Síndrome de Tourette: causas, sintomas, tratamento, modificações no estilo de vida

A síndrome de Tourette é um distúrbio do sistema nervoso que faz com que as pessoas que sofrem dela emitam sons ou movimentos repentinos conhecidos como tiques, que não estão sob seu controle.1Os pacientes podem piscar continuamente ou pigarrear nesta síndrome. Alguns pacientes deixam escapar palavras que não pretendiam dizer em primeiro lugar.

O tratamento auxilia no controle desses tiques; entretanto, nem todos os pacientes necessitam de tratamento, apenas quando os sintomas começam a afetar suas vidas. Muitos pacientes apresentam uma forma mais branda desta doença. Geralmente começa durante a infância e os meninos tendem a sofrer mais desse distúrbio do que as meninas. Os sintomas geralmente melhoram com o crescimento e, em alguns pacientes, os sintomas podem diminuir completamente.

Causas da Síndrome de Tourette

A síndrome de Tourette tem sido associada a diferentes regiões do cérebro, que também inclui uma área conhecida como gânglios da base, responsável pelo controle dos movimentos do corpo.1Quaisquer alterações nesta região afetam as células nervosas e as substâncias químicas que transportam mensagens entre elas. Segundo a pesquisa, qualquer problema nesta rede cerebral pode desempenhar um papel na síndrome de Tourette.

A causa exata pela qual esses problemas ocorrem no cérebro não é conhecida; no entanto, acredita-se que os genes desempenhem um papel. Acredita-se que há mais de uma causa por trás da síndrome de Tourette. Indivíduos com histórico familiar de Tourette correm um risco maior de contraí-la, mas os sintomas podem diferir entre os membros da mesma família.

Sinais e sintomas da síndrome de Tourette

Os tiques são o principal sintoma da síndrome de Tourette. Alguns pacientes apresentam tiques muito leves que não são tão perceptíveis. Alguns podem ter tiques muito óbvios, que acontecem continuamente. Os tiques pioram se o paciente estiver estressado, excitado, cansado ou doente. Em casos graves, esses tiques podem ser motivo de constrangimento e também afetar a vida social e profissional do paciente.

Os tiques são de dois tipos:

Os tiques motores são compostos por movimento e incluem:

• Empurrão do braço ou da cabeça.
• Piscando.
• Contração da boca.
• Fazendo uma cara
• Encolhendo os ombros.

Os tiques vocais incluem:

• Limpando a garganta.
• Latir ou ganir.
• Grunhindo.
• Tosse.
• Gritando
• Repetir o que outras pessoas dizem.
• Palavrões.
• Cheirando.

Os tiques também são classificados como simples ou complexos. Um tique simples afetará apenas uma ou algumas partes do corpo, como piscar os olhos ou fazer uma careta. Um tique complexo envolve mais de uma parte do corpo ou a pronúncia de palavras, como pular e xingar.

Antes que o paciente experimente um tique motor, ele pode sentir uma sensação semelhante a tensão ou formigamento. O movimento faz com que a sensação diminua. O paciente pode ser capaz de conter ou controlar os tiques por algum tempo, mas não consegue controlar ou impedir que ocorram. Cerca de metade dos pacientes que sofrem de Tourette também apresentam sintomas de TDAH ou transtorno de déficit de atenção e hiperatividade. Os médicos não têm certeza do motivo. O paciente pode ter problemas para se concentrar, ficar parado ou completar tarefas.

• A síndrome de Tourette também causa problemas de ansiedade, dificuldades de aprendizagem como dislexia e transtorno obsessivo-compulsivo, que é um transtorno em que o paciente tem pensamentos e comportamentos compulsivos que não consegue controlar, por exemplo. lavando as mãos repetidamente.2

Investigações para a Síndrome de Tourette

Um neurologista deve ser consultado se o paciente apresentar sintomas de Tourette. Não existem testes específicos para diagnosticar esta condição; no entanto, o médico pode fazer as seguintes perguntas:

• Que sintomas você sentiu que o levaram a consultar um médico?
• Você deixa escapar coisas ou emite sons sem querer? Quando isso começou?
• Você move seu corpo de uma maneira que não consegue controlar? Há quanto tempo isso vem acontecendo?
• Existe alguma atividade que alivie ou piore seus sintomas?
• Algum membro da sua família sofre de sintomas semelhantes?
• Você tem dificuldade de concentração ou se sente ansioso?

