A neuropatia diabética, uma complicação comum do diabetes mellitus, afeta quase 50% de todos os casos de diabetes mellitus tipo 1 e tipo 2. É caracterizada pela presença de sinais e sintomas de disfunção nervosa periférica juntamente com perda gradual da função nervosa em pessoas diabéticas após exclusão de outras possíveis causas de neuropatia.
A neuropatia diabética pode estar presente no momento do diagnóstico ou apenas alguns anos após o diagnóstico do diabetes no diabetes tipo 2, enquanto no diabetes tipo 1, os sinais e sintomas da neuropatia diabética se apresentam após hiperglicemia crônica. Principalmente os nervos sensoriais, motores ou autonômicos ou uma combinação são afetados e, em alguns casos avançados, todos os tipos de nervos são afetados. Mais de 7,5% dos casos apresentam neuropatia diabética no momento do diagnóstico, número que após 25 anos aumenta para 45%.(1)
Existe cirurgia para neuropatia diabética?
A abordagem mais importante para controlar e retardar a progressão da neuropatia diabética é o controle rigoroso da glicose. Existem também vários medicamentos para o tratamento da dor em pacientes com neuropatia diabética, que incluem pregabalina, gabapentina, valproato de sódio, dextrometorfano, sulfato de morfina, tramadol, oxicodona, duloxetina, amitriptilina, venlafaxina e lidocaína transdérmica.(1)
Embora a maior parte do tratamento da neuropatia diabética seja feita por métodos de conservação, a cirurgia pode ser necessária no tratamento de algumas condições que estão além da abordagem conservadora. A cirurgia é necessária para tratar úlceras infectadas nos pés quando a infecção não é controlada com medicamentos. A cirurgia na forma de desbridamento agressivo da ferida ou, às vezes, até a amputação do membro pode ser necessária se for observada necrose ou se não houver melhora da infecção após tratamento com antibióticos intravenosos.(1)
Pacientes com diabetes perdem sensações nos pés e tornam-se suscetíveis não apenas a úlceras, mas também ao pé de Charcot. O pé de Charcot é um pé que se torna estruturalmente anormal devido a artropatia aguda ou traumas frequentes e múltiplos. Pode ocorrer na neuropatia periférica diabética, bem como em outros tipos de neuropatia e pode ser tratada com órteses ou órteses. No entanto, alguns casos podem exigir cirurgia para corrigir anormalidades no pé.(1)
Na última década, a cirurgia nervosa descompressiva foi avaliada quanto à sua eficácia em pacientes diabéticos, especialmente aqueles com neuropatia periférica diabética dolorosa. Estudos demonstraram que a descompressão ou liberação do nervo afetado na extremidade afetada mostrou diminuição da dor e melhora da sensação na maioria dos pacientes submetidos à cirurgia de descompressão do nervo. Os pacientes submetidos à cirurgia não desenvolveram úlcera no pé diabético e os pacientes com ulcerações anteriores apresentaram taxa reduzida de ulcerações agora. No geral, a dor e a restauração da sensação são observadas em cerca de 80% dos pacientes com neuropatia periférica diabética submetidos à cirurgia de descompressão nervosa.(2)
No entanto, a cirurgia de descompressão nervosa não é opcional no ambiente clínico, pois a maioria dos estudos são apenas estudos observacionais e há necessidade de mais pesquisas e estudos para comprovar a eficácia da cirurgia a ser adotada em ambiente clínico.
Referências:
- https://emedicine.medscape.com/article/1170337-overview#a8
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6165741/
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