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A mioclonia é uma condição médica em que uma pessoa experimenta espasmos musculares rápidos e involuntários.1Alguns dos tipos de mioclonia incluem soluços e solavancos repentinos ou “início do sono”, que uma pessoa experimenta antes de adormecer. Todas essas são formas de mioclonia que ocorrem em indivíduos saudáveis e não apresentam problema.
Na maioria das vezes, um distúrbio neurológico causa mioclonia, como a epilepsia. A mioclonia também pode ocorrer como resultado de uma reação a um medicamento ou de alguma condição metabólica.
Tratar a causa subjacente ajuda a controlar os sintomas da mioclonia. Se a causa subjacente não for descoberta ou se não for tratável, o tratamento centra-se na diminuição dos sintomas da mioclonia e dos seus efeitos na qualidade de vida de uma pessoa.
Causas e tipos de mioclonia
Diferentes problemas subjacentes podem causar mioclonia. A mioclonia é diferenciada em diferentes tipos dependendo da causa, e o plano de tratamento é delineado de acordo.
A seguir estão os diferentes tipos de mioclonia com base em sua causa:
Mioclonia Essencial
A mioclonia essencial geralmente ocorre sem quaisquer outros sintomas e ocorre por conta própria e não está relacionada a nenhuma doença subjacente.2A mioclonia essencial é comumente idiopática, ou seja, a causa não é conhecida ou é inexplicável e, em alguns casos, é hereditária.
Mioclonia Fisiológica
Este é um tipo de mioclonia que ocorre em indivíduos normais e saudáveis e na maioria das vezes não requer tratamento. Alguns dos exemplos de Mioclonia Fisiológica são:
- O sono começa.3
- Soluços.
- Músculo contorcendo-seem bebês após a alimentação ou durante o sono.
- Espasmos ou tremores após ou durante o exercício.
- Espasmos ou tremores devido à ansiedade.
Mioclonia epiléptica
Como o próprio nome indica, esse tipo de mioclonia é vivenciado como parte de um distúrbio epiléptico. Os espasmos musculares podem ser o único sinal de mioclonia epiléptica ou também podem ser acompanhados por outros sintomas.
Mioclonia sintomática (secundária)
Esta é uma das formas comuns de mioclonia. Existem diferentes condições médicas subjacentes que podem estar causando esses espasmos musculares, como:
- Infecção.
- Lesão na cabeça ou medula espinhal.
- Insuficiência renal.
- Insuficiência hepática.
- Envenenamento por produtos químicos ou drogas.
- Doença de armazenamento lipídico.
- Reação ao medicamento.
- Privação prolongada de oxigênio.
- Distúrbios metabólicos.
- Condições inflamatórias autoimunes.
Alguns dos distúrbios nervosos que podem causar mioclonia secundária são:
- Tumor cerebral.
- Traços.
- Doença de Huntington.
- Doença de Alzheimer.
- Doença de Creutzfeldt-Jakob.
- Doença de Parkinson eDemência por corpos de Lewy.
- Fronto-temporaldemência.
- Degeneração corticobasal.
- Atrofia de múltiplos sistemas.
Sinais e sintomas de mioclonia
- Indivíduos com mioclonia comumente descrevem seus sinais e sintomas como espasmos, espasmos ou tremores, que são:
- Súbito, breve e involuntário.
- De natureza semelhante ao choque.
- Variável em frequência e intensidade.
- Pode estar localizado em uma parte do corpo ou ocorrer em todo o corpo.
- Pode ser grave o suficiente para interferir nos hábitos diários de uma pessoa, como falar, comer e caminhar.
Investigações para Mioclonia
Para descobrir a causa da mioclonia e excluir outras causas potenciais subjacentes, o médico realizará os seguintes testes:
- História médica e exame físico.
- Eletroencefalografia (EEG) que mede a atividade elétrica do cérebro e ajuda a descobrir em qual área do cérebro a mioclonia se origina. Pequenos eletrodos são colocados no couro cabeludo e o paciente é solicitado a respirar fundo por vários minutos e também a ouvir sons e olhar para luzes brilhantes.
- A eletromiografia (EMG) mede as descargas elétricas produzidas nos músculos e auxilia na determinação do padrão da mioclonia. Neste procedimento, eletrodos de superfície são colocados em vários músculos, especialmente aqueles envolvidos em espasmos e espasmos. A atividade elétrica dos músculos em repouso e durante a contração é registrada por um instrumento. Esses sinais ajudam a estabelecer o padrão e a origem da mioclonia.
- A ressonância magnética (MRI) é um exame usado para procurar problemas estruturais ou tumores no cérebro ou na medula espinhal, que estão causando os sintomas da mioclonia.
- Exames de sangue e urina são feitos para verificar outros problemas, como doenças autoimunes, medicamentos ou toxinas, distúrbios metabólicos, diabetes, doenças renais ou hepáticas.
Tratamento para Mioclonia
O tratamento da mioclonia visa tratar a causa subjacente. Em muitos dos casos, a causa subjacente não pode ser curada. Nesses casos, o tratamento se concentra no alívio dos sintomas da mioclonia, principalmente quando afetam a qualidade de vida da pessoa. As etapas a seguir são realizadas para aliviar os sintomas da mioclonia.
Medicamentos para mioclonia
- Os tranquilizantes são os medicamentos mais comumente prescritos para aliviar os sintomas da mioclonia. Um dos exemplos de tranquilizantes é o clonazepam. Os efeitos colaterais incluem sonolência e tontura.
- Medicamentos anticonvulsivantes são usados para controlar as crises epilépticas, o que ajuda a aliviar os sintomas da mioclonia. Alguns dos anticonvulsivantes comuns utilizados no tratamento da mioclonia são levetiracetam, ácido valpróico e primidona. Os efeitos colaterais do ácido valpróico incluem náusea. Os efeitos colaterais do levetiracetam incluem fadiga e tontura.
- As injeções de Botox (OnabotulinumtoxinA) também são úteis no tratamento de diferentes tipos de mioclonia. Eles são especialmente benéficos se apenas uma área for afetada. A toxina botulínica atua bloqueando a liberação de um mensageiro químico que inicia as contrações musculares.
Cirurgia para Mioclonia
Se uma lesão ou tumor no cérebro ou na medula espinhal estiver causando os sintomas da mioclonia, uma cirurgia poderá ser realizada. A cirurgia também é benéfica para aquelas pessoas cuja mioclonia afeta a orelha ou algumas partes do rosto. A estimulação cerebral profunda (DBS) é um procedimento que também pode ser realizado em alguns pacientes com mioclonia ou outros distúrbios do movimento.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3036960/
- https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Myoclonus-Fact-Sheet
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5575623/
