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Hérnia de Disco Cervical
A hérnia de disco cervical é o nome dado a uma doença na qual o disco da coluna cervical se comprime e se rompe, levando ao vazamento do fluido interno para o canal espinhal. Existem várias opções de tratamento conservador para aliviar os sintomas, que quando falham, a cirurgia é recomendada. A melhor opção cirúrgica considerada principalmente pelos cirurgiões é a discectomia cervical anterior.
Sintomas de hérnia de disco cervical
- Dor extrema no pescoço (coluna cervical), que se irradia para o braço, pescoço, mandíbula e cabeça.
- Em casos graves, os pacientes podem sentir dormência facial.
- Na maioria dos pacientes, a dor desaparece ao longo de uma semana ou meses. Se a dor durar mais tempo ou se a dor e a incapacidade forem graves, a cirurgia pode ser a melhor opção.
Tratamento de uma hérnia de disco cervical
O primeiro passo para o tratamento é o repouso e o uso de antiinflamatórios não esteroides. Se a dor continuar por muito tempo e a gravidade não diminuir, o paciente receberá prescrição de esteróides orais e agentes narcóticos orais para diminuir a inflamação e a dor. Se a dor durar mais de 4 semanas, os vários tratamentos recomendados são,
- Exercícios e fisioterapia para aliviar a pressão na raiz nervosa.
- Tração manual
- Injeções epidurais para reduzir a inflamação e a dor.
Opções cirúrgicas para tratamento de hérnia de disco cervical
A cirurgia para hérnia de disco cervical pode ser realizada das seguintes formas:
Discectomia Cervical Anterior e Fusão da Coluna Vertebral (ACDF)
O método cirúrgico mais comum entre os cirurgiões de coluna é a discectomia cervical anterior. O procedimento envolve a remoção do disco danificado através de uma pequena incisão feita na parte frontal do pescoço do paciente. A fusão da coluna envolve a fusão do espaço após a remoção do disco. Uma placa pode ser adicionada na frente do enxerto para aumentar a estabilidade e melhorar a taxa de fusão.
Discectomia Cervical Posterior
Este procedimento é conhecido por ser mais difícil que o ACDF, pois há muitas veias na região posterior, podendo resultar em sangramento excessivo durante a cirurgia. Este procedimento também requer manipulação da medula espinhal.
Substituição de disco artificial cervical
O procedimento é semelhante à discectomia cervical anterior, pois a incisão é feita na parte frontal do pescoço. Só difere quando em vez de fundir o espaço discal após a retirada do disco afetado é colocado um disco artificial. O disco imita e desempenha a função do disco original.
Discectomia Cervical Endoscópica Percutânea
A discectomia e fusão cervical anterior é a opção cirúrgica mais favorável escolhida pelos cirurgiões, uma nova abordagem, conhecida como discectomia cervical endoscópica percutânea, relatou resultados clínicos encorajadores(1). A vantagem deste procedimento é que nele não é necessária a fusão intersomática e os sintomas do paciente são resolvidos. Possui duas abordagens, anterior e posterior, e é escolhida dependendo do sítio patológico.
Na discectomia endoscópica percutânea, uma descompressão específica e seletiva pode ser alcançada com trauma mínimo relacionado à cirurgia.
Cuidados pós-operatórios para cirurgia de hérnia de disco cervical
No ACDF e no procedimento de disco artificial, o paciente não sente muita dor, pois a cirurgia é feita através de uma pequena incisão na parte frontal do pescoço. A coluna pode ser acessada entre os planos do tecido, portanto, não é necessário muito corte.
- O paciente recebe alta após um dia do procedimento cirúrgico.
- Medicamentos como analgésicos e antiinflamatórios são prescritos pelo cirurgião.
- O paciente é aconselhado a aumentar seu nível de atividade de acordo com o quanto pode tolerar. Para fazer exercícios de alto impacto, deve-se buscar a confirmação do cirurgião.
- Como a discectomia cervical anterior não é um procedimento muito invasivo, não há limitação em longo prazo.
O tratamento da hérnia de disco é um procedimento complicado e também depende muito do estado do paciente e da gravidade dos sintomas. Um tratamento que ajuda a aliviar a dor para um pode não ser bem sucedido para outro. Ser consultado pelo melhor especialista em coluna ajuda o paciente a seguir em frente com a opção de tratamento mais adequada.
Se o paciente for aconselhado a cirurgia como opção de tratamento, ACDF e disco artificial são cirurgias mais confiáveis para hérnia de disco e apresentam resultados favoráveis.(2)
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