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A atrofia de múltiplos sistemas afeta vários órgãos simultaneamente. Os órgãos afetados estão relacionados ao sistema nervoso autônomo e o quadro é crônico e progressivo.1Embora a causa exata desta condição permaneça desconhecida, a condição é caracterizada pela presença de agregados de α-sinucleína principalmente na oligodendroglia. Alguns estudos também indicam a genética como contribuinte, mas ainda faltam evidências conclusivas. MSA causa encolhimento de várias partes importantes do cérebro, como cerebelo e tronco cerebral.
Classificação/Tipos de Atrofia de Múltiplos Sistemas
A classificação da atrofia de múltiplos sistemas é feita com base nas características da doença e na neuropatologia. A classificação da doença também é feita com base nos sintomas e nos órgãos e funções fisiológicas afetados. A classificação geralmente é baseada no domínio clínico geral. A seguir estão os tipos de atrofia de múltiplos sistemas
Atrofia de múltiplos sistemas com parkinsonismo predominante(MSA-P) – A condição às vezes é conhecida como variante parkinsoniana de atrofia de múltiplos sistemas ou degeneração estriatonigral. Nesta condição os sintomas de dominação são extrapiramidais. Os pacientes que sofrem desta condição apresentam uma progressão rápida em comparação com os pacientes de Parkinson e há uma disfunção nervosa autonômica precoce. A seguir estão os sintomas experimentados pelo paciente que sofre deste tipo de atrofia de múltiplos sistemas, que geralmente são semelhantes aos observados na doença de Parkinson-
Músculos Rígidos– O músculo do paciente fica rígido e o movimento excessivo dos músculos causa dor e espasmo.
Bradicinesia– O paciente tem capacidade de caminhar lentamente.2
Características Neuropsiquiátricas– Pacientes com distúrbios do sono dos observadores MSA-P. Outras características incluem depressão, apatia, movimentos rápidos dos olhos, ansiedade e distúrbios comportamentais do sono.
Embora a causa exata do desenvolvimento da MSA-P não seja conhecida, a condição é caracterizada pela presença de agregados de α-sinucleína em várias partes do cérebro, especialmente na oligodendroglia. Isto é combinado com a presença da neurodegeneração da via estriatonigral.
Atrofia de múltiplos sistemas com características cerebelares(MSA-C) – Este tipo de atrofia de múltiplos sistemas também é conhecida como atrofia olivopontocerebelar esporádica. Os sintomas estão predominantemente relacionados à ataxia cerebelar. A causa deste tipo é a agregação de α-sinucleína, especialmente na oligodendróglia em combinação com a neurodegeneração de estruturas olivopontocerebelares. O paciente que sofre deste tipo de MSA também apresenta alguns sintomas de MSA-P. A maioria dos sintomas está relacionada à falta de coordenação muscular. A condição é caracterizada pela presença dos seguintes sintomas-
- Perda de equilíbrio
- Movimento prejudicado
- Nenhum controle sobre o tom e o tom da voz e as experiências do pacientefala arrastada
- Distúrbios visuaiscomo falta de foco,visão turvaevisão dupla.
- Disfagiasignifica que o paciente tem dificuldade para engolir e mastigar.
- Hiperreflexia
- Movimentos periódicos dos membros durante o sono
- Distúrbios respiratórios comoapneia do sono
- Distúrbio de comportamento do sono e movimento rápido dos olhos.
Atrofia de múltiplos sistemas
O sistema nervoso autônomo faz parte do sistema nervoso responsável por controlar as atividades involuntárias. Atividades involuntárias são aquelas atividades que não estão sob controle direto, como pressão arterial, digestão, regulação de temperatura, etc. Quando há neurodegeneração do sistema nervoso autônomo, a capacidade de controle do cérebro tem um preço e é visível em diversas disfunções fisiológicas. Esta condição anormal é denominada distrofia de múltiplos sistemas. Esta condição é crônica e progressiva e prejudica significativamente a qualidade de vida. Os sintomas gerais associados à doença são pressão arterial perigosamente baixa ao levantar-se, má regulação da temperatura, disfunção intestinal causandoconstipaçãoeincontinência urinária. A secreção de saliva, lágrimas e suor diminui e o paciente também apresenta disfunção sexual e sofrimento emocional.
Conclusão
A atrofia de múltiplos sistemas é dividida em dois tipos principais com base na parte do cérebro afetada e nos sintomas que a acompanham. Os tipos de MSA são MSA-P, a variante de Parkinson, e MSA-C, a variante do Cerebelo. Os sintomas de ambas as condições podem se sobrepor, mas o MSA-P apresenta sintomas predominantes de Parkinson, enquanto o MSA-C apresenta os sintomas dominantes da ataxia cerebelar. No MSA-P, ocorre a neurodegeneração da via estriatonigral, enquanto no MSA-C é observada neurodegeneração das estruturas olivopontocerebelares.
Referências:
- https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Multiple-System-Atrophy
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/medgen/115925
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