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A gravidez é, obviamente, um momento maravilhoso por muitos motivos, alguns casais até o chamam de período “mágico” de suas vidas. No entanto, quem já passou pelo processo de segurar a criança no útero durante nove meses lhe dirá que existem mais do que alguns pequenos inconvenientes. Desde enjôos matinais até alterações de humor, há muitos efeitos colaterais indesejados que acompanham o crescimento de um milagre ou a vida no útero. The result is the birth of a healthy child. Poucas mulheres grávidas podem sofrer de dores e dores no ligamento redondo durante algumas semanas dos nove meses de gravidez.
O que é ligamento redondo?
O ligamento redondo direito e esquerdo origina-se na superfície anterior do corno do útero. O corno do útero é a seção do útero onde se origina a trompa de Falópio. O ligamento é um cordão resistente como uma corda.1 O ligamento redondo passa pelo canal inguinal e se fixa aos grandes lábios e ao monte púbico. O ligamento redondo sustenta o útero e estabiliza a inclinação para trás do útero. O ligamento redondo encolhe quando o bebê nasce. O ligamento redondo encolhe lentamente até o tamanho que estava presente durante a anatomia não grávida. Ocasionalmente, essa mudança abrupta também causa dor.
A dor no ligamento redondo é perigosa para o bebê ou para mim?
A dor no ligamento redondo não é prejudicial para você ou para o bebê que cresce no útero. A dor desaparece após o parto e todos os recém-nascidos nascem saudáveis.
Quais são as causas da dor no ligamento redondo?
- Gravidez,1
- Varizes do ligamento redondo,2
- O descolamento do ligamento redondo3e
- Endometriose do ligamento redondo.4
A dor no ligamento redondo se origina nos ligamentos redondos. O estiramento dos ligamentos causa contração dos ligamentos e cólicas que resultam em dor. A dor em cólica está associada à sensação de puxão. O ligamento redondo fica mole e esticado durante o segundo e terceiro trimestres. Durante a gravidez, o ligamento redondo mole se estende com o crescimento do útero na cavidade abdominal. Em alguns casos, um cordão grosso e tenso do ligamento redondo permanece rígido e resiste à expansão. A dor é causada por um ligamento redondo esticado e também por irritação ou compressão de um nervo sensorial adjacente. A tração anterior do ligamento redondo pelo útero agrava a dor. A maioria das mães grávidas fica preocupada e preocupada quando sente dor no abdômen, na virilha ou nas costas durante a gravidez. As mulheres grávidas esperam uma gravidez e um parto saudáveis. As mulheres grávidas durante a gravidez ficam preocupadas com um bebê pequeno no útero e ficam preocupadas quando uma dor repentina é sentida no abdômen ou na virilha. Essa dor é considerada uma resposta fisiológica normal originada no ligamento redondo durante a gravidez. A dor no ligamento redondo na maioria dos pacientes dura algumas semanas durante o segundo ou terceiro trimestre e depois desaparece. A dor é intermitente e de intensidade leve a grave. A dor contínua precisa ser melhor avaliada para descartar outras doenças que possam estar causando dor durante a gravidez. Varizes ao redor do ligamento redondo ocasionalmente causam dor no ligamento redondo.2 Essa dor é localizada principalmente na virilha e muitas vezes a dor é diagnosticada erroneamente comohérnia inguinal. A dor do ligamento redondo na virilha também é causada pelo descolamento do ligamento e pela disseminação da endometriose ao longo do ligamento redondo. Ambas as condições causam dor na virilha.
Sinais e sintomas de dor no ligamento redondo
A dor no ligamento redondo é sentida no abdômen e na pelve durante a gravidez e, ocasionalmente, também na virilha ou na região inguinal em uma mulher que não está grávida.
Dor Abdominal– Geralmente, os principais sinais e sintomas da dor no ligamento redondo são uma dor aguda e penetrante em ambos os lados do útero, que dura de alguns segundos a vários minutos. A dor pode ser contínua ou intermitente. Felizmente, na maioria dos casos, a dor no ligamento redondo é rara durante os primeiros três meses. A dor começa no meio do segundo trimestre, quando o útero começa a crescer rapidamente na cavidade abdominal. Embora seja possível sentir dor no ligamento redondo no primeiro trimestre, isso não é muito comum.
Dor na virilha– As veias ao redor do ligamento redondo ficam mais proeminentes em diâmetro e tortuosas, resultando em dor na virilha ou na região inguinal. A condição é conhecida como varicosidades do ligamento redondo. A dor na virilha é observada na região inguinal quando causada pela endometriose se espalha ao longo do ligamento redondo.
Sensibilidade abdominal-A palpação da face lateral do útero durante o terceiro trimestre causa dor que se irradia ao longo da face lateral do abdome até a pelve. A dor é causada pela aplicação de pressão sobre sua fixação ao útero.
