Injeção epidural lombar de esteroides
A injeção peridural lombar de esteroides é realizada para dor crônica na região lombar, bem como em ambas ou em uma das extremidades inferiores. A dor crônica pode ser secundária a hérnia de disco, protuberância de disco ou estenose espinhal. A dor crônica também é chamada de radiculopatia se estiver associada a formigamento, dormência e fraqueza nas extremidades.
A dor é tratada com medicamentos, fisioterapia, tratamento com injeção ou cirurgia. A injeção peridural lombar de esteroides é uma das opções de tratamento para dor radicular lombar ou dor ciática.
O paciente é levado para a sala de cirurgia acordado, alerta e orientado e é solicitado a deitar-se em decúbito ventral. O procedimento é realizado em ambiente estritamente asséptico para prevenir qualquer infecção. A pele é preparada com solução antisséptica conforme sugerido pelo centro cirúrgico ou comissão conjunta. O espaço onde a injeção epidural deve ser injetada é selecionado por exame clínico e também por radiografia. O intensificador de imagem é usado antes do procedimento para verificar o espaço onde a injeção é aplicada. A anestesia local usada é de 1%, a quantidade total de lidocaína injetada é de 1 a 2 cc no tecido subcutâneo e também na pele. Após a injeção da anestesia local, a agulha peridural é usada para injetar o medicamento no espaço peridural. A agulha peridural é passada através da pele, tecido subcutâneo, bem como no ligamento espinhoso no espaço peridural usando raios X (AP e vista lateral).
Existem duas técnicas envolvidas: 1) Usar o ar na seringa 2) Usar solução salina normal na seringa para realizar a injeção. Após a colocação da agulha, uma vez dentro do espaço epidural, o corante é injetado. Depois de confirmar uma distribuição satisfatória do corante em cefálico apenas em direção à cabeça ou caudal que fica em direção à perna, então o medicamento é injetado. Os medicamentos injetados são corticosteroides, solução salina normal e, ocasionalmente, anestésico local. O corticosteróide usado principalmente é Depo-Medrol ou Kenalog, a quantidade injetada é de 40 a 80 mg, embora em alguns centros possam ser usadas doses mais altas ou mais baixas. Solução salina normal é usada para diluição da cortisona, a quantidade total após a diluição pode ser entre 4 a 8 cc dependendo do nível e da causa da dor.
Após o procedimento, o paciente é transferido para a sala de recuperação e observado em busca de qualquer complicação ou fraqueza. A maioria dos pacientes vai para casa dentro de 30 a 45 minutos.
Injeção epidural lombar de esteroides
