Quão eficazes são as terapias alternativas na fibromialgia?

O termo “fibromialgia”é derivado do novo termo latino fibro-, que significa “tecidos fibrosos”, termo grego “myo” – “músculo” e termo grego “algos” – “dor”. Portanto, o termo fibromialgia significa literalmente “dor muscular e do tecido conjuntivo”. É um distúrbio em que a pessoa sofre de dor musculoesquelética generalizada, juntamente com fadiga, distúrbios do sono, memória e problemas de humor. A dor generalizada é definida como dor nos lados esquerdo e direito, dor no segmento superior e inferior do corpo e dor axial.

Como os sintomas da fibromialgia não se limitam apenas à dor, um termo alternativo (Síndrome da fibromialgia) está sendo utilizado.

Embora não haja nenhuma cura ou tratamento definitivo para a fibromialgia, o plano de tratamento feito normalmente depende do controle dos sintomas. Avanços na compreensão dos fatores responsáveis ​​pelo desenvolvimento da síndrome da fibromialgia levaram a melhorias nos tratamentos disponíveis, que incluem medicação convencional, fisioterapia, exercícios aeróbicos, educação do paciente, terapia cognitivo-comportamental, técnicas de relaxamento e outras formas de terapias de medicina complementar e alternativa para a fibromialgia. Leia mais para saber a eficácia dessas terapias alternativas no tratamento da fibromialgia.

Sinais e sintomas da síndrome da fibromialgia

Os sintomas mais comuns da fibromialgia são a presença de dor generalizada. Outros sintomas incluem:

• Fadiga debilitante1
• Distúrbio do sono
• Rigidez articular2
• Dificuldade em engolir
• Problemas intestinais e de bexiga
• Dormência e formigamento, e
• Disfunção cognitiva.

A fibromialgia está frequentemente associada a várias condições psiquiátricas, como ansiedade, depressão3e transtornos relacionados ao estresse, a saber, transtorno de estresse pós-traumático (Buskila e Cohen, 2007). No entanto, os sinais e sintomas associados não são sentidos por todos os pacientes com fibromialgia. Os pesquisadores sugerem que a fibromialgia aumenta as sensações de dor, alterando a forma como os sinais de dor são processados ​​no cérebro.

Tipos de síndrome de fibromialgia

Muitas diferenças no sistema nervoso autônomo e nos perfis psicológicos entre os pacientes foram observadas. Müller, Schneider e Stratz (2007) dividem os indivíduos com fibromialgia em quatro grupos e também incluem “tipos mistos”:

• “extrema sensibilidade à dor, mas sem condições psiquiátricas associadas”
• “fibromialgia e depressão comórbida relacionada à dor”
• “depressão com síndrome de fibromialgia concomitante”
• “fibromialgia por somatização”

Causas para o aparecimento da fibromialgia

A causa exata da fibromialgia ainda não é conhecida. Frederick Wolfe (1990) afirmou que as causas da fibromialgia “são controversas em certo sentido” e “há muitos fatores que produzem esses sintomas – alguns são psicológicos e outros são físicos e existem em um continuum”.

Muitas vezes os sintomas iniciam-se após uma cirurgia, trauma físico, infecção crónica ou um stress psicológico significativo, ou por vezes acumulam-se lentamente com o tempo e na ausência de qualquer evento desencadeante único.

A fibromialgia afeta aproximadamente 2–8% da população (Clauw, 2014) com uma proporção de mulheres para homens que fica entre 7:1 e 9:1 (Bartels et.al, 2009) (Hawkins, 2013).

Quão eficazes são as terapias alternativas na fibromialgia?

Berman e Swyers (1999) descobriram que entre as muitas terapias de medicina complementar e alternativa que são amplamente utilizadas por pacientes com fibromialgia, os dados de pesquisas estatísticas apoiam o uso generalizado de três tipos: (1) terapias mente-corpo, (2) acupuntura e (3) terapias manuais para o tratamento da fibromialgia. Existem dados mais sólidos sobre a utilização de técnicas mente-corpo (por exemplo, biofeedback, terapia cognitivo-comportamental e hipnose), principalmente quando são utilizadas como parte de uma abordagem integrativa ao tratamento. Os dados mais fracos existem para técnicas manipulativas (por exemplo, quiropraxia e massagem). Os dados que apoiam o uso da acupuntura para a fibromialgia são de natureza moderada. Além disso, para alguns pacientes com fibromialgia, a acupuntura pode aumentar os sintomas de dor, ao mesmo tempo que cria complicações adicionais para o tratamento e manejo.

Mathilda Pioro-Boisset, John M. Esdaile e Mary-Ann Fitzcharles (2005) afirmaram que as intervenções da medicina alternativa estavam sendo amplamente utilizadas por pacientes reumatológicos, especialmente por pacientes com Síndrome de Fibromialgia (SFM). Em comparação com o grupo de controle, os pacientes com síndrome de fibromialgia optaram frequentemente por várias terapias alternativas. Quase dois terços dos pacientes que utilizaram terapias alternativas utilizaram múltiplas técnicas de intervenção.

Um breve resumo sobre várias práticas terapêuticas alternativas para o tratamento da fibromialgia é apresentado abaixo.

