Conexão entre dieta e doenças crônicas

Os cientistas vêm tentando há décadas estabelecer uma ligação entre o consumo de alimentos e seus efeitos na saúde humana. Vários estudos deram resultados extraordinários. Pois, por exemplo, o uso de grãos integrais tem sido associado à redução do risco de doenças, mas quando itens semelhantes são consumidos com carne, a saúde afeta negativamente, enquanto frutas e vegetais potencializam a eficácia dos grãos integrais. Então, surge a questão se a ligação de um único nutriente com a saúde deve ser estudada? Ou e se a melhor forma for estabelecer o contexto de toda a alimentação com a existência de doenças crónicas?

Além disso, existem vários fatores que afetam a escolha de uma pessoa em adotar uma determinada dieta. Tais factores incluem a disponibilidade de alimentos, condições meteorológicas, poder de compra, anúncios e publicações de directrizes governamentais sobre a ingestão alimentar. Neste artigo estudaremos os componentes da dieta recomendados pelas comunidades de nutrição e sua eficácia na melhoria das condições de saúde. Junto com isso, passaremos por alguns estudos que estabelecem uma conexão segura entre dieta e ocorrência de doenças crônicas, especialmente hipertensão,diabetes tipo 2, doenças cardiovasculares, distúrbios dentários,obesidade,osteoporosee câncer.

A consulta conjunta de especialistas da OMS/FAO sobre dieta, nutrição e prevenção de doenças crônicas

O relatório da Consulta Conjunta de Peritos da OMS/FAO, que teve lugar em Genebra, de 28 de Janeiro a 1 de Fevereiro de 2002, recomendou várias alterações na dieta dada pelo Grupo de Estudo da OMS em 1989. A tabela abaixo destaca os principais elementos dietéticos que foram relatados como uma diferença significativa nos seus valores de ingestão:

Papel da dieta na globalização do diabetes e doenças cardiovasculares relacionadas

A dieta em termos de qualidade e quantidade desempenha um papel significativo no tratamento do diabetes. Uma alta ingestão de calorias diariamente aumenta o risco da doença. Embora mantenha o IMC e outras chances separadas, a qualidade do consumo de carboidratos e gorduras também causa efeitos sobre a doença.[3]Por exemplo, a alta carga glicêmica (CG) na dieta e os ácidos graxos trans aumentam o estado de diabetes, enquanto a ingestão diária de fibras de cereais e gorduras poliinsaturadas visa diminuir o risco associado à doença. De acordo com estudos, aumentar em duas porções diárias de ingestão de grãos integrais reduzirá 21% o risco associado ao diabetes.[3]

A pesquisa revelou a ameaça crescente da ingestão excessiva de bebidas açucaradas (SSB). Os fatores que contribuem para a piora do cardiometabolismo são o aumento do ganho de peso, o aumento da demanda de insulina, a dislipidemia e a inflamação crônica. Os componentes do SSB, isto é, carboidratos de rápida absorção, principalmente sacarose, são responsáveis ​​por um aumento na CG dietética, o que acaba por aumentar os níveis de glicose no sangue. O aumento responsivo da demanda por insulina levará ao risco de destruição das células beta do pâncreas a longo prazo.

Os padrões alimentares variam de área para área, o que descreve as diferentes taxas de doenças nas várias nações. Nos países em desenvolvimento da Ásia, a população está a adaptar-se ao ambiente alimentar industrializado e urbano. Junto com isso, seusestilo de vida sedentáriosendo a causa da adiposidade central, impacta principalmente a propagação e a gravidade do diabetes.

