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A incontinência noturna é encontrada em quase um quarto dos pacientes e é um distúrbio autolimitado com prognóstico muito bom. Na maioria dos casos, não há necessidade de terapia médica e apenas a avaliação psicológica e a terapia comportamental são suficientes para tratá-la.
Prognóstico para incontinência noturna
Embora a doença tenha um bom prognóstico e não tenha mortalidade, mesmo assim as crianças que sofrem dela provavelmente serão abusadas e mutiladas pelos mais velhos.
Às vezes, até abusos fatais e mortalidade foram relatados para esse transtorno porque há muito menos conscientização entre os pais sobre isso. Geralmente considera-se que a criança está batendo propositalmente e é punida pelo mesmo. Também aumenta significativamente a morbidade entre crianças com autoestima prejudicada e um enorme impacto psicológico na mentalidade.
Diante dos sintomas físicos, devido à área úmida contínua ao redor da virilha, pode causar erupções cutâneas na região genital e perianal com descamação da pele e infecções cutâneas. Se o tratamento for inadequado ou interrompido repentinamente, em muitos casos poderá ocorrer uma recaída do quadro, o que representa um prognóstico desfavorável devido ao descumprimento dos responsáveis.
Mudanças no estilo de vida para incontinência noturna
A incontinência noturna é um distúrbio comum que ocorre naturalmente até os 5 anos de idade e não há necessidade de diagnóstico da anormalidade. Nenhuma mudança no estilo de vida é recomendada antes dos 5 anos de idade. Após o paciente atingir a idade de 5 anos e continuar a sofrer do distúrbio, é necessário diferenciar a natureza persistente ou intermitente do distúrbio. Em cada 15% dos casos, apresenta remissão espontânea a cada ano de idade.[1]
Se os sintomas permanecerem intermitentes, ocorrendo com uma frequência muito baixa ou de vez em quando, a terapia comportamental e o apoio psicológico são suficientes para curar o distúrbio, porque a causa mais comum considerada responsável por ele é a baixa autoestima e problemas psicológicos. Os pacientes recuperam geralmente dentro de 6 meses, quando a sua baixa auto-estima é reforçada com vários apoios psicológicos.
Se o distúrbio permanecer persistente e regular, uma terapia de alarme no leito poderá ser aplicada para formar o hábito da micção noturna. O alarme é definido de acordo com o período de tempo em que o paciente micciona e é solicitado a ir ao banheiro. Esta terapia geralmente é curativa quando aplicada por pelo menos três meses sem falta de menstruação. Pode ser estendido para 6 meses ou mais se os sintomas continuarem a aparecer.
A punição não tem papel no tratamento desse transtorno e deve ser evitada, pois pode precipitar a causa da baixa autoestima e retardar a cura da doença. Mesmo após modificações no estilo de vida, se o paciente continuar a sofrer, a terapia médica pode ser procurada na forma de antidepressivos, desmopressina, etc., que ajudam a amadurecer a via neurogênica responsável pelo reflexo da micção.
Conclusão
O prognóstico direto do distúrbio de incontinência noturna é muito bom, com uma taxa de falha muito baixa e apenas alguns casos chegam à idade da adolescência, mas a mortalidade ou morbidade associada é devida ao comportamento abusivo dos responsáveis, seja devido à consciência do distúrbio ou à falta de compaixão com a criança. Conforme pensado pelos mais velhos, o castigo criará medo na mente da criança e impedirá a criança de fazer xixi na cama, mas é o inverso devido à sua associação com a baixa autoestima e a insegurança psicológica da criança.
Modificações no estilo de vida são recomendadas com base na gravidade, duração e, mais importante, na idade do paciente. É considerado normal até os 5 anos e a cura só é buscada depois disso. A terapia médica pode ser necessária em fases posteriores devido à não adesão ou persistência da doença.
Referências:
- https://emedicine.medscape.com/article/1014762-overview?src=android&devicetype=android&osversion=9&appversion=6.2.2&src=medscapeapp-android&ref=share
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