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Não há como dizer quando alguém fica ferido. Uma ferida pode ser causada por um corte, ou uma pancada, ou qualquer outro tipo de impacto, durante o qual a pele fica cortada ou quebrada. Algumas feridas demoram para cicatrizar, enquanto outras cicatrizam rapidamente. Durante o processo de cicatrização de feridas, às vezes a área afetada pode ficar infestada com tecido morto ou necrótico. Isso pode ser perigoso para a capacidade do corpo de recuperar e desenvolver uma nova pele. É por isso que o desbridamento da ferida é necessário para remover todo o material morto que envolve a área afetada da ferida. O desbridamento ajuda a preparar o leito da ferida para permitir uma cicatrização rápida e eficaz. Continue lendo para saber o que exatamente é o desbridamento de feridas e é necessário ou não?
O que é desbridamento de feridas?
O desbridamento de feridas refere-se à remoção de tecido cutâneo morto ou necrótico, ou mesmo infectado, para permitir que uma ferida cicatrize adequadamente. O desbridamento da ferida também é feito para remover qualquer material estranho do tecido ao redor da ferida.(1)
O processo é importante porque, com o tecido necrótico envolvendo a ferida, a ferida não conseguirá melhorar. Geralmente, essas feridas ficam presas no primeiro estágio da cicatrização e somente quando o tecido morto ou infectado é removido a ferida reinicia o processo de cicatrização.
O processo de desbridamento da ferida pode fazer o seguinte:
- Minimizar cicatrizes
- Ajude o tecido saudável a crescer
- Reduza as chances de complicações ou infecções
O desbridamento da ferida é necessário?
O desbridamento da ferida é absolutamente necessário, pois promove e inicia o processo de cicatrização da ferida. Quando há pele morta ao redor da ferida, inibe o crescimento de novo tecido saudável. Isso também torna a área ferida muito mais suscetível a infecções. Às vezes, o tecido necrótico também pode ocultar os sinais de infecção, pois o tecido morto da pele aumenta o odor e facilita a propagação de bactérias e quaisquer outros invasores nocivos e a entrada no corpo a partir da área afetada.
O desbridamento, porém, não é um requisito para todas as feridas. Geralmente é usado apenas para feridas antigas que não cicatrizam adequadamente. O desbridamento de feridas às vezes também é usado para feridas crônicas que infeccionam continuamente e pioram com o tempo. O desbridamento da ferida também se torna necessário se você corre o risco de desenvolver complicações ou problemas decorrentes de infecções da ferida.
Em alguns casos, o desbridamento da ferida pode ser necessário tanto para feridas novas como para feridas graves.
Tipos de desbridamento de feridas
Seu médico determinará o melhor tipo de desbridamento para sua ferida dependendo dos seguintes fatores:(2)
- Tipo de ferida e gravidade da ferida
- Sua idade
- Sua saúde geral
- E o risco de complicações
Normalmente, o desbridamento de uma ferida requer uma combinação dos métodos mencionados abaixo:
Desbridamento Mecânico de Feridas
O desbridamento mecânico da ferida é o tipo mais comum de técnica de desbridamento usada pelos médicos. Esta técnica remove o tecido insalubre e morto com uma força móvel.(3)Existem três tipos principais de desbridamento mecânico de feridas, incluindo:
Hidroterapia:Este método mecânico de desbridamento de feridas utiliza água corrente para lavar o tecido antigo. Isso pode envolver um tratamento de chuveiro, uma banheira de hidromassagem ou até mesmo um cateter e um tubo de seringa.
Almofadas de desbridamento de monofilamento:Este método de desbridamento da ferida utiliza uma almofada macia de poliéster, que é suavemente escovada na ferida. A almofada ajuda a remover o tecido morto e outros detritos da ferida.
Curativo úmido para seco:Nesse método, uma gaze úmida é aplicada na ferida e, uma vez seca e grudada na ferida, é removida fisicamente, levando consigo o tecido morto.
Desbridamento Autolítico de Feridas
O desbridamento autolítico da ferida utiliza enzimas e fluidos naturais do próprio corpo para amolecer o tecido morto. Isso é feito com um curativo que retém a umidade e precisa ser trocado pelo menos uma vez ao dia. Quando a umidade se acumula, os tecidos velhos e mortos começam a inchar e eventualmente se separam da ferida.(4)
O desbridamento autolítico de feridas é normalmente o melhor método para tratar úlceras de pressão e feridas não infectadas. No entanto, se você já tiver uma ferida infectada que está sendo tratada, ainda poderá realizar um desbridamento autolítico, mas normalmente será acompanhado de outra forma de desbridamento da ferida.
Desbridamento Enzimático de Feridas
Também conhecido como desbridamento químico de feridas, o desbridamento enzimático de feridas utiliza um gel ou pomada enriquecido com enzimas que atuam no amolecimento dos tecidos mortos e velhos. As enzimas geralmente são retiradas de uma planta, bactéria ou animal.(5)
O medicamento é aplicado na ferida pelo menos uma ou duas vezes ao dia e a ferida é então coberta com um curativo. O curativo também é trocado regularmente. Quando o curativo é retirado, ele retira o tecido necrótico.
