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O que é Coreia?
A coreia é uma condição médica e um tipo de distúrbio do movimento que resulta em movimentos imprevisíveis e involuntários do corpo sem qualquer padrão específico.1Isso pode ser tão leve quanto um empurrão ou tão pior quanto movimentos involuntários selvagens dos braços e pernas. Os sintomas da coreia variam desde movimentos menores, como inquietação, até movimentos descontrolados mais graves e profundos dos braços e pernas.
O tratamento para a Coreia consiste no tratamento da doença subjacente que está causando a Coreia.
O que causa a coreia?
Várias condições médicas podem causar coreia. Alguns deles são temporários e alguns são crônicos. Um histórico médico completo é necessário para determinar a causa exata. Algumas das causas da Coreia incluem:
- AIDS
- Distúrbios imunológicos, comoLES ou lúpus eritematoso sistêmicopode causar Coreia.
- Distúrbios genéticos, comoDoença de Huntington.
- A coreia de Sydenham ocorre devido à febre reumática, que é uma condição médica relacionada à infecção.2
- Certos medicamentos, como neurolépticos e levodopa, podem causar coreia.
- A gravidez também pode causar coreia, também conhecida como coreia gravídica.
- A hipoglicemia e outros distúrbios endócrinos ou metabólicos também podem causar coreia.
Quais são os fatores de risco para coreia?
- Os fatores de risco para coreia estão relacionados ao risco individual para a doença que causa coreia.
- Pacientes com história prévia de febre reumática são mais propensos a desenvolver coreia.
- As mulheres grávidas têm maior probabilidade de desenvolver coreia, também conhecida como coreia gravídica.
- Pacientes com doença de Huntington, que é um distúrbio hereditário, têm maior probabilidade de desenvolver coreia.
- Febre reumática:Esta é de longe a causa mais comum de Coreia e se um indivíduo sofre disto é mais provável que sofra de Coreia do que outros.
- História da Família:Um indivíduo com histórico familiar de Coreia também tem cerca de 60% de chances de desenvolver a doença.
- Condições genéticas:Certos fatores genéticos também são responsáveis pelo desenvolvimento da Coreia. Mutações genéticas que resultam no desenvolvimento da Doença de Huntington predispõem o indivíduo ao desenvolvimento da Coreia.
Tipos de Coreia
Segundo a pesquisa, a coreia é um dos três tipos de distúrbio hipercinético. A coreia é um tipo que causa movimentos rápidos involuntários. Balismo ou coreobalismo é outro tipo que causa movimentos bruscos mais graves, que são potencialmente perigosos, pois podem causar lesões. A atetose, também conhecida como coreoatetose, é um tipo de coreia que causa movimentos lentos e contorcidos do corpo.
Quais são os sinais e sintomas da Coreia?
Os sintomas e a gravidade da coreia dependem da condição subjacente que a causa. Um aperto conhecido como aperto de “leiteira” é um dos sintomas comuns da coreia. O paciente parece estar segurando um utensílio para comer; no entanto, o polegar está apontando para cima. A projeção involuntária da língua é outro sintoma. Os movimentos da coreia podem ser lentos ou rápidos. Um paciente pode parecer ter movimentos de contorção, como se estivesse com dor, e parece não ter controle sobre seu corpo.
Os sintomas da coreia dependem da causa subjacente, como:
Sintomas de Coreia causada por neuroacantocitose
Esta é uma doença genética que afeta o funcionamento do cérebro. A coreia para essa condição geralmente começa com mordedura de língua ou lábio por causa da projeção involuntária da língua.
Sintomas de Coreia causados pela doença de Huntington
Quando os pacientes com doença de Huntington apresentam os sintomas iniciais da coreia, eles erroneamente pensam nisso como nervosismo ou falta de jeito. A coreia é um sintoma comum em pacientes com doença de Huntington na idade adulta e é menos comum em pacientes que tiveram doença de Huntington quando crianças ou que têm doença de Huntington juvenil. Gradualmente há piora dos sintomas que afetam braços e pernas.