O efeito da restrição de proteínas na dieta na progressão de doenças renais diabéticas e não diabéticas

Pesquisas aprofundadas estão em andamento para estudar o impacto da proteína na dieta na condição renal dos pacientes. Um desses estudos foi publicado onde foi estudada a eficácia da restrição de proteínas na dieta em pacientes diabéticos e não diabéticos com problemas de saúde renal. Foram realizadas cinco revisões, que incluíram 1.413 pacientes não diabéticos e 108 pacientes com doença renal diabética tipo 1, respectivamente. Modelos de estudo específicos foram criados para determinar o risco de progressão da doença, dividindo o grupo individual de pacientes em duas partes. Um foi mantido com uma dieta pobre em proteínas, enquanto outro recebeu uma dieta proteica padrão. A observação dos estudos foi a seguinte:

• Em pacientes com doença renal não diabética mantidos com dieta pobre em proteínas, um risco significativo de insuficiência renal e morte foi reduzido.
• Em pacientes com doença renal dependente de insulina mantidos em dieta pobre em proteínas, foi observada uma diminuição significativa no nível de albumina urinária, um declínio na taxa de filtração da glomerulação ou na depuração da creatinina.
• Nenhuma diferença significativa na redução do risco entre pacientes diabéticos e não diabéticos pôde ser observada.

Portanto, o estudo concluiu que a restrição de proteínas na dieta retardou consideravelmente a progressão da doença renal em pacientes diabéticos e não diabéticos.

Consumo de grãos integrais e câncer: mecanismos de proteção

O que são grãos integrais?

O trigo representa um terço, o arroz representa um quarto da produção total de grãos e o milho são considerados grãos de cereais significativos. Aveia, cevada, triticale, sorgo e milho estão incluídos nos grãos menores. O consumo de grãos requer tratamentos predefinidos, como moagem, extração de calor, cozimento, parboilização e vários outros processamentos. Os grãos são ricos em fibra alimentar, pouco em gordura, fontes concentradas de amido, aprox. Conteúdo de proteína de 10-15%, altas fontes de vitamina B e minerais.

As recomendações dietéticas dos órgãos reguladores dizem que o consumo de grãos integrais previne cânceres principalmente gastrointestinais, como câncer gástrico e de cólon. Uma lista diversificada de componentes de grãos integrais justifica seus mecanismos de proteção. O mecanismo principal inclui os compostos que afetam o ambiente intestinal, como fibra alimentar, amido resistente e compostos indigeríveis. Fora isso, compostos que funcionam como antioxidantes, como minerais e compostos fenólicos e compostos com potenciais efeitos hormonais, como fitoestrógenos, também desempenham um papel significativo na eficácia dos grãos integrais. Vendo uma extensa lista de nutrientes, os mecanismos de proteção dos grãos integrais foram divididos amplamente em quatro categorias:

• O modelo do intestino grosso
• O modelo antioxidante
• O modelo de lignana e fitoestrógeno
• Outros mecanismos potenciais

Modelo de intestino grosso

Este modelo especifica o mecanismo protetor da fibra alimentar, carboidratos indigeríveis e amido resistente. Os carboidratos indigeríveis, quando chegam ao cólon, são fermentados pela microflora intestinal e ocorre a produção de ácidos graxos de cadeia curta. A produção de ácidos graxos de cadeia curta tem como objetivo diminuir o nível de colesterol sérico e, assim, reduzir o risco de câncer. Estêvão[5]explicaram a diferença nas ações dos diferentes grãos em nome de suas propriedades como composição química, solubilidade, forma física, presença de lignina, fitato, proteínas e minerais. A fibra alimentar pode ser dividida em duas partes: fibra solúvel e fibra insolúvel. A fibra solúvel resulta na redução do colesterol e na melhoria dos níveis de glicose, enquanto a fibra insolúvel funciona como laxante. O arroz não contém nenhuma fibra solúvel significativa e, depois disso, o trigo tem o menor teor de fibra solúvel. Aveia, centeio e cevada contêm aproximadamente um terço da fibra solúvel.