O desbridamento enzimático de uma ferida geralmente é recomendado se você tiver certos problemas de sangramento ou se tiver alto risco de complicações cirúrgicas. Este método de desbridamento não é recomendado para feridas grandes e gravemente infectadas.
Desbridamento biológico de feridas
O desbridamento biológico de feridas utiliza larvas estéreis para ajudar na cicatrização de feridas. A espécie comumente utilizada neste processo é a espécie Lucilia sericata, que é a mosca verde comum. Devido a isso, esse método de desbridamento de feridas também é às vezes chamado de terapia de desbridamento de larvas, biocirurgia e terapia larval.
As larvas da espécie Lucilia sericata promovem a cicatrização de feridas ao corroer o tecido necrótico e antigo. As larvas ajudam ainda mais a controlar a infecção, comendo qualquer bactéria prejudicial e liberando substâncias antibacterianas na superfície da ferida.
Como funciona o processo? Às vezes, os vermes são colocados diretamente na ferida ou em uma bolsa de malha, que normalmente é mantida no lugar com um curativo. As larvas ficam lá por 14 a 72 horas e são substituídas pelo menos duas vezes por semana.
O desbridamento biológico de feridas é recomendado para feridas infectadas por qualquer cepa de bactéria resistente a antibióticos, como MRSA, ou que sejam muito grandes. Este método também é usado se você não puder se submeter à cirurgia devido a alguma condição médica subjacente.
Desbridamento cirúrgico cortante e conservador de feridas cortantes
O desbridamento agudo de feridas é uma técnica que promove a cicatrização de feridas, eliminando tecidos prejudiciais à saúde. O método envolve cortar o tecido morto.
O processo cirúrgico de desbridamento de feridas cortantes utiliza equipamento cirúrgico para cortar o tecido. Em alguns casos, o corte também pode incluir algum tecido saudável ao redor da ferida. Este método só é realizado por um cirurgião treinado e precisa ser realizado sob anestesia.
Por outro lado, o desbridamento conservador cortante utiliza tesouras, curetas ou bisturis para cortar o tecido. O corte feito nesta técnica não se estende ao tecido saudável circundante. É uma pequena cirurgia à beira do leito e geralmente é realizada por um enfermeiro, médico de família, dermatologista ou até mesmo um podólogo.
Na maioria dos casos, o desbridamento de feridas cortantes não é a primeira escolha dos médicos. O desbridamento brusco geralmente só é feito se outros métodos de desbridamento da ferida não funcionarem ou se você precisar de tratamento urgente. O desbridamento cirúrgico cortante também costuma ser usado apenas para feridas profundas, grandes ou muito dolorosas.
Como funciona o desbridamento de feridas?
Antes de realizar o desbridamento da ferida, o preparo para a técnica depende dos seguintes fatores:
- Tipo de desbridamento que você precisa fazer
- Seu estado geral de saúde
- Condição da sua ferida
- Os preparativos, antes da realização do desbridamento da ferida, podem incluir:
- Medição e exame da sua ferida
- Exame físico geral para verificar sua saúde
- Medicação para dor é administrada em caso de desbridamento mecânico
- Anestesia local ou geral é administrada em caso de desbridamento agudo
Se você for receber anestesia geral, precisará providenciar para que alguém lhe dê uma carona para casa. Você também precisará jejuar por um certo número de horas antes do procedimento.
O desbridamento não cirúrgico da ferida geralmente é feito no próprio consultório médico. Um profissional médico, como uma enfermeira, aplicará o tratamento, que deverá ser repetido por duas a cinco semanas ou mais, dependendo da cicatrização da ferida.(6)
O desbridamento brusco, por outro lado, é um procedimento rápido. Durante o procedimento, o cirurgião usará instrumentos de metal para examinar primeiro a ferida e, em seguida, cortará o tecido antigo e lavará a ferida. Se você precisar de um enxerto de pele, seu cirurgião também o colocará no lugar.
O desbridamento da ferida precisa ser repetido até que a ferida cicatrize completamente. Dependendo de como sua ferida está cicatrizando após a primeira rodada de tratamento, seu próximo procedimento pode incluir uma técnica de desbridamento diferente.
Se você for passar por um desbridamento mecânico, é provável que receba algum analgésico para tratar o problema principal. O desbridamento biológico, autolítico e enzimático geralmente causa pouca ou nenhuma dor. No entanto, sabe-se que o desbridamento mecânico e cortante da ferida é um procedimento doloroso.
Conforme mencionado acima, o desbridamento brusco será feito apenas com anestesia local ou geral.
Pode doer quando você estiver trocando o curativo e você pode perguntar ao seu médico quais analgésicos você pode tomar para controlar a dor.
