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A neuromielite óptica é uma doença autoimune que interfere nos nervos ópticos e na medula espinhal. Também é conhecido como NMO, distúrbio do espectro da neuromielite óptica (NMOSD) ouDoença de Devic. Como todas as outras doenças autoimunes, no caso da neuromielite, o sistema imunológico ataca as células saudáveis do corpo, em particular as da medula espinhal e dos nervos ópticos. Como resultado dessa condição, os pacientes desenvolvem neurite óptica, que leva à perda de visão e dor nos olhos. Eles também podem desenvolvermielite transversaque causa fraqueza ou paralisia nos membros – braços e pernas – bem como perda de controle da bexiga e do intestino. A neuromielite óptica também pode afetar o cérebro, pois faz com que os pacientes experimentemnáuseaevômitocomsoluçosdevido ao envolvimento da parte do cérebro associada ao vômito.[1]
Você pode morrer de neuromielite óptica?
Os fatores que desempenham um grande papel na sobrevivência dos pacientes com neuromielite óptica são a gravidade e o grau de recuperação dos ataques da doença. O efeito e a intensidade dos ataques nas áreas afetadas, ou seja, na medula espinhal, nos nervos ópticos e, às vezes, no cérebro, também são atribuídos à taxa de sobrevivência de pacientes com neuromielite óptica. A taxa de mortalidade da neuromielite óptica varia entre 9% -32%, que é basicamente influenciada pela idade, taxa de recidiva e recuperação das crises. Indivíduos de ascendência africana também são considerados mais propensos à morte por neuromielite óptica em comparação com indivíduos de outra herança.[2]
A morte é provável para indivíduos com neuromielite óptica e, na maioria dos casos, está associada à própria doença. Em outros casos, a morte pode ocorrer devido a complicações associadas à doença. Como mencionado anteriormente, pode-se desenvolver neurite óptica ou neurite transversa devido à própria doença. Nos casos em que o centro respiratório da medula está envolvido, pode ocorrer a morte ou então pode-se ter uma insuficiência respiratória aguda neurogênica (IRA). A disfunção respiratória é um dos efeitos colaterais da neuromielite óptica, e cerca de 22% dos pacientes apresentam isso após o início da neuromielite óptica. Em um caso em que a IRA foi causada por mielite cervical aguda, houve uma ocorrência de 19% e, em 16 pacientes, houve um incidente de recidiva da doença e, desses pacientes, 15 deles morreram.[3]
Em um estudo realizado sobre preditores clínicos de morte no transtorno do espectro da neuromielite óptica, dos 17 selecionados para o estudo, 4 pacientes morreram após um mês de internação e 13 morreram em um período de 12 meses. De acordo com os resultados, constatou-se que o óbito pode surgir em casos de falta de terapia preventiva e em pacientes afro-americanos. De modo geral, para pacientes com NMO, a morte pode ser atribuída a insuficiência respiratória, cérebro fulminante, falência de múltiplos órgãos, lesões do tronco cerebral e/ou da coluna cervical, bem como quadriplegia de longa duração.[4]
Complicações da neuromielite óptica
A paralisia é cumulativa porque ocorre após vários episódios de doença em que a medula espinhal está envolvida, com cada ataque danificando uma nova área do sistema nervoso central. Para pacientes com neuromielite óptica recidivante, eles podem apresentar algumas das complicações dentro de 5 anos. A insuficiência respiratória em pacientes com neuromielite óptica tem uma taxa de mortalidade de 25-50%, independentemente de, na maioria dos casos, a fraqueza muscular que leva a problemas respiratórios ser rara, a menos que a condição tenha progredido para níveis piores.[5] [1]
Conclusão
A neuromielite óptica é uma condição desmielinizante, pois afeta a bainha de mielina, que isola os nervos do corpo. É considerada uma condição rara que afeta cerca de 0,052 e 0,44 pessoas em uma população de 100.000 habitantes. Nas incidências de morte, alguns dos factores que têm sido associados à morte são pacientes com herança africana, falências respiratórias e de múltiplos órgãos, a taxa de recidiva e recuperação de ataques de doenças, bem como a gravidade dos ataques e o efeito nas áreas envolvidas. A taxa de mortalidade estimada da neuromielite óptica está entre 9-32%, mas os números estão melhorando com novas descobertas sobre a doença e melhores formas de tratá-la.
Referências:
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/170302.php
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5994702/#!po=2.38095
- https://www.hindawi.com/journals/cripu/2016/1287690/
- https://n.neurology.org/content/88/16_Supplement/P2.329
- https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Neuromyelitis-Optica-Information-Page
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