• Terapia alternativa usando técnicas de biofeedback para fibromialgia– EMG-BFD (biofeedback eletromiográfico) é o tratamento terapêutico alternativo mais comumente usado para fibromialgia ou SFM. No eletromiógrafo (EMG), eletrodos de superfície são usados ​​para identificar potenciais de ação dos músculos dos músculos esqueléticos subjacentes que estimulam a contração muscular. Ferraccioli et. al. (1987) encontraram 56% de benefício clínico duradouro após sessões de treinamento de EMG-BFD entre pacientes com fibromialgia. Uma sessão regular de biofeedback pode ajudar o paciente com fibromialgia a compreender em que situação seus músculos estão tensos e como eles poderiam lidar com isso. Depois que aprenderem a realizar atividades sem forçar os músculos, muitos sintomas de dor da fibromialgia poderão desaparecer.
• Terapia de tratamento alternativo de técnicas de relaxamento e hipnose para fibromialgia– Como dito anteriormente, existe um alto nível de comorbidade de ansiedade com fibromialgia. Existem também teorias que propõem que processos psicológicos como ansiedade e depressão dão origem à SFM. Diz-se que a tensão muscular, a ansiedade e a dor diminuem quando a pessoa está relaxada. Castel et al. em 2006 descobriram que a hipnose seguida de sugestão de relaxamento era tão eficaz quanto o treinamento de relaxamento. No entanto, a hipnose seguida de sugestão de analgesia foi mais eficaz do que a hipnose seguida de sugestão de relaxamento. Técnicas de relaxamento como respiração profunda, meditação e técnicas de relaxamento muscular progressivo podem ser de grande ajuda no tratamento da fibromialgia.
• Terapia alternativa usando terapia cognitivo-comportamental (TCC) para fibromialgia– A Terapia Cognitivo-Comportamental ou TCC concentra-se em mudar o processo de pensamento de um indivíduo, bem como seu padrão de comportamento. O objetivo é modificar a avaliação emocional e as crenças centrais por meio desses processos. White e Nielson (1995) descobriram que a Terapia Cognitivo-Comportamental ou TCC como terapia alternativa para a fibromialgia foi eficaz a curto e longo prazo entre pacientes com SFM.
• Terapia alternativa de acupressão e acupuntura para fibromialgia– São usados ​​regularmente no tratamento da SFM. Mayhew e Ernst, em 2006, conduziram uma revisão de ensaios clínicos randomizados onde a acupuntura foi usada para tratar a SFM. No entanto, nenhum dos ensaios clínicos rigorosos fornece evidências que apoiem a ideia de a acupuntura ser uma alternativa eficaz de tratamento para a fibromialgia.
• Terapia Quiroprática– É uma terapia alternativa eficaz que envolve manipulação da coluna vertebral para aliviar a dor. Também é chamado de ajuste da coluna vertebral. A força e a manipulação cuidadosas e controladas na articulação variam de suave a forte, às vezes, e de rápida a lenta. Às vezes, outras articulações do corpo também são trabalhadas para ajudar a tratar a coluna. O objetivo da terapia quiroprática é aumentar os movimentos articulares e relaxar os músculos. Alguns terapeutas quiropráticos preferem o uso de calor, ultrassom ou estimulação elétrica para relaxar os músculos antes de realizar a manipulação da coluna vertebral. O tratamento quiroprático melhorou as amplitudes de movimento cervicais e lombares dos pacientes com SFM, elevação da perna esticada e níveis relatados de dor (Blunt et. al., 1997)
• Práticas Espirituais– Wahner-Roedler e outros, em 2005, descobriram que 45% dos pacientes estudados com SFM recorreram a práticas de cura espiritual durante os seis meses anteriores.
• Exercício– Várias formas de exercício (como exercícios aeróbicos, de flexibilidade e de fortalecimento) têm sido utilizadas no tratamento da síndrome da fibromialgia. Martin et al. (1996) revelaram que o exercício é útil no manejo da SFM no curto prazo. O estudo de Redondo e outros em 2004 mostrou que a capacidade funcional permaneceu significativamente melhor um ano depois entre pacientes com fibromialgia submetidos a terapia com exercícios.
• Massoterapia– Brattberg em 2012 descobriu que sessões contínuas de 15 tratamentos com massagem do tecido conjuntivo proporcionam uma eficácia de 37% e ajudam a diminuir o uso de analgésicos, reduzem a depressão e seus sintomas e melhoram a qualidade de vida dos pacientes com fibromialgia. No entanto, após três meses, o efeito analgésico diminuiu 30% e no final dos 6 meses, quase 90% da dor voltou ao seu estado original e básico.
• Terapias de movimento para fibromialgia– Várias terapias de movimento disponíveis, incluindo ioga, terapia de movimento de dança, exercícios aeróbicos, Tai Chi, Qigong, etc., são eficazes na redução da intensidade da dor. Um estilo de vida sedentário pode aumentar a dor em pacientes com fibromialgia. Assim, as terapias de movimento são extremamente eficazes neste aspecto, uma vez que aumentam a flexibilidade, reduzem a rigidez do corpo que pode novamente causar alguma dor e também ajudam no relaxamento.

Como uma relação direta de causa e efeito ainda não foi estabelecida para a síndrome da fibromialgia, só podemos recorrer a uma técnica de tentativa e erro e descobrir qual forma de tratamento alternativo é mais adequada. Descobriu-se que a combinação de várias formas de terapia é mais eficaz do que modos únicos de terapia alternativa. Muitos novos tipos de terapias alternativas estão em voga. Mais pesquisas precisam ser realizadas para descobrir qual forma de terapia alternativa é mais eficaz no curto prazo e mantém os ganhos no longo prazo para o tratamento da fibromialgia.

Referências: 

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3978642/
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3503476/
3. https://ghr.nlm.nih.gov/condition/fibromyalgia

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• Perguntas frequentes sobre fibromialgia
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