Table of Contents
A doença de Charcot Marie Tooth é dolorosa?
A doença de Charcot Marie Tooth pode se manifestar como perda muscular,atrofia, úlceras tróficas, lesões que não cicatrizam, deformidades ósseas, etc. Pé cavo é a deformidade óssea mais comumente associada encontrada na doença dentária de Charcot Marie. Isso pode levar à experiência de dor que pode ser de dois tipos: a dor física e a dor neuropática.
A dor física resulta de úlceras e infecções superadicionadas, deformidades ósseas, etc. A dor neuropática ocorre devido ao dano às fibras nervosas pertencentes especialmente aos nervos sensoriais que podem ser desmielinizantes ou degeneração axonal no caso da doença dentária de Charcot Marie. A dor neuropática às vezes pode ser percebida como dor fantasma devido às terminações nervosas danificadas que enviam impulsos para a via sem nenhum sintoma físico.
Para aliviar a dor física, o grupo dos anti-inflamatórios não esteroides é o medicamento de escolha. Têm ação antiinflamatória, antipirética e analgésica que não só alivia a dor, mas também melhora os sintomas sistêmicos. Diminui a síntese de prostaglandinas no corpo em resposta à inflamação, inibindo a enzima ciclooxigenase responsável pela produção de prostaglandinas. O grupo de medicamentos antibióticos também pode ser prescrito pelo médico para prevenir infecções que se acumulam nas úlceras já presentes.
Para aliviar a dor neuropática existem muitos grupos de medicamentos que podem ser utilizados de forma eficaz. A terapia individual é considerada porque o uso e a eficácia do medicamento dependem do metabolismo de cada paciente. Antidepressivos tricíclicos, comoamitriptilina, nortriptilina, dothiepin, amoxapina, etc. são os medicamentos mais comumente usados na dor neuropática. Outro grupo de medicamentos inclui anticonvulsivantes como pregabalina, gabapentina e analgésicos opioides como morfina, etc. que podem ser usados em casos graves de dor neuropática na doença dentária de Charcot Marie. Relaxantes musculares centrais e inibidores neuromusculares como botulínica, baclofeno, etc. também podem ser usados.(1)
O CMT pode pular uma geração?
A doença dentária de Charcot Marie segue um tipo de padrão de herança autossômico dominante para a propagação da doença para gerações sucessivas. O tipo 1 e o tipo 2 pertencem a esta categoria e são encontrados na geração sucessiva com uma probabilidade de cerca de 50 a 75%, dependendo dos alelos dominantes presentes, se algum dos pais sofrer da doença. Se ambos os pais sofrem da doença, as chances de propagação da doença variam de 75 a 100% e também aumentam a gravidade da doença nos filhos.
Mas é possível que a doença dentária de Charcot Marie pule uma geração sem afetar nenhum dos descendentes e se apresente novamente nas gerações subsequentes. O tipo 3 e o tipo 4, juntamente com alguns subtipos do tipo 1 e do tipo 2, seguem um tipo de padrão de herança autossômico recessivo. Nesta herança, a propagação da doença não é encontrada em gerações sucessivas a cada instante e ocorre mais provavelmente se ambos os pais forem afetados pela doença. A acumulação de dois alelos recessivos é necessária para causar doença neste padrão, o que pode diminuir a probabilidade de transmissão e, após uma geração, a pessoa que se casa com outra pessoa portadora do alelo recessivo pode levar à transmissão da doença na geração seguinte. Poucos casos de padrão de herança recessiva ligada ao X também são encontrados nos subtipos de doenças dentárias de Charcot Marie tipo 1 e tipo 2.(1)
Conclusão
A doença dentária de Charcot Marie é uma neuropatia sensório-motora que se apresenta na primeira década e continua por toda a vida devido à sua progressão lenta e natureza incurável. É uma condição dolorosa que tem como componentes dor física e neuropática. Apenas o tratamento sintomático para a dor pode ser administrado com a ajuda de medicamentos e, às vezes, de intervenções cirúrgicas.
É bem possível que a doença dentária de Charcot Marie também possa pular uma geração, como no caso de apenas um dos pais afetado pela doença, com um único alelo dominante, casando-se com a pessoa não afetada. Padrões de herança autossômica recessiva e recessiva ligada ao X também são observados em alguns subtipos e são os principais responsáveis pelo caso observado com salto de gerações sem sofrer da doença.
Referências:
- https://emedicine.medscape.com/article/1232386-overview?src=android&devicetype=android&osversion=9&appversion=6.2.1&src=medscapeapp-android&ref=share
Leia também:
- Doença de Charcot Marie Tooth ou CMT: sintomas, causas, tipos, tratamento
