudável e não ao uso excessivo de álcool. Há um sintoma inicial mínimo da doença e não há tratamento específico, exceto mudanças no estilo de vida.
Referências:
- Rinela ME. Doença hepática gordurosa não alcoólica: uma revisão sistemática. Jama. 2015;313(22):2263-2273.
- Farrell GC, Larter CZ. Doença hepática gordurosa não alcoólica: da esteatose à cirrose. Hepatologia. 2006;43(S1):S99-S112.
- Younossi ZM, Loomba R, Anstee QM, et al. Modalidades de diagnóstico para doença hepática gordurosa não alcoólica, esteatohepatite não alcoólica e fibrose associada. Hepatologia. 2018;68(1):349-360.
- Stefan N, Häring H-U, Cusi K. Doença hepática gordurosa não alcoólica: causas, diagnóstico, consequências cardiometabólicas e estratégias de tratamento. A lanceta Diabetes e endocrinologia. 2019;7(4):313-324.
- Chalasani N, Younossi Z, Lavine JE, et al. O diagnóstico e tratamento da doença hepática gordurosa não alcoólica: orientação prática da Associação Americana para o Estudo de Doenças Hepáticas. Hepatologia. 2018;67(1):328-357.
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