Tremores de pernas ou tremores nas pernas: classificação, tipos, causas, testes, tratamento

Existem muitas causas para tremores nas pernas ou pernastremores.1Eles podem se desenvolver devido a uma doença do sistema nervoso central ou a problemas na glândula tireoide. A ingestão excessiva de café ou álcool também pode causar tremores nas pernas. Certos medicamentos também podem causar tremores nas pernas e, às vezes, a causa dos tremores não pode ser identificada pelos médicos. Quando um indivíduo experimenta tremores nas pernas ou tremores nas pernas, as pernas começam a tremer ou tremer incontrolavelmente. Uma ou ambas as pernas podem ser afetadas. Os tremores podem afetar diferentes partes do corpo ou apenas uma perna. Indivíduos que atingiram a meia-idade e idosos são mais afetados por estes tremores; no entanto, podem afetar qualquer pessoa, de qualquer sexo, em qualquer idade.

Condições que causam tremores nas pernas ou tremores nas pernas sãoDoença de Parkinson (DP), tremor essencial e tremor ortostático. Pacientes com início precoce da doença de Parkinson são mais propensos a ter tremores nas pernas, que envolvem os pés ou as pernas. Tremores nas pernas ou tremores nas pernas podem ocorrer ao sentar ou deitar. O tremor de “repouso” que comumente ocorre na doença de Parkinson (DP) também é acompanhado por outros sintomas de Parkinson, como bradicinesia, rigidez muscular e dificuldades de marcha e postura. Uma das formas mais incapacitantes de tremor nas pernas ou tremor nas pernas é o tremor ortostático. Não é óbvio nem visível a olho nu; entretanto, pode ser palpado ou registrado por EMG. Os pacientes geralmente experimentam esse tremor ao ficar em pé e parece uma sensação desconfortável ou cãibras nas pernas. Essa sensação é aliviada depois que o paciente se senta ou deita.

Tremor incontrolável das pernas: tremores nas pernas durante o sono

Pernas trêmulas podem ser confundidas com “síndrome das pernas inquietas ou SPI”, que é relativamente comum, mas não é muito reconhecida. A causa da síndrome das pernas inquietas ou SPI é geralmente atribuída erroneamente à simples ansiedade. A síndrome das pernas inquietas pode ser hereditária ou ocorrer como uma complicação da doença de Parkinson (DP) e outras neuropatias periféricas. Síndrome das Pernas Inquietas ou SPIcomumente afeta as pernas ou os membros inferiores; no entanto, outras partes do corpo também podem estar envolvidas. Os sintomas incluem inquietação, uma sensação de “arrepio e arrepio” e “sensação de alfinetes e agulhasnas pernas (parestesias). Os sintomas geralmente ocorrem à noite, mas também podem estar presentes durante o dia. Se o paciente sofre de inquietação diurna, ele não consegue ficar parado e fazer longas viagens de carro ou avião torna-se difícil para ele.

Quase todos os pacientes que sofrem de síndrome das pernas inquietas também apresentam movimentos periódicos dos membros durante o sono, ou seja, apresentam espasmos (movimentos de chute) nas pernas, que ocorrem de uma a quatro vezes por segundo. O desconforto nas pernas e a sensação de inquietação podem ser aliviados temporariamente massageando ou alongando os músculos, caminhando e fazendo outros exercícios para as pernas. Medicamentos como Levodopa, agonistas da dopamina, benzodiazepínicos e analgésicos narcóticos ajudam a aliviar os sintomas da síndrome das pernas inquietas.

Classificação e tipos de tremores

• Tremores Cerebelares/Tremores de Intenção:O tremor pode ocorrer em qualquer parte do corpo. A causa é dano ao cerebelo devido a um acidente vascular cerebral ou ingestão excessiva de álcool ou abstinência abrupta. O abuso de certos medicamentos também pode causar esse tremor.
• Tremores distônicos:Esse tremor geralmente afeta indivíduos que sofrem de distonia e pode ser aliviado com repouso e medicamentos.
• Tremores Essenciais:Um dos tipos mais comuns de tremores são os tremores essenciais.2Podem ser progressivas ou não progressivas e comumente afetam as mãos; no entanto, outras partes do corpo como cabeça, tronco, pernas, voz e língua também podem ser afetadas.
• Tremores Ortostáticos:Como o próprio nome sugere, esses tremores ocorrem imediatamente após a pessoa se levantar abruptamente. Pernas e tronco são comumente afetados por esses tremores. É difícil diagnosticar e tratar esses tremores porque não apresentam sinais ou sintomas.
• Tremores parkinsonianos:Esses tremores ocorrem como resultado de qualquer dano ou lesão cerebral e geralmente afetam indivíduos que sofrem da doença de Parkinson.
• Tremores fisiológicos:Todo mundo experimenta esses tremores. Eles não são óbvios ou visíveis a olho nu e são agravados pela fadiga, emoções fortes, hipertireoidismo, níveis baixos de açúcar no sangue ou abstinência abrupta de álcool ou café.
• Tremores psicogênicos:Esses tremores são de natureza repentina e podem afetar qualquer parte do corpo. Os tremores psicogênicos são uma mistura de tremores de ação, posturais e de repouso e diminuem quando o paciente está distraído.3

Causas comuns de tremores nas pernas ou tremores nas pernas

• Doenças que afetam o sistema nervoso central, por ex. Doença de Parkinson.
• Danos aos nervos.
• Certos medicamentos como asmamedicamentos, lítio, certos antidepressivos e anticonvulsivantes podem causar tremores.
• Às vezes, pode haver uma condição médica não relacionada aos tremores, como problemas na glândula tireóide.
• Tremores podem ser hereditários.
• Às vezes, a causa não pode ser identificada.

Existem algumas condições que podem não causar exatamente tremores nas pernas ou nas pernas, mas podem piorar os tremores já existentes, como:

• Fadiga.
• Estresse.
• Ingestão excessiva de cafeína ou abstinência abrupta de cafeína.
• Ingestão excessiva de álcool ou abstinência abrupta de álcool.

Testes para diagnosticar tremores nas pernas ou tremores nas pernas

• Exames de sangue.
• Tomografia computadorizada.
• Exame de ressonância magnética.
• EMG.

Tratamento para tremores nas pernas ou tremores nas pernas

O tratamento depende da causa dos tremores.

• Evitar os gatilhos que fazem as pernas tremerem ou causar tremores nas pernas é de grande ajuda para algumas pessoas. Em outros casos, medicamentos como betabloqueadores podem ser usados ​​para controlar os tremores.
• Para aliviar os sintomas da síndrome das pernas inquietas, medicamentos como levodopa, agonistas da dopamina e benzodiazepínicos são úteis.
• O desconforto nas pernas e a sensação de inquietação podem ser aliviados temporariamente massageando ou alongando os músculos, caminhando e fazendo outros exercícios para as pernas.
• Meditação, relaxamento e tentativa de levar uma vida livre de estresse também ajudam.
• Para tremores graves, pode ser necessária estimulação cerebral profunda ou cirurgia.

Referências: 

1. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Tremor-Fact-Sheet
2. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Essential-Tremor-Information-Page
3. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Psychogenic-Movement-Information-Page