A neuropatia diabética é a presença de sinais e/ou sintomas de disfunção nervosa periférica em diabéticos após exclusão de outras causas. Afeta até 50% dos pacientes com diabetes mellitus tipo 1 e tipo 2 e é frequentemente a complicação mais comum do diabetes mellitus. As neuropatias levam a uma perda gradual da função das fibras nervosas. A neuropatia diabética pode afetar as fibras nervosas sensoriais, motoras ou autonômicas ou pode afetar uma combinação destas ou de todas elas. Aumento dos níveis de açúcar no sangue juntamente com lipídios elevados, pressão arterial,fumar,álcool, altura alta, longa duração dediabetes mellituse a idade avançada aumentam o risco de neuropatia diabética.(1)
Acredita-se que a perda de sensibilidade em diabéticos com neuropatia leva a problemas de equilíbrio, alterações na marcha e aumento do risco de quedas. Quando a neuropatia periférica diabética está presente em indivíduos mais velhos, eles são mais propensos a um nível reduzido de atividade diária. Além disso, sensações anormais juntamente com doenças arteriais podem causar um aumento na probabilidade de lesões e infecções nos membros inferiores, o que pode levar a amputações diabéticas. No entanto, o diabetes e suas complicações associadas podem ser controlados com controle rigoroso da glicemia na dieta, medicamentos e exercícios.(2)
Melhores exercícios/atividades para neuropatia diabética
Vários estudos demonstraram os benefícios do exercício aeróbico e da aptidão física no controle dos níveis de glicose e da sensibilidade à insulina em diabéticos. Portanto, o exercício e a atividade física são uma parte ativa do programa de controle do diabetes para manter as complicações do diabetes sob controle. Os diabéticos com neuropatia periférica sempre foram instruídos a verificar seus níveis de atividade física. Antes de 2009, a American Diabetes Association (ADA) também recomendava que as pessoas com neuropatia periférica grave deveriam incorporar exercícios sem suporte de peso, como natação, exercícios para os braços e ciclismo, devido ao risco aumentado de infecção, ruptura da pele e destruição das articulações. No entanto, um estudo observou que os exercícios com levantamento de peso não aumentam o risco de úlceras nos pés. Isto mudou o processo de pensamento da comunidade médica e a ADA restabeleceu que as pessoas com neuropatia periférica diabética podem fazer exercícios de levantamento de peso. No entanto, eles devem ter cuidado com calçados adequados e inspecionar os pés diariamente em busca de lesões. Além disso, pessoas com lesões nos pés ou feridas abertas devem evitar exercícios com levantamento de peso.(2)
O exercício tem vários benefícios de proteção e recuperação dos nervos, incluindo a redução do estresse oxidativo, a restauração dos níveis de neurotrofina, a redução da inflamação, a prevenção de danos à mielina e a melhoria da função nervosa, podendo, em última análise, ajudar na regeneração do nervo. Há um conjunto crescente de evidências que sugerem que pessoas com menos atividade física têm maior probabilidade de sofrer lesões cutâneas do que aquelas que são mais ativas fisicamente. Pessoas com neuropatia periférica diabética também podem aumentar suas atividades de sustentação de peso sem aumentar o número de lesões.(2)
Os exercícios de baixa intensidade para neuropatia diabética incluem exercícios aeróbicos, treinamento de resistência, treinamento de equilíbrio e resistência, terapia de equilíbrio e flexibilidade. Os exercícios aeróbicos incluem caminhada, exercícios aquáticos e minitrampolim. O treinamento de resistência inclui aparelhos de musculação, como extensão de pernas, leg press e outros. A terapia de equilíbrio inclui treinamento com bola suíça e Frenkel, enquanto o treinamento de resistência, equilíbrio e flexibilidade inclui tai chi e ioga. Os exercícios aeróbicos diminuem a dor (aumentando a intensidade da dor) e o risco de úlceras nos pés; e aumentar a intensidade aeróbica, benefícios sociais, equilíbrio, força muscular e equilíbrio e marcha. O treinamento resistido aumenta a qualidade de vida, diminuindo o risco de úlceras nos pés e aumentando a força muscular. O treinamento de equilíbrio aumenta o equilíbrio, melhorando os reflexos dos joelhos e tornozelos. O treinamento de resistência, equilíbrio e flexibilidade aumenta o equilíbrio, maior consciência, truques de equilíbrio, benefícios sociais, sensações, força nas pernas e flexibilidade.(3)
Uma vez que os pacientes possam realizar exercícios de baixa intensidade, eles poderão incorporar ainda mais exercícios de intensidade moderada ao seu regime de exercícios para controlar a dor e o diabetes.
No entanto, é muito importante compreender as necessidades individuais de um paciente e ajudar na prevenção e tratamento da neuropatia diabética e suas complicações associadas para melhorar a qualidade de vida do paciente. Isto pode ser conseguido através de uma combinação de medicação, controle dietético da glicose e exercícios regulares.(3)
Referências:
- https://emedicine.medscape.com/article/1170337-overview#a6
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6256941/
- https://journals.library.ualberta.ca/jpps/index.php/JPPS/article/download/30151/21488
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