Inchaço inguinalAs varicosidades de um ligamento redondo causam inchaço na região inguinal e na virilha. O inchaço inguinal é, em muitos casos, diagnosticado erroneamente como uma hérnia inguinal.
Dor pélvica e vaginalDescolamento das causas do ligamento redondodor pélvica5e tambémdor vaginal. O ligamento redondo está ligado ao osso pélvico e à vagina.
Aumentar a pressão intraabdominal e a dor abdominal – A intensidade da dor aumenta durante a tosse e o espirro devido ao aumento da pressão intraabdominal que alonga o ligamento redondo.
Dor lombar– O estiramento do ligamento redondo causa dor nas costas em uma mulher grávida que sofre de estiramento excessivo do ligamento redondo.
Testes para diagnosticar dor no ligamento redondo
Dor intermitente no ligamento redondo é normal durante o segundo e terceiro trimestre. Na maioria dos casos, o tratamento não é necessário. Dor na região inguinal ou virilha é diagnosticada erroneamente como hérnia inguinal e deve ser avaliada com exame de ultrassom. O diagnóstico envolve anamnese detalhada, exames e estudos laboratoriais.
História de dor e exame
É necessário exame periódico pelo Obstetra para descartar qualquer outra causa de dor. Espasmo muscular nas costas e deformidade da coluna vertebral são a causa da dor lombar. Tais condições são avaliadas por história e exame físico.
Exame Radiológico-
Raio XeTomografia computadorizadasão evitados durante o primeiro e segundo trimestre. Se necessário, é realizado um exame de ressonância magnética do abdômen para verificar a condição do ligamento redondo. Um estudo seletivo de ressonância magnética de tecidos moles pode ajudar a observar os ligamentos.6
Exame de ultrassom
UltrassomO exame é realizado se a paciente estiver reclamando de sangramento vaginal e hematomas abdominais para descartar causas de sangramento vaginal e uterino. O exame ultrassonográfico seletivo é realizado para avaliar a condição do ligamento redondo.6
Tratamento para dor no ligamento redondo
Não existe tratamento específico para dor no ligamento redondo. O sintoma de dor é tratado com terapia conservadora ou analgésicos.
Tratamento Conservador-
Terapia de Calor-Uma toalha úmida quente ou um saco de borracha são aplicados sobre o abdômen para aliviar um pouco da dor aguda.
Deite-se na banheira quenteA dor intensa que não responde ao Tylenol geralmente parece menos intensa quando a mãe grávida fica deitada em uma banheira quente por 20 a 30 minutos. A terapia é recomendada duas vezes ao dia se a dor for intensa.
Compressão Fria-A compressão fria pode não ser tão eficaz quanto a terapia térmica. A tentativa de terapia fria é recomendada se a dor for contínua e prolongada. Uma bolsa de gelo coberta com um saco de borracha ou plástico é aplicada por 20 a 30 minutos sobre a parede abdominal mais dolorida. Se o alívio da dor for satisfatório, o tratamento é repetido 2 a 3 vezes ao dia.
Descansar-Curvar-se para trás ou torcer repentinamente a região lombar causa estiramento do ligamento redondo que se segue à dor moderada a intensa. Assim, o repouso evita dores abdominais causadas pelo estiramento do ligamento redondo.
Massagem suave-Massagem suave na virilha e na parte inferior do abdômen pode reduzir a intensidade da dor. Essa terapia é repetida 3 a 4 vezes ao dia.
Evite ficar em pé por muito tempoA permanência prolongada causa tração do útero em direção à cavidade pélvica, o que pode esticar o ligamento redondo. Se for observada dor abdominal após ficar em pé por muito tempo ou se a intensidade da dor abdominal aumentar com ficar em pé por muito tempo, evite tais atividades.
Exercícios para alongar os músculos das costas e abdominais-O alongamento dos músculos das costas e abdominais evita a dor abdominal causada pelo estiramento do ligamento redondo durante o primeiro trimestre.
Medicamentos-
Tylenol-A dor moderada a intensa é tratada com comprimidos de Tylenol. As pílulas são evitadas durante o primeiro trimestre. Os medicamentos devem ser tomados por 3 a 5 dias. Os comprimidos de Tylenol são descontinuados se a intensidade da dor for tolerável.
AINEs– Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) são evitados durante a gravidez. A dor abdominal ou na virilha é tratada com AINEs se a dor persistir após o parto do feto. Essa dor pode ser causada por inflamação do ligamento redondo, varicocele do ligamento redondo ou endometriose do ligamento redondo. Estas condições respondem à terapia com AINEs.
Remédios caseiros para dor no ligamento redondo
A medicação é evitada durante a gravidez para proteger o bebê, e a dor intensa pode exigir medicamentos como o Tylenol.
