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A mastite é uma inflamação do tecido mamário com ou sem infecção. A mastite é comumente observada em mulheres em idade avançada. A mastite ocorre comumente em mulheres que amamentam, mas também pode ocorrer em mulheres na pós-menopausa devido à ectasia ductal. A mastite geralmente ocorre em mulheres com idade entre 15 e 45 anos. A mastite com infecção é comum em mulheres que amamentam. A mastite devido a condições inflamatórias é geralmente observada em mulheres que não amamentam.
A incidência de mastite muda significativamente entre as populações devido às diferentes técnicas e apoios à amamentação. Alguns estudos dizem que a incidência é de cerca de 33% em mulheres lactantes, outro estudo diz que a incidência é de cerca de 10%. A mastite é mais comum durante a 2ª e 3ª semana de amamentação, 75%-95% dos casos ocorrem durante os primeiros 3 meses de lactação, mas pode ocorrer a qualquer momento durante a lactação.
Como a mastite é diagnosticada?
O diagnóstico é bastante simples na maioria das vezes em mulheres lactantes. O médico pode diagnosticar a mastite a partir da história e do exame (um diagnóstico clínico) e, se houver alguma dúvida ou se a mastite não for curada após o tratamento, serão necessárias mais investigações. Geralmente não são necessárias investigações para diagnosticar mastite em mulheres lactantes.
Sintomas de mastite:
- Inchaço e vermelhidão na parte afetada da mama
- Dor ao tocar a parte afetada da mama ou durante a amamentação
- Desconforto no peito em todos os momentos ou durante a amamentação
- Febre
- Mal-estar/fadiga
As outras características na história sugestivas de mastite são:
- Mãe que amamenta ou mulher na perimenopausa
- Má técnica de amamentação – má pega
- Feeds pouco frequentes
- História anterior de mastite
Sinais de mastite:
- Sensibilidade durante o exame das mamas
- Vermelhidão e inchaço da área afetada
- A área afetada está quente ao toque
- Mamilos doloridos ou rachados
- Um caroço pode estar presente se um abscesso for formado
Diagnóstico diferencial:
- Abscesso mamário
- Câncer de mama inflamatório
Investigações:
Geralmente não são necessárias investigações, é um diagnóstico clínico.
Coloração de Gram e cultura do leite materno:Pode haver falsos positivos devido à colonização bacteriana normal e uma cultura negativa não significa que a mulher não tenha mastite. A cultura pode ser feita se a infecção for grave, adquirida no hospital, incomum ou se a mulher não responder aos antibióticos apropriados dentro de dois dias. A cultura também pode ser feita se houver uma alta prevalência local de resistência bacteriana.
Para obter uma cultura de leite, a primeira mãe deve limpar os mamilos e extrair um pouco de leite da mão e descartar esse leite. Em seguida, pegue um recipiente estéril e extraia o leite no recipiente sem tocar no leite com as mãos. Certifique-se de que o bico também não toque no recipiente.
Ultrassonografia:Pode ser feito se houver caroço ou se houver dúvida se é câncer de mama inflamatório, principalmente em mulheres que não estão amamentando no momento.
Mamografia:Pode ser feito se houver caroço ou se houver dúvida se é câncer de mama inflamatório, principalmente em mulheres que não estão amamentando no momento.
Biópsia:Se os sintomas persistirem após um ciclo completo de antibióticos, pode ser necessária uma biópsia para excluir inflamaçãocâncer de mama.
Resumo
A mastite é uma inflamação do tecido mamário com ou sem infecção. A mastite é comumente observada em mulheres em idade avançada. A mastite ocorre comumente em mulheres que amamentam, mas também pode ocorrer em mulheres na pós-menopausa devido à ectasia ductal. A mastite é um diagnóstico clínico, na maioria das vezes a mastite pode ser diagnosticada a partir de uma boa história e da realização de um exame minucioso. A coloração de Gram e a cultura do leite podem ser feitas se a infecção for grave, incomum, se a infecção for adquirida no hospital ou se os sintomas não melhorarem dois dias após o início dos antibióticos. A ultrassonografia e a mamografia podem ser feitas se houver algum nódulo ou se houver alguma dúvida se é um câncer de mama inflamatório, principalmente em mulheres que não estão amamentando. A biópsia é feita se os sintomas persistirem após um ciclo completo de antibióticos para excluir câncer de mama inflamatório.
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