Além da solubilidade, o teor de açúcares pentoses na fibra é considerado outro fator para determinar a eficácia das fibras. O consumo de açúcares pentoses está positivamente relacionado com o aumento do peso fecal. Fibras com densidades ricas em manose e glicose, que à manose obtida de polissacarídeos não amiláceos insolúveis e à glicose solúveis proporcionam melhor proteção do que quaisquer outras fibras. Portanto, pode-se concluir que diferentes fibras alimentares, em nome da sua composição, oferecem diferentes graus de proteção contra o câncer.

Modelo Antioxidante

Como o nome sugere, o modelo está focado no mecanismo de antioxidantes presentes nos grãos integrais. Os componentes antioxidantes atuam atrasando o início da oxidação ou diminuindo a taxa de oxidação de substratos oxidáveis.

Os compostos antioxidantes que apresentam proteção contra o câncer são:

1. Vitamina E especialmente tocotrienóis[5]
2. Selênio que varia com o solo[5]

Oligominerais como cobre, zinco e manganês. Eles são encontrados nas camadas externas dos grãos. Portanto, os grãos moídos apresentam pouca quantidade de minerais.

Ácidos fenólicos. Maior quantidade e encontrada na camada de farelo dos grãos. A potência de diferentes ácidos fenólicos como antioxidantes foi encontrada na ordem específica definida:

• Ácido protocatecuico> Ácido clorogênico> ácido gentísico> ácido ferúlico> ácido vanílico> ácido siríngico> ácido p-cumárico
• Dentre estes, o ácido ferúlico é considerado o mais rico no conteúdo de ácidos fenólicos.
• Ácido fítico. Antigamente, era considerado antinutriente devido à sua tendência de se ligar a minerais.[5]Trigo, milho, arroz, cevada e aveia são considerados fontes ricas em ácidos fíticos

Modelo de lignana e fitoestrógeno

Adlercreutz[5]levantaram a hipótese de que compostos hormonalmente ativos, como lignanas e fitoestrógenos, podem proteger contra doenças mediadas por hormônios. As lignanas são facilmente identificáveis ​​na urina, sangue, bile e fezes de humanos. De acordo com estudos em ratos e humanos[5]a conversão de lignanas vegetais em lignanas de mamíferos depende da presença de bactérias intestinais.

Um método indireto de medir o número de lignanas nos alimentos é medir a excreção urinária de lignanas.[5], que aumenta nos grãos e outros alimentos ricos em fibras. O principal precursor da lignana, ou seja, linhaça (linhaça) o consumo produz 800 µg de lignanas (enterolactona e enterodiol) na urina quando adicionados por grama na refeição, enquanto outros grãos geralmente produzem 8 a 2 µg/g de refeição. Fora isso, bagas, frutas, vegetais e outras sementes individuais são consideradas precursores significativos de lignanas.

Conclusão

Depois de passar pelas recomendações dietéticas e pelos diversos estudos de caso, podemos dizer que não é o único ingrediente alimentar ou os nutrientes individualmente que podem decidir a progressão da doença no estilo de vida de uma pessoa. A composição da dieta completa, onde a eficácia de cada nutriente depende da presença de outros componentes, pode ser utilizada como guia completo das recomendações para prevenção de doenças crônicas. Além disso, poderíamos facilmente correlacionar a ligação dos nutrientes com a ocorrência ou progressão de doenças crónicas. O consumo de grãos integrais e baixo teor de proteína na dieta reduzirá as chances ou a gravidade de doenças renais, cardiovasculares e cancerígenas.

Referências: 

1. https://academic.oup.com/ajcn/article/73/1/1/4729608
2. https://www.cambridge.org/core/journals/public-health-nutrition/article/joint-whofao-expert-consultation-on-diet-nutrition-and-the-prevention-of-chronic-diseases-process-product-and-policy-implications/9C5F92142766286FE744EA4412A53476
3. https://care.diabetesjournals.org/content/34/6/1249.full
4. https://annals.org/aim/article-abstract/709554
5. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/01635589709514495