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A neurodermatite é uma doença crônica da pele caracterizada por placa de liquenificação secundária a coceira excessiva. Portanto, também é conhecido como líquen simples crônico. Afeta cerca de 12% da população total, com maior predileção por mulheres do que por homens. Embora a neurodermatite não seja uma ameaça à vida, pode ter um grande impacto na qualidade de vida de uma pessoa, juntamente com a carga psicossocial. Os pacientes com neurodermatite geralmente apresentam um distúrbio psicológico subjacente, principalmente ansiedade oudepressão. Já que pacientes com neurodermatite apresentam distúrbios psicológicos; eles também apresentam queixas de distúrbios do sono, disfunções sexuais e habilidades sociais deficientes. Estas condições subjacentes reduzem enormemente a qualidade de vida dos pacientes que sofrem de neurodermatite.(1)
Quais são os primeiros sintomas da neurodermatite?
O primeiro e predominante sintoma da neurodermatite é o prurido intenso e pode ser tão intenso que o prurido repetido e a fricção da pele podem levar a uma lesão que se assemelha a uma mancha escamosa circunscrita. As margens do adesivo são nítidas, com espessamento da pele afetada com exagero das marcas normais da pele, conhecido como liquenificação. Pode ainda ser dividido em tipos localizados (circunscritos) e generalizados (disseminados) com origem primária ou secundária. O tipo disseminado é quase sempredermatite atópica.(2)
Alguns pacientes podem ter apenas uma área afetada, enquanto outros podem ter afetado múltiplas áreas. A neurodermatite aparece em áreas acessíveis à coceira. Os locais comumente afetados incluem nuca, parte inferior das pernas e tornozelos, lateral do pescoço, couro cabeludo, parte superior das coxas, vulva, região pubiana e escroto em homens, antebraços e pulsos. Nas mulheres, a área mais afetada é a nuca, onde a lesão pode se estender até o couro cabeludo e ser confundida com psoríase. Nos homens, a área mais comumente afetada são os tornozelos, devido a arranhões pessoais ou ao uso da perna da cadeira como placa de rascunho. A doença não é encontrada em crianças, apenas em adultos, mais mulheres são afetadas.(2)
Como você testa a neurodermatite?
Estresse emocionaldesempenha um papel importante na perpetuação da liquenificação da lesão em pessoas predispostas a dermatoses pruriginosas. No entanto, o prefixo “neuro” tornou o diagnóstico de neurodermatite sinônimo de qualquer dermatose relacionada à ansiedade e foi rotulado para qualquer lesão relacionada emocionalmente. Portanto, para superar esse mal-entendido é importante examinar cuidadosamente a morfologia, configuração e distribuição da lesão e não depender apenas da história para o diagnóstico adequado desta lesão. A neurodermatite pode comumente ser confundida com psoríase do couro cabeludo e pescoço, infecção crônica por Trichophyton rubrum dos pés, pernas, virilha e áreas perianais,líquen plano, dermatite de contato crônica e eczema de pele seca no inverno.(2)
Para se chegar a um diagnóstico confirmatório de neurodermatite, outras doenças de pele devem ser descartadas. Estudos laboratoriais podem ser realizados e um nível sérico elevado de imunoglobulina E apoia o diagnóstico de dermatite atópica. Teste de hidróxido de potássio e culturas fúngicas são realizados para excluir o diagnóstico de tinea cruris ou candidíase em pacientes com neurodermatite genital. O teste de contato pode ser feito para descartar a dermatite de contato alérgica como uma dermatose primária subjacente (por exemplo, dermatite de contato alérgica ao níquel com neurodermatite secundária) ou como fator crônico (por exemplo, dermatite de contato alérgica a corticosteróides tópicos usados para o tratamento de neurodermatite). A biópsia de pele também pode ser realizada para descartar outras doenças de pele, como psoríase ou micose fungóide (linfoma cutâneo de células T) em pacientes adultos.(3)
O manejo da neurodermatite visa reduzir a gravidade da coceira e da fricção e a extensão da lesão. O esteróide tópico é o tratamento de escolha, pois leva à redução da inflamação e da coceira, bem como ao amolecimento da lesão hiperceratótica. A injeção intralesional de esteróides é administrada para lesões refratárias, enquanto lesões disseminadas podem exigir injeção corporal totalfototerapia. Medicamentos ansiolíticos e anti-histamínicos podem ser considerados em alguns pacientes, enquanto antibióticos podem ser necessários para lesões infectadas.(3)
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3607245/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2370465/
- https://emedicine.medscape.com/article/1123423
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