PeriódicoRespiração Profunda– Sofrimento individual comdor abdominalcausada pelo estiramento do ligamento redondo pode reduzir a intensidade da dor pela respiração profunda periódica na posição deitada. A respiração profunda alonga lentamente o ligamento redondo enquanto o diafragma empurra o útero expandido em direção à pelve. O exercício é realizado 3 a 4 vezes ao dia durante 10 minutos.
Evite movimentos abruptosIndivíduo que sofre com dor no ligamento redondo deve tentar evitar atividades que desencadeiam a dor. Um movimento abrupto, como entrar e sair da cama com pressa, caminhar rápido ou curvar-se com frequência, distende o ligamento e provoca dor. Tal movimento deve ser evitado ou realizado em ritmo lento.
Exercício de elevação da perna retaDeve-se deitar em decúbito dorsal (de costas) e levantar uma perna de cada vez. Repita o mesmo exercício com a perna oposta. Esse exercício é realizado por 10 a 15 minutos, 3 a 4 vezes ao dia. Levantar a perna ajuda a fortalecer os músculos abdominais e pélvicos. O exercício de elevação da perna esticada também ajuda a aliviar o estiramento do ligamento redondo. O exercício ajuda a aliviar a dor.
Flexão das pernas e toque do joelho no abdômenO indivíduo é aconselhado a deitar-se de costas e dobrar a perna na altura do joelho e da articulação do quadril, de modo que o joelho fique encostado na parede abdominal. O exercício ajuda a relaxar o ligamento redondo e a aliviar o estiramento que causa dor.
Inclinação PélvicaExercícios – A inclinação da pelve para frente, para trás e para os lados ajuda a aliviar a virilha e também a dor abdominal causada pelo estiramento do ligamento redondo.7
Prevenção da dor no ligamento redondo
A melhor maneira de prevenir a dor no ligamento redondo é prevenir o estiramento do ligamento. O exercício de alongamento dos músculos abdominais e das costas evita dores nos ligamentos redondos. A dor também é evitada por movimentos cuidadosos das costas ao dobrar e torcer. Na maioria dos casos, deve-se evitar movimentos bruscos do abdômen e das costas.
Quanto tempo dura a dor no ligamento redondo?
Na maioria dos casos, a dor diminui alguns dias após o nascimento do feto. Em alguns indivíduos, a dor no ligamento redondo pode durar várias semanas após o parto. A dor após o parto pode estar associada à inflamação dos ligamentos. Nesses casos, os AINEs (medicamentos antiinflamatórios) ajudam a aliviar a dor e a curar a inflamação dos ligamentos. Ocasionalmente, o estiramento do ligamento dura várias semanas e, nesses casos, exercícios e comprimidos de Tylenol ajudam a aliviar a dor. Se a dor persistir, consulte um obstetra ou médico de atenção primária para descartar qualquer outra causa de dor abdominal.
Quando consultar o médico
Obstetras experientes devem avaliar a dor abdominal durante a gravidez. Não se deve tomar opioides ou ser voluntário para cirurgia de dor no ligamento redondo. O médico deve descartar qualquer outra causa importante de dor abdominal, na virilha ou nas costas.
Referências:
Anatomia, Abdômen e Pelve, Ligamento Redondo do Útero
Shazia R. Chaudhry; Khalid Chaudhry.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499970/
erroneamente diagnosticadas como hérnias inguinais.
Yonggang H1, Jing Y2, Ping W1, Guodong G1, Chenxia M3, Xiaojing X3, Fangjie Z1, Hao W1., Hérnia. Dezembro de 2017;21(6):901-904. doi: 10.1007/s10029-017-1670-3. Epub 2017, 3 de outubro.
Descolamento parcial do ligamento redondo encontrado na laparoscopia para dor pélvica crônica em uma adolescente.
Baraldi R1, Ghirardini G., J Pediatr Adolesc Gynecol. Novembro de 1998;11(4):189-90.
-
[Endometriose no ligamento redondo do útero como causa de dor inguinal].
[Artigo em holandês]
Wijnen MH1, Peters HM, Roumen RM., Ned Tijdschr Geneeskd. 25 de outubro de 1997;141(43):2073-5
Dor na cintura pélvica relacionada à gravidez: uma atualização
Nikolas kkanaris,1 Craig s Roberts,2 e Peter V GIANNOUDIS 3, BMC Med. 2011; 9:
Imagem de tendão e ligamento
RJ Hodgson, BM, PhD, P J O’Connor, MB, ChB, e A J Grainger, BM, PhD, Br J Radiol. Agosto de 2012; 85(1016): 1157–1172.
Uso de exercícios de inclinação pélvica para alívio da dor ligamentar.
Andrews CM1, O’Neill LM., J Enfermeira Obstetrícia. 1994, novembro-dezembro;39(6):370-4.
