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O que é Acatisia?
Acatisia significa literalmente “incapacidade de sentar” e é um tipo de distúrbio de movimento no qual o paciente sente extrema inquietação interior, juntamente com uma necessidade ou desejo forçoso de estar em movimento contínuo, realizando ações como balançar para frente e para trás quando está sentado ou em pé, marchando no mesmo lugar levantando os pés e também cruzando e descruzando as pernas quando está sentado.1Pacientes com acatisia não conseguem ficar parados ou ficar parados em um lugar e estão sempre inquietos, inquietos, pulando de um pé para outro ou andando de um lado para o outro.
A acatisia pode ser leve quando o paciente apresenta apenas uma simples inquietação e pode ser grave quando o paciente sente necessidade de andar continuamente. Acatisia é uma condição em que o paciente experimenta sentimentos de intensa inquietação, que não têm qualquer associação comestresseouansiedade.
Acredita-se que uma das causas da acatisia sejam os antipsicóticos, especialmente os antipsicóticos de primeira geração.2A acatisia também pode ocorrer como efeito colateral de alguns medicamentos. A acatisia também está associada a Doença de Parkinsone outros tipos de síndromes.
Sintomas de acatisia
A principal característica da acatisia é muito movimento. O tipo de movimentos depende da gravidade da acatisia e do grau de resistência do paciente à vontade de se mover. Alguns dos sintomas comuns da acatisia incluem:
- O paciente com acatisia balança ou balança de um pé para o outro.
- O paciente cruza e descruza repetidamente as pernas.
- Paciente que sofre de Acatisia marcha em um lugar levantando e abaixando repetidamente o pé.
- O paciente é incapaz de ficar de pé ou sentado sem se mover, caminhar ou andar de um lado para o outro.
- O paciente com acatisia também apresenta torções musculares, movimentos de torção e tem uma postura inadequada.
- O paciente torce ou desloca repetidamente o tronco ou a cintura.
- Há também flexões repetidas do pescoço, balanço da cabeça e outros movimentos nessa área.
- Paciente que sofre de Acatisia experimenta desconforto ou tensão interior com um forte desejo de se mover.
- Em casos graves de acatisia, o paciente apresenta irritabilidade, ansiedade, hostilidade ou disforia, que é um sentimento geral de insatisfação ou desconforto. Na acatisia avançada, a ansiedade pode piorar tanto que o paciente fica paranóico, torna-se violento e também pode tertendências suicidas.
Diferenciação da acatisia de outros distúrbios do movimento
A acatisia pode ser diferenciada de outrasdistúrbios do movimento observando a quantidade de controle que o paciente tem sobre seus movimentos. Por exemplo, se o paciente apresenta um tique muscular relacionado a questões neuromusculares, os movimentos são involuntários e não estão sob controle do paciente. Considerando que os movimentos da acatisia estão sob controle do paciente e os movimentos ocorrem porque o paciente tem um forte desejo interno de fazer aquele movimento específico.
Acatisia vs Síndrome das Pernas Inquietas
A acatisia assemelha-se à síndrome das pernas inquietas; no entanto, as duas condições são completamente diferentes.Síndrome das pernas inquietasé caracterizada por movimentos parciais descontrolados com sensação de inquietação, que aumenta quando o paciente está dormindo ou descansando. Na Acatisia, os movimentos são de natureza mais controlada e não há relação entre os movimentos na Acatisia com o sono ou descanso. No entanto, a gravidade pode aumentar em circunstâncias em que o paciente tem que permanecer imóvel por algum tempo, como ficar na fila ao fazer compras.
Causas da acatisia
A acatisia é frequentemente um distúrbio do movimento induzido por drogas, causado por:
Os medicamentos antipsicóticos podem causar acatisia como resultado da supressão dos sinais de dopamina.Antidepressivos também pode causar acatisia devido ao aumento dos sinais de serotonina. A acatisia ocorre como efeito colateral de medicamentos antipsicóticos e antidepressivos. Este distúrbio de movimento também pode ocorrer durante a retirada destes medicamentos. Medicamentos como os Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS) podem agravar uma acatisia já existente.3
Medicamentos anti-enxaqueca ou anti-náusea:A ação de alguns desses medicamentos se assemelha aos medicamentos antipsicóticos e também pode causar acatisia; no entanto, isso é raro. A acatisia também pode ocorrer independentemente de qualquer alteração no medicamento ou do início de um novo medicamento. Às vezes, a acatisia ocorre imediatamente e, em alguns casos, a acatisia pode desenvolver-se meses após a toma desses medicamentos.
Retirada de Medicamentos:A abstinência de medicamentos comobenzodiazepínicos,cocaína,opioidesou barbitúricos também podem causar acatisia, onde os sintomas aparecem dentro de algumas semanas.
Resumindo, o paciente desenvolve acatisia como efeito colateral de alguns medicamentos neurológicos. Também pode desenvolver-se após o início ou mudança para um novo medicamento ou durante o processo de retirada de um medicamento.
Tratamento para acatisia
O tratamento da acatisia é relativamente complicado. Como a acatisia é uma condição provocada pelo uso de certos medicamentos, o tratamento normalmente consiste em diminuir a dose do medicamento, mudar o medicamento ou interromper completamente o medicamento. No entanto, se o paciente estiver tomando medicamentos antidepressivos ou antipsicóticos que causam acatisia, a interrupção desses medicamentos pode piorar a condição do paciente para o qual esses medicamentos foram iniciados. O paciente pode apresentar aumento na gravidade dos sintomas de depressão ou psicose se os medicamentos forem ajustados ou interrompidos. As opções de tratamento para acatisia consistem em:
Ajuste na dosagem do medicamento:Diminuir a dosagem ou não aumentar a dose do medicamento agressor ajuda a aliviar os sintomas da acatisia. Se a acatisia ocorrer como resultado da abstinência de benzodiazepínicos ou opioides, o aumento da dosagem ajudará no tratamento da doença. É importante monitorar o paciente durante e após o ajuste da dose para verificar se há algum alívio dos sintomas de acatisia.
Mudando o medicamento:Os antipsicóticos e antidepressivos de primeira geração podem causar acatisia mais grave, razão pela qual é recomendado mudar para antidepressivos e medicamentos antipsicóticos de segunda geração. Eles ainda podem induzir a acatisia, mas os medicamentos de segunda geração são mais lentos na indução da acatisia quando comparados aos medicamentos de primeira geração.
Parando os Medicamentos:Em alguns casos, os médicos podem tentar verificar se a interrupção do medicamento por algum tempo traz alívio aos sintomas da acatisia. Isto deve ser feito num momento em que a interrupção do medicamento cause menos perturbações na vida do paciente.
Anticolinérgicos:Os anticolinérgicos são prescritos para bloquear certos neurotransmissores e administrados ao paciente para corrigir problemas respiratórios, digestivos ou relacionados ao sono. Estes medicamentos também demonstraram ajudar em alguns casos de acatisia. Os anticolinérgicos devem ser iniciados após a tentativa de outros medicamentos, pois eles também apresentam efeitos colaterais e devem ser usados após outras opções de tratamento não terem funcionado.
Mudanças na dieta:Dieta rica em vitamina B6 ajuda a aliviar os sintomas da acatisia. A vitamina B6 é encontrada em abundância em alimentos como carne e amidos que incluem batata, carne bovina ou peru.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1123446/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519543/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9694033
