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Tendões e Ligamentos são os tecidos conjuntivos normais presentes em nosso corpo possuindo propriedade de viscoelasticidade com grande resistência à tração e assim podem recuperar sua estrutura original ou formato regular após qualquer tipo de deformação.1Na verdade, eles são compostos de fibras de colágeno, fibroblastos e substâncias básicas que constituem os blocos de construção dos tendões e ligamentos. Na verdade, esses tecidos conjuntivos são bem gerenciados para se repararem após uma lesão, com o crescimento de novas fibras e outras substâncias básicas para manter sua forma regular. Tendões e ligamentos são, na verdade, estruturas densas de tecido conjuntivo regular, dispostas principalmente como fibras paralelas. A porção celular desses tecidos conjuntivos é conhecida como fibroblasto e também há presença de matriz extracelular em tendões e ligamentos semelhantes a outros tecidos conjuntivos.
Esta nota explicativa atual sobre tendões e ligamentos irá alertá-lo sobre algumas das principais diferenças entre tendão e ligamento.
Fatos gerais sobre a estrutura básica e composição de tendões e ligamentos:
- Tendões e ligamentos, conforme explicado acima, são os tecidos conjuntivos compostos por fibras de colágeno, fibroblastos e as substâncias fundamentais que são seus blocos de construção.
- A matriz extracelular é preenchida com substâncias básicas e fibras de colágeno; e a porção celular conhecida como fibroblasto sintetiza e mantém as fibras de colágeno e as substâncias fundamentais presentes na matriz extracelular.
- A substância fundamental é feita de glicosaminoglicanos e proteoglicanos que estão ligados às fibras de colagem para formar o tecido conjuntivo. Esta é na verdade a porção não fibrosa dos tecidos. Isso ajuda no metabolismo dos tecidos e fornece suporte e absorção de choque aos tecidos conjuntivos.
- A porção fibrosa dos tendões e ligamentos é composta por fibras de colágeno e um pouco de elastina.2A parte fibrosa dos tendões e ligamentos é a estrutura de suporte e representa até 80% do peso total dos tecidos conjuntivos.
- As fibras de colágeno apresentam disposição paralela nos tendões e ligamentos. Essas fibras, em seu estado de arranjo paralelo, parecem onduladas quando estão relaxadas, enquanto ficam retas quando sob carga ou tração.
- Tendões e ligamentos são circundados por uma bainha que auxilia no deslizamento nas estruturas contíguas. Esta bainha é feita de tecido conjuntivo areolar frouxo.
Diferença básica entre tendão e ligamento:
Um tendão é um tecido conjuntivo fibroso que liga os músculos aos ossos; embora um tendão também possa fixar os músculos a uma estrutura como o globo ocular. Geralmente os tendões servem no movimento do osso ou estrutura.
O ligamento também é um tecido conjuntivo fibroso presente no corpo, porém liga osso a osso e ajuda a manter os ossos estáveis e em sua forma ou forma intacta.
Diferença baseada na estrutura dos tendões e ligamentos:
Quando olhamos para as diferenças entre tendão e ligamento com base na sua estrutura; podemos chegar à seguinte descrição.
Os tendões são estruturas cilíndricas longas com fibras de colágeno compactadas que correm longitudinalmente por todo o comprimento e também compreendem o citoplasma com fibrócitos e os núcleos nele contidos. Assim, o tendão mostra uma orientação na direção do eixo longo. Além disso, os tendões apresentam baixo processo de cicatrização porque são relativamente avasculares em comparação com os ligamentos.
No caso dos ligamentos, as fibras de colágeno têm diâmetro comparativamente menor que os tendões. Os ligamentos têm principalmente dois tipos de orientações, conhecidas como orientação paralela e ramificada e entrelaçada.
Diferença baseada na composição de tendões e ligamentos:
Embora a composição geral do tendão e do ligamento permaneça a mesma, as percentagens das substâncias neles presentes variam.
No caso dos tendões, as fibras de colágeno estão em maior porcentagem do que no caso dos ligamentos. No entanto, o ligamento compreende mais substâncias fundamentais do que os tendões. Os tendões são mais organizados que os ligamentos.
Diferença baseada na função dos tendões e ligamentos:
Agora indo direto às diferenças baseadas na função, podemos apresentar aqui a descrição abaixo.
Os tendões têm as seguintes funções em nosso corpo.
- Transmitir carga ou estresse do músculo para o osso ou do músculo para outra estrutura como o globo ocular
- Possui grande capacidade de armazenamento de energia
- Suporta mais tensões de tração em comparação com os ligamentos
- Os tendões permitem que a massa muscular permaneça a uma distância conveniente das articulações.
No caso dos ligamentos, as funções podem ser explicadas das seguintes maneiras.
- Na verdade, os ligamentos transmitem carga de osso para osso.