Certas investigações do cérebro podem ser feitas para excluir outras condições médicas, que são semelhantes às de Tourette e incluem exames de imagem como:

• Tomografia computadorizada (tomografia computadorizada), que usa um poderoso raio-x para obter imagens detalhadas do cérebro.
• A ressonância magnética (ressonância magnética) usa ondas de rádio e ímãs poderosos para tirar fotos de estruturas e órgãos internos.

Tratamento para Síndrome de Tourette

Na maioria dos casos, os tiques são leves e não necessitam de tratamento. Se os tiques estiverem afetando a qualidade de vida do paciente, o médico poderá prescrever medicamentos para ajudá-los. Pode levar algum tempo para chegar à dosagem certa, que não apenas controla os tiques, mas também tem menos efeitos colaterais.

Alguns dos medicamentos administrados para a síndrome de Tourette incluem:

• Antipsicóticos, como haloperidol, pimozida e flufenazina atuam na dopamina, que é uma substância química do cérebro, para controlar os tiques.
• Medicamentos anti-hipertensivos, como clonidina, guanfacina, também auxiliam no tratamento de tiques.
• Antidepressivos, como paroxetina, fluoxetina e sertralina ajudam no alívio depressãoe seus sintomas associados, como tristeza, ansiedade, estresse e alguns sintomas obsessivo-compulsivos.`
• Metilfenidato e dextroanfetamina são os medicamentos utilizados para tratar TDAHe ajudar o paciente a manter o foco e a prestar atenção.

A psicoterapia também deve ser realizada junto com os medicamentos. Ajuda a lidar com questões sociais associadas a tiques e outros sintomas. Um conselheiro ou psicólogo ajudará em todas essas coisas, aconselhando o paciente.

A terapia comportamental também ajuda e compreende um treinamento de reversão de hábitos, onde o paciente aprende como reconhecer quando um tique está chegando e como se mover de forma a detê-lo.

Modificações no estilo de vida para a síndrome de Tourette

O mais difícil de ter Tourette é que o paciente tem que lidar com muita frustração ou constrangimento, pois os tiques são algo que o paciente não consegue controlar. Certas medidas podem ser tomadas pelo paciente junto com a ingestão de medicamentos, o que ajudará a fazer com que o paciente se sinta melhor, como:

• Obter apoio de familiares, amigos ou ingressar em um grupo de apoio ajuda a lidar com os desafios da Tourette.
• O paciente deve tentar manter-se o mais ativo possível praticando diversos esportes; realizando diversos hobbies, como pintura; ou voluntariado em outras atividades. Todas essas coisas ajudarão o paciente a relaxar e manter sua mente longe dos sintomas.
• Outras técnicas relaxantes, como ler, meditar, ouvir música, fazer ioga, ajudam no combate ao estresse que pode causar ou agravar os tiques.
• O paciente deve se informar o máximo possível sobre essa condição para que saiba o que fazer durante os sintomas.
• Se uma criança sofre desta condição, ela pode achar muito difícil lidar com a situação e se ajustar à vida diária. A criança deve aprender diferentes maneiras de lidar com comentários ou provocações de outras crianças. Além disso, os pais devem conversar com as respectivas escolas dos seus filhos, educando-os sobre esta síndrome e analisar o apoio que a escola pode oferecer, como turmas menores ou aulas extras.

Referências: 

1. https://ghr.nlm.nih.gov/condition/tourette-syndrome
2. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Tourette-Syndrome-Fact-Sheet