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Quando há cirrose descompensada, o fígado fica com muitas cicatrizes e deixa de funcionar corretamente. Pacientes com cirrose descompensada acabam desenvolvendo muitos sintomas e complicações potencialmente fatais.
Quais são os sintomas da cirrose descompensada?
Pacientes com cirrose descompensada desenvolvem uma variedade de sintomas, comofadiga, falta de apetite,náusea,icterícia(coloração amarelada da pele e mucosas), perda de peso,dor de estômago, impotência, hematomas e sangramentos e outros problemas potencialmente fatais.
Como o fígado deixa de realizar suas múltiplas tarefas, muitas outras complicações podem começar a surgir.As complicações da cirrose podem ser:
- Acúmulo de líquidos no corpo devido a uma combinação de fatores, como hipertensão portal, escassez de albumina e disfunção renal. Ascite é o acúmulo de líquido na cavidade abdominal. Edema é o acúmulo de líquido nas extremidades, principalmente pés e pernas.
- Hemorragias (coagulopatia) que são desencadeadas quando o fígado para de produzir fatores de coagulação. Além disso, a concentração de plaquetas (necessárias para a coagulação) diminui como resultado da dilatação do baço.
- À medida que a doença progride, há perda de massa e densidade óssea.
- Em condições normais, o baço armazena glóbulos brancos e vermelhos e plaquetas. O baço aumentado é consequência da introdução forçada de sangue no órgão quando ocorre hipertensão portal. Quando o baço está dilatado, ele perde a capacidade de armazenar glóbulos vermelhos e brancos e plaquetas.
- Endurecimento do fígado devido à destruição dos hepatócitos, que pode ser palpado com exame físico.
- O fígado danificado não consegue regular a produção e degradação de alguns hormônios femininos e masculinos. Nas mulheres, isso pode causar irregularidades menstruais e, nos homens, ginecomastia (aumento do tamanho dos seios).
- As alterações mentais são devidas a vários fatores. As substâncias tóxicas que normalmente filtram o fígado, como a amônia, chegam ao cérebro. Os sintomas da encefalopatia incluem alterações de personalidade, alterações no padrão de sono, comportamento violento e falta de jeito nos movimentos, tontura, confusão, estupor e coma.
- Coceira(prurido) que pode ser debilitante. A causa do prurido parece ser o bloqueio do fluxo biliar complicado pela icterícia.
- A função renal deteriora-se quando há cirrose descompensada, o que contribui para a retenção de líquidos (ascite, edema) e diversas doenças renais.
- O enfraquecimento dos músculos pode surgir pela incapacidade do fígado em metabolizar proteínas, o que pode tornar os pacientes cirróticos mais propensos a fraturas ósseas.
- O tecido cicatricial no fígado restringe o fluxo sanguíneo e causa hipertensão portal, que pode acabar causando ascite, peritonite bacteriana espontânea, veias varicosas e outras complicações potencialmente fatais.
- A peritonite bacteriana espontânea ocorre quando as bactérias naturais do corpo entram no líquido ascítico e causam uma infecção grave.
- As veias do estômago, esôfago e reto se esticam e dilatam de tal forma (devido à hipertensão portal) que aparecem varizes com potencial de causar hemorragias internas.
Quando o fígado fica completamente incompatível e deixa de desempenhar sua função, isso leva à doença hepática terminal. O objetivo nesta etapa é controlar as complicações derivadas da deterioração do fígado. O tratamento de pessoas com cirrose descompensada geralmente consiste na administração de interferon e medicamentos sem ribavirina. Se os pacientes forem tratados nesta fase, geralmente isso é feito em um centro de transplante para monitorá-los de perto.
Os resultados de alguns pequenos estudos sobre o tratamento anti-vírus da hepatite C em pessoas infectadas que aguardam um transplante de fígado demonstraram algum sucesso na obtenção de uma resposta virológica sustentada e até mesmo uma melhoria modesta na função hepática. Além disso, alguns estudos demonstraram que a eliminação do VHC antes do transplante de fígado previne a reinfecção após o transplante. Atualmente, o único remédio potencialmente eficaz durante a fase terminal é o transplante de fígado.
Conclusão
O curso clínico da cirrose hepática descompensada é muito variável e depende de vários fatores: a capacidade de síntese hepática (também chamada de reserva hepática), a causa da cirrose, a possibilidade de parar ou retardar o processo de lesão hepática e o desenvolvimento do câncer hepatocelular. À medida que a doença progride, a pressão portal aumenta e a função hepática diminui, trazendo graves consequências.
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