- Eles restringem o movimento quando comparados aos tendões.
- Os ligamentos proporcionam estabilidade nas articulações
- Eles mantêm o esqueleto unido e, portanto, os ossos são estáveis e permanecem intactos em sua forma.
Diferenças baseadas em suas respostas às forças de tração:
Sabe-se que o tendão apresenta a maior resistência à tração entre qualquer um dos tecidos conjuntivos moles. A resistência à tração no caso do tendão é de 50-150 MPa. No entanto, é comparativamente baixo no caso do ligamento e pode variar. Portanto, as respostas mostradas pelos tendões às forças de tração são comparativamente justas do que as respostas mostradas nos ligamentos
Lesões e período de recuperação de tendões e ligamentos:
Lesões em tendões e ligamentos ocorrem em um trauma repentino ou lesão traumática ou podem ocorrer em carga ou estresse gradual e subsequente devido ao uso excessivo dos tecidos conjuntivos fibrosos. Uma lesão do tendão é denominada tendinite, enquanto a lesão do ligamento é geralmente denominada entorse ligamentar. Nesta seção atual discutiremos os tipos especiais de lesões que afetam o tendão e as lesões que afetam os ligamentos e também discutiremos seu processo de cicatrização.
Antes de prosseguirmos com mais detalhes, observemos que as lesões são geralmente classificadas em três categorias principais ou três graus, a saber, grau 1, grau 2 e grau 3. No caso da lesão de grau 1, o ligamento ou tendão afetado recupera seu comprimento de repouso após o trauma e apenas algumas fibras apresentam microfalha. No caso da lesão de grau 2, o grau de ruptura da fibra é bastante elevado e também o tendão/ligamento não recupera completamente o seu comprimento de repouso. No caso de lesão de grau 3, há uma ruptura grave e grave da fibra e também instabilidade ou perda de função.
Lesões nos tendões:
Lesões no tendão vêm principalmente do uso excessivo. Cerca de 50-60% das personalidades esportivas sofrem lesões por uso excessivo dos tendões. A tendinite é causada pelo uso excessivo dos tendões. Todos os tipos de alterações degenerativas do tendão são causadas pelo uso excessivo. Aqui ocorre um microtrauma repetitivo nos tendões que supera a capacidade de adaptação do tecido conjuntivo. Além disso, também existem lesões que ocorrem com ruptura substancial dos tendões. Ocorre uma lesão traumática grave no tendão quando há uma ruptura no tendão quando há um estiramento repentino de um músculo previamente contraído. Entre outras lesões no tendão estão lesões térmicas, lesões por luxação, etc.
Recuperação e processo de cura de lesões de tendão:
A cicatrização do tendão geralmente inclui a regeneração de novos tecidos que são estrutural e funcionalmente semelhantes aos tecidos normais e também envolvem o reparo da cicatriz.
O processo de cicatrização do tendão pode ser explicado em três fases: a inflamação, a fase de proliferação ou reparo e a fase de remodelação. No caso da fase de inflamação, as células inflamatórias como neutrófilos e eritrócitos são inseridas no local da lesão. Dentro de um período de 24 horas, macrófagos e monócitos são recrutados para o local da lesão. Ocorre então a fagocitose do tecido necrótico no local lesionado. A angiogênese e a proliferação dos tenócitos começam com a liberação de fatores quimiotáticos e vasoativos. Esses tenócitos então se movem para o local da lesão e iniciam o reparo do tecido em poucos dias. Após cerca de seis semanas de lesão, a remodelação começa.
Lesões ligamentares:
Lesões ligamentares também são comuns em atletas e, na verdade, ocorrem principalmente em atividades atléticas. Lesões no joelho como LCA (ruptura completa ou parcial do ligamento devido a mudança repentina de direção, aterrissagem errada de um salto, contato direto com o solo, etc; lesões como LCP ocorrendo devido a entorse no ligamento devido ao alongamento excessivo e impacto no joelho frontal; lesões como LCM.
Sabe-se que a entorse ligamentar começa a partir de uma pequena ruptura de uma única fibra no ligamento devido ao alongamento excessivo. Isso gradualmente leva ao inchaço da fibra e as fibras tocam a bainha do ligamento ou esfregam contra a mesma. Isso resulta ainda em inchaço na bainha, que aumenta gradualmente e resulta em uma forma maior de ruptura do ligamento, levando a lesões graves.
Recuperação e processo de cura de lesões ligamentares:
Fisioterapia incluindo exercícios de alongamento, séries de testes de movimento etc, RICE ou repouso, tratamento com gelo, compressão e elevação, uso de aparelho ortodôntico e muletas para apoio e em casos extremos cirurgia; são algumas das formas mais conhecidas de cura em lesões ligamentares.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4041869/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5549180/
