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A esclerose múltipla (EM) é uma doença autoimune que afeta omedula espinhale o cérebro. Nesta doença, o sistema imunológico começa a atacar a bainha protetora conhecida como mielina, que cobre as fibras nervosas do corpo. Isso leva a problemas de comunicação entre o cérebro e o resto do corpo. Eventualmente, à medida que a doença progride, pode causar danos permanentes aos nervos.Menopausaé o momento na vida de uma mulher em que os períodos menstruais param permanentemente e você não consegue mais engravidar. As mulheres começam a sentir os primeiros sintomas da menopausa entre o final dos 40 e o início dos 50 anos. No entanto, para as mulheres que têm esclerose múltipla, torna-se difícil distinguir entre os sinais da menopausa e os sintomas da esclerose múltipla. Algumas mulheres até percebem que a esclerose múltipla piora quando chegam à menopausa e o ciclo menstrual chega ao fim. Examinamos mais de perto como as mulheres podem lidar com a menopausa quando têm esclerose múltipla.
Sobreposição entre os sintomas da esclerose múltipla e da menopausa
Em mulheres entre 40 e 50 anos, os sinais da menopausa podem começar a se desenvolver. No entanto, se você tem esclerose múltipla, torna-se muito difícil saber se você está no início da menopausa ou se está passando por um surto de esclerose múltipla. Isso ocorre porque há uma sobreposição considerável entre os sintomas de ambas as condições.
Alguns dos sintomas comuns à menopausa e à esclerose múltipla incluem:
- Depressão
- Mudanças de humor
- Problemas de sono
- Problemas de concentração
- Fadiga
- Problemas de bexiga
- Falta de interesse em sexo
- Problemas para ficar excitado
- Secura vaginal
Se você tiver dúvidas se está entrando na menopausa ou se está prestes a ter um surto de esclerose múltipla, é melhor consultar um ginecologista. Um rápido exame de sangue que verifica os níveis de estrogênio e outros hormônios pode ajudá-la a confirmar se você está prestes a iniciar a menopausa ou se é a sua esclerose múltipla que está piorando.
Idade da menopausa e esclerose múltipla
Muitos estudos de investigação analisaram se a esclerose múltipla tem impacto na idade em que a mulher começa a sentir os sintomas da menopausa. Por exemplo, em 2018, um estudo foi realizado pelo Hospital de Treinamento e Pesquisa da Universidade de Ciências da Saúde Dr. Lütfi Kırdar Kartal, na Turquia, que descobriu que as mulheres que tinham esclerose múltipla começaram a sentir os sinais da menopausa exatamente na mesma idade que as mulheres que não tinham esclerose múltipla.(1)
No entanto, o estudo também descobriu que as mulheres que tomavam interferon beta-1b ou um medicamento corticosteróide para o tratamento da EM entraram na menopausa um pouco mais cedo do que as mulheres que não tomavam esses medicamentos para a esclerose múltipla. Como este foi um estudo pequeno, há necessidade de mais pesquisas para confirmar se a EM e seus tratamentos têm algum efeito na idade da menopausa.
O que acontece com os sintomas da esclerose múltipla durante a menopausa?
Os sintomas da EM, incluindo depressão e fadiga, tendem a piorar durante os períodos mensais. Por isso, o início da menopausa pode trazer algum alívio para as mulheres que têm esclerose múltipla. Um pequeno estudo realizado em 2019 pela Universidade Nova de Lisboa, em Portugal, descobriu que as mulheres que tiveram menopausa tinham maior probabilidade de ter menos recaídas, embora a doença continuasse a progredir.(2)
Por outro lado, outro estudo realizado pelo Brigham and Women’s Hospital em 2017 descobriu que quase metade de todas as mulheres pós-menopáusicas que participaram no seu inquérito relataram que os seus sintomas de esclerose múltipla pioraram após a menopausa.(3)
Além disso, sabe-se que as ondas de calor comumente associadas à menopausa agravam os sintomas da ESCLEROSE MÚLTIPLA porque as pessoas que têm esclerose múltipla são altamente sensíveis ao calor.
Menopausa e a progressão da esclerose múltipla
Um estudo realizado em 2017 pela Harvard Medical School descobriu que os sintomas da esclerose múltipla começam a progredir mais rapidamente depois que a mulher atinge a menopausa.(4)Este fato foi considerado verdadeiro mesmo depois que a equipe de pesquisa levou em consideração fatores comofumare baixos níveis de vitamina D que poderiam ser responsáveis por acelerar a progressão da doença.