Recuperação após desbridamento de feridas
Se você foi submetido a uma cirurgia de desbridamento, geralmente leva cerca de 8 a 12 semanas para a recuperação completa. Este período de tempo também depende do tamanho, gravidade e localização da ferida. O método de desbridamento utilizado também faz diferença no tempo de recuperação.
O seu médico recomendará quando você poderá voltar ao trabalho e se o seu trabalho envolver o uso da área afetada ou for fisicamente exigente, você deve informar o seu médico.
O cuidado adequado da ferida durante o período de recuperação ajudará você a se recuperar sem problemas.
Aqui estão algumas coisas que você pode fazer para proteger sua ferida enquanto ela cicatriza:
Mantenha o curativo seco:É importante evitar molhar o curativo. Evite piscinas, banheiras de hidromassagem e cubra a área com um saco plástico enquanto toma banho para evitar que caia água.
Troque regularmente seu curativo:É importante trocar o curativo diariamente ou de acordo com as recomendações do seu médico.
Mantendo a área limpa:A limpeza é muito importante para evitar infecções. Lembre-se de sempre lavar as mãos antes e depois de tocar na ferida ou mesmo no curativo.
Evite colocar pressão sobre a ferida:Você precisa evitar colocar qualquer peso sobre a ferida. Se o ferimento for no pé ou na perna, você deve usar muletas durante esse período.
Por enquanto, você também deve:
Evite fumar:Fumar apenas dificultará o acesso de oxigênio e nutrientes à área da ferida, retardando o processo de cicatrização. Pode não ser tão fácil para ninguém parar de fumar durante a noite, mas seu médico irá ajudá-lo a elaborar um plano que o ajudará a evitar fumar.
Faça uma refeição saudável:Seguir um plano de dieta saudável ajudará seu corpo a obter todos os nutrientes necessários para uma recuperação adequada e suave.
Não pule suas consultas de acompanhamento:Estas são importantes e não deve faltar a estas consultas de acompanhamento, pois o seu médico precisa de verificar a nossa ferida para garantir que está a cicatrizar como deveria e que não há infecção.
Há alguma complicação no desbridamento da ferida?
Assim como todos os outros problemas médicos, existem certas complicações associadas ao desbridamento de feridas. Estes incluem:
- Dor
- Infecção bacteriana
- Reação alérgica
- Irritação
- Sangramento
- Danos ao tecido saudável próximo à ferida
Apesar destas complicações, os benefícios do desbridamento de feridas superam em muito estes riscos e muitas vezes há muitas feridas que na verdade não podem cicatrizar sem desbridamento.
Quando ligar para o seu médico?
Durante o período de cicatrização, você deve prestar muita atenção à ferida. Se você suspeitar que a ferida está infeccionando, entre em contato com seu médico imediatamente. Alguns sinais potenciais de infecção incluem:
- Inchaço
- Vermelhidão
- Aumento dos níveis de dor
- Sangramento excessivo
- Febre
- Mau cheiro
- Nova alta
- Náuseas e/ou vômitos
- Calafrios
Se você recebeu anestesia geral durante o desbridamento, procure ajuda médica se notar o seguinte:
- Náuseas e/ou vômitos intensos
- Tosse
- Dificuldade em respirar
- Dor no peito
Conclusão
Você pode precisar de desbridamento se sua ferida não estiver melhorando e cicatrizando sozinha. O procedimento de desbridamento ajuda a cicatrizar a ferida, removendo tecido infectado ou necrótico.
Existem muitas maneiras de realizar o desbridamento. Pode ser feito com larvas vivas, pomadas para amaciar o tecido, curativos especiais, etc. O tecido necrótico e infectado também pode ser removido ou cortado com força mecânica, como água corrente.
O melhor método de desbridamento dependerá da sua ferida e é provável que múltiplas técnicas sejam usadas em combinação para obter o melhor efeito.
A recuperação do desbridamento leva de 8 a 12 semanas e, durante o período de recuperação, você deve praticar bons cuidados com a ferida para permitir que ela cicatrize adequadamente.
Referências:
- Beitz, J.M., 2005. Desbridamento de feridas: opções terapêuticas e considerações sobre cuidados. Clínicas de Enfermagem, 40(2), pp.233-249.
- Atkin, L., 2014. Compreender métodos de desbridamento de feridas. Revista Britânica de Enfermagem, 23(sup12), pp.S10-S15.
- Marti, MC, 1984. Desbridamento mecânico e enzimático de feridas. Swiss Review of Medicine Practice = Revue suisse de medicine Praxis, 73(30-31), pp.927-929.
- Ramundo, J. e Gray, M., 2008. Desbridamento enzimático de feridas. Journal of Wound Ostomy & Continence Nursing, 35(3), pp.273-280.
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- Madhok, BM, Vowden, K. e Vowden, P., 2013. Novas técnicas para desbridamento de feridas. Revista internacional de feridas, 10(3), pp.247-251.