Sintomas de Coreia Causados Devido à Coreia de Sydenham
A febre reumática causa a coreia de Sydenham. Pacientes que sofrem desse tipo de coreia geralmente apresentam aderência da leiteira. O desenvolvimento de “língua de arlequim” é outro sintoma comum em que o paciente tenta constantemente colocar a língua para fora, mas em vez disso, a língua entra e sai.
Investigações para diagnosticar coreia
Um histórico médico completo e um exame físico são realizados para diagnosticar a Coreia. O médico fará algumas perguntas como:
- Quando você começou a sentir os sintomas?
- O que piora ou alivia os sintomas? (Como os sintomas da coreia tendem a piorar quando o paciente está sob estresse.)
- Quais medicamentos você está tomando atualmente?
- Existe histórico familiar de doença de Huntington ou hipertireoidismo?
Existem alguns exames laboratoriais que podem indicar coreia, como:
- Um baixo nível de cobre indica doença de Wilson, que é uma doença genética que causa coreia.
- Se o exame de sangue mostrar glóbulos vermelhos ou eritrócitos pontiagudos, isso indica neuroacantocitose.
- O exame de sangue para verificar os hormônios da tireoide ou da paratireóide pode indicar coreia endócrina ou metabólica.
- Estudos de imagem podem ser feitos para verificar a atividade cerebral e incluem ressonância magnética ou tomografia computadorizada do cérebro. Isto pode ajudar no diagnóstico da doença de Huntington, que causa coreia.
Como a Coreia é tratada?
O tratamento da coreia depende do tipo de coreia que o paciente apresenta. Antibióticos são administrados para tratar a coreia de Sydenham. Não há cura para a Coreia da doença de Parkinson. O tratamento da doença subjacente ajuda a tratar e aliviar os sintomas da coreia.
Medicamentos para tratar a Coreia
A maioria dos medicamentos para o tratamento da coreia afeta a dopamina, que é uma substância química do cérebro ou um neurotransmissor que controla o pensamento, o movimento, o prazer, etc. Os níveis de dopamina estão associados a muitos distúrbios do movimento, como a doença de Parkinson e a síndrome das pernas inquietas. Existem alguns medicamentos que bloqueiam os receptores da dopamina para que o corpo não possa utilizar este neurotransmissor. Esses medicamentos estão na categoria “antipsicóticos” e ajudam na redução da coreia. Esses medicamentos incluem: Flufenazina, haloperidol, olanzapina, quetiapina, risperidona. Outros medicamentos que diminuem a quantidade de dopamina no cérebro incluem a reserpina e a tetrabenazina. Os benzodiazepínicos, como o clonazepam, também ajudam a aliviar os sintomas da coreia. Os anticonvulsivantes são aquela classe de medicamentos que reduzem os movimentos espontâneos da coreia.
Cuidados Domiciliares para Coreia
A Coreia tende a aumentar o risco de quedas em um paciente. Medidas de cuidado domiciliar, como instalação de corrimãos, superfícies antiderrapantes nas escadas e nos banheiros auxiliam na prevenção de quedas e lesões.
Cirurgia para Coreia
Os procedimentos cirúrgicos, que podem ajudar no tratamento da coreia, incluem estimulação cerebral profunda, onde eletrodos são implantados no cérebro para ajudar a regular os impulsos nervosos. Este procedimento é recomendado se a coreia não responder aos medicamentos. Não cura a coreia, mas ajuda a aliviar os sintomas.
Prognóstico para Coreia
O prognóstico da coreia depende da condição subjacente que a causa. A coreia de Sydenham pode ser curada com antibióticos, ao passo que não há cura para a doença de Huntington. Mulheres que sofrem de coreia gravídica geralmente param de apresentar sintomas seis semanas após o parto. A coreia resultante de distúrbios endócrinos ou metabólicos desaparece após o tratamento do desequilíbrio.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1743104/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5459984/
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