Acredita-se que o agravamento da EM tenha algo a ver com a queda repentina dos níveis de estrogênio após a menopausa. Sabe-se também que mulheres mais jovens que têm ESCLEROSE MÚLTIPLA e que foram submetidas a uma cirurgia para remover os ovários apresentam uma piora nos sintomas de esclerose múltipla após o procedimento cirúrgico.
A terapia com estrogênio pode ser benéfica na esclerose múltipla?
Os especialistas médicos concluíram que o hormônio estrogênio protege as mulheres contra os sintomas da esclerose múltipla. Muitas mulheres relatam uma melhora nos sintomas da esclerose múltipla durante a gravidez, apenas para que os sintomas retornem após o parto.
Acredita-se, portanto, que tomar estrogênio pode ajudar a retardar a progressão da EM durante e após a menopausa. O estrogênio é conhecido por ter um efeito protetor no sistema nervoso, reduzindo a inflamação e também protegendo os nervos dos danos causados à cobertura externa devido à esclerose múltipla.
Um estudo realizado pelo Sandler Neurosciences Center e publicado na revista Neurology descobriu que mulheres na pós-menopausa com esclerose múltipla e que faziam terapia hormonal relataram ter uma função física melhor em comparação com mulheres que não faziam terapia hormonal.(5)
Um estudo de fase II que acompanhou este estudo contou com 164 mulheres participantes, todas com esclerose múltipla. A equipe de pesquisa descobriu que as mulheres que tomavam estrogênio, bem como um medicamento para esclerose múltipla conhecido como acetato de glatirâmero, experimentaram uma taxa de recaída diminuída em comparação com as mulheres que tomaram placebo.(6)
No entanto, são necessários estudos maiores e mais aprofundados para confirmar se a terapia hormonal com estrogênio durante a menopausa realmente ajuda a diminuir os sintomas da EM. Dado que a perda de densidade óssea é um grande desafio nas mulheres com esclerose múltipla, a terapia hormonal também poderia oferecer o benefício adicional de reduzir o risco deosteoporosenessas mulheres.
Conclusão
Cada mulher vivencia a menopausa e os sintomas da esclerose múltipla de maneira diferente. Enquanto alguns acham que os seus sintomas melhoram durante e após a menopausa, outros acham que os sintomas pioram após a menopausa. Se você sentir que os sintomas da esclerose múltipla pioraram após ou durante a menopausa, converse com seu médico.
Você pode consultar seu ginecologista se as ondas de calor da menopausa estiverem agravando os sintomas da esclerose múltipla. Muitas mulheres descobriram que a terapia hormonal ajuda com os sintomas da menopausa e também ajuda a melhorar os sintomas da esclerose múltipla ao mesmo tempo.
Referências:
- Türk Börü, Ü., Köseoğlu Toksoy, C., Bölük, C., Bilgiç, A. e Taşdemir, M., 2018. Efeitos da esclerose múltipla e medicamentos na idade da menopausa. Jornal de Pesquisa Médica Internacional, 46(3), pp.1249-1253.
- Türk Börü, Ü., Köseoğlu Toksoy, C., Bölük, C., Bilgiç, A. e Taşdemir, M., 2018. Efeitos da esclerose múltipla e medicamentos na idade da menopausa. Jornal de Pesquisa Médica Internacional, 46(3), pp.1249-1253.
- Bove, R., Vaughan, T., Chitnis, T., Wicks, P. e De Jager, PL, 2016. Experiências femininas de menopausa em uma coorte online de ESCLEROSE MÚLTIPLA: Uma série de casos. Esclerose múltipla e distúrbios relacionados, 9, pp.56-59.
- Bove, R., Healy, BC, Musallam, A., Glanz, BI, De Jager, PL. e Chitnis, T., 2016. Exploração de mudanças na incapacidade após a menopausa em uma coorte longitudinal de esclerose múltipla. Jornal de Esclerose Múltipla, 22(7), pp.935-943.
- Bove, R., White, CC, Fitzgerald, KC, Chitnis, T., Chibnik, L., Ascherio, A. e Munger, KL, 2016. Uso de terapia hormonal e qualidade de vida física em mulheres na pós-menopausa com esclerose múltipla. Neurologia, 87(14), pp.1457-1463.
- Voskuhl, RR, Wang, H., Wu, TJ, Sicotte, NL, Nakamura, K., Kurth, F., Itoh, N., Bardens, J., Bernard, JT, Corboy, JR e Cross, AH, 2016. Estriol combinado com acetato de glatirâmero para mulheres com esclerose múltipla remitente-recorrente: um estudo randomizado, ensaio de fase 2 controlado por placebo. The Lancet Neurology, 15(1), pp.35-46.
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