Quanto tempo você precisa tomar antibióticos para endocardite?

A endocardite também é chamadaendocardite infecciosa(EI), endocardite bacteriana (EB) ou endocardite bacteriana subaguda. A endocardite apresenta-se como uma inflamação do revestimento das válvulas cardíacas causada por bactérias, raramente fungos ou outros organismos através da corrente sanguínea. Essas bactérias causam placas e lesões ou cicatrizes nas válvulas cardíacas, levando a vazamentos nas válvulas. A endocardite produzirá sintomas de febre, calafrios, suores, fraqueza, dores musculares/articulares, dor no peito e falta de ar e inchaço das pernas/mãos.

Diagnóstico de Endocardite

A endocardite é diagnosticada com a ajuda de histórico médico, exames de sangue e eletrocardiograma, ocasionalmente também pode ser feito ecocardiograma. A propagação da infecção para outros órgãos é detectada com o auxílio do tóraxraio X,ressonância magnéticaeTomografia computadorizada. O diagnóstico definitivo de endocardite é hemocultura positiva e ecocardiograma positivo. Devem ser colhidas hemoculturas para pacientes com suspeita de endocardite antes de iniciar o tratamento com antibióticos. As hemoculturas não só auxiliam na confirmação do diagnóstico de endocardite, mas também auxiliam na detecção do agente causador da endocardite e sua suscetibilidade e sensibilidade a diversos antibióticos. Algumas culturas são negativas para microrganismos causadores de endocardite e isso pode ser devido a microrganismos de crescimento lento ou à administração prévia de antimicrobianos antes da realização da hemocultura. Nestes casos, deve-se adotar abordagem sistêmica para investigação sorológica.

Quanto tempo você precisa tomar antibióticos para endocardite?

A primeira linha de tratamento para a endocardite é a antibioticoterapia para infecções causadas por bactérias e, se for causada por fungos, são usados ​​​​antifúngicos. Existem diferentes tipos de antibióticos usados ​​para diferentes cepas de bactérias, pois cada cepa é suscetível a diferentes antibióticos. Um paciente está infectado com cuja cepa será determinada pela cultura laboratorial e a cepa específica é sensível para a qual o antibiótico também será determinado no teste de suscetibilidade no próprio laboratório. As espécies mais comuns de bactérias que causam endocardite são estafilococos, estreptococos e enterococos.

Outras espécies que podem causar endocardite são HACEK (Haemophilus, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella e Kingella), Bartonella, Brucella, Chlamydia, Coxiella, Legionella, micobactérias e vários fungos (Candida, Aspergillus, Trichosporon e Mucorales). O curso do tratamento com antibióticos dependerá totalmente do tipo e gravidade da infecção. Normalmente, o curso mínimo de tratamento com antibióticos sugerido é de 4 semanas, que pode ser estendido até 6 semanas se os sinais de infecção persistirem após 4 semanas de terapia.

Os diferentes antibióticos utilizados são gentamicina na dosagem de 1mg/kg de peso corporal a cada 8 horas IV/IM; estreptomicina 7,5 mg/kg de peso corporal a cada 12 horas; vancomicina 1 g IV a cada 12 horas; teicoplanina 10 mg/kg de peso corporal a cada 12 horas seguida de 10 mg/kg diariamente e/ou amoxicilina/ampicilina 2 g IV a cada 4-6 horas.

A terapia empírica é utilizada nos casos de espécies resistentes à penicilina, ou seja, uma combinação de flucloxacilina 8-12 g em 4-6 doses diárias divididas com gentamicina 1mg/kg de peso corporal a cada 8 horas; ampicilina/amoxicilina juntamente com gentamicina. Em pacientes resistentes a MRSA, utiliza-se vancomicina, 1 g, 12 horas, juntamente com rifampicina, 300-600 mg, 12 horas, por via oral, e gentamicina, 1 mg/kg, 8 horas, IV.

A infecção fúngica é tratada com anfotericina B 1 mg/kg diariamente e flucitosina 100 mg/kg em 4 doses divididas; fluconazol 400 mg 12 horas; caspofungina 70 mg inicialmente seguida de 50 mg diariamente; voriconazol 6 mg/kg 12 horas no primeiro dia seguido de 4 mg/kg 12 horas IV. O curso mínimo para infecção fúngica é de 6 semanas, que também pode ser estendido para mais dependendo da recuperação do paciente. Infelizmente, a infecção fúngica requer intervenção cirúrgica na maioria das vezes. Em todos os casos de terapia, a função renal deve ser monitorada de perto, seja tratamento antibiótico ou tratamento antifúngico.

Aparentemente, há alta taxa de mortalidade e morbidade em torno de 20% em pacientes que sofrem de endocardite. Embora na maioria das vezes a antibioticoterapia seja suficiente nos casos de endocardite, aproximadamente 20 a 25% dos casos podem necessitar de cirurgia. Portanto, é melhor limitar a exposição a qualquer infecção que possa desencadear a doença e consultar o médico ao primeiro sinal e sintoma da doença sem demora.

Leia também:

• A endocardite é uma ameaça à vida?
• Uma pessoa pode morrer de endocardite?
• O que pode piorar a endocardite?
• Você pode beber quando tem endocardite?
• Como saberei se a endocardite desapareceu?
• Você pode se recuperar da endocardite?