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Lesões traumáticas dos braços (membros superiores) podem causar danos e afetar as atividades funcionais diárias. Quase 3% dessas lesões incluem fraturas do úmero, que lesionam comumente e gravemente o nervo radial. O nervo radial é lesado ou danificado devido ao seu posicionamento anatômico, pois esse nervo está fixo e próximo ao osso do úmero.
O que é lesão do nervo radial?
O nervo radial começa na parte superior do braço e desce pelo pulso e dedos. Ajuda no movimento e sensação do braço e da mão. Este nervo é responsável por estender e controlar a capacidade de dobrar o pulso e os dedos para trás. A lesão do nervo radial (RNI) é uma condição que afeta o nervo radial. A lesão do nervo radial também é conhecida como lesão do nervo radial ou trauma do nervo radial.1A lesão resulta em dormência, fraqueza e dificuldade em mover o pulso, a mão ou os dedos. Em casos graves, a lesão do nervo radial pode resultar em neuropatia radial, também chamada de paralisia do nervo radial.
Sintomas de lesão do nervo radial
A lesão do nervo radial apresenta os seguintes sintomas:
- Sensações anormais nas mãos devido a lesão do nervo radial:Os sintomas de lesão do nervo radial incluem dormência, fraqueza e, às vezes, sensação de queimação junto com dor na mão.1
- Dificuldade nos movimentos das mãos como resultado de lesão do nervo radial:
- Dificuldade em endireitar o braço na altura do cotovelo pode ser um sintoma de lesão do nervo radial
- A dificuldade de dobrar o pulso ou segurar a mão é outro sintoma de lesão do nervo radial
- Problemas para fazer o punho
- Dificuldade em virar o braço para dentro.
- Queda do pulso como sintoma de lesão do nervo radial:O pulso (ou dedo) fica pendurado e não consegue levantar coisas. Esta deformidade ocorre em caso de lesão grave e dano ao nervo radial.
- Sintomas de problemas de pinçamento e preensão devido a lesão do nervo radial:O polegar e os dedos não conseguem se unir para agarrar objetos.
- Perda muscular (atrofia) no antebraço.
Lesões gerais do nervo radial podem resultar em comprometimento motor significativo do braço. A lesão do nervo radial pode afetar todo o braço; especialmente, há perda de funções do pulso, como segurar e agarrar coisas, levando a uma deficiência grave.
Prognóstico de lesão do nervo radial
O resultado do tratamento ou o prognóstico da lesão do nervo radial depende principalmente da causa e da gravidade da lesão nervosa. Quando a causa é conhecida e tratada com sucesso, é possível uma recuperação completa. A maioria das lesões do nervo radial cicatriza em 3 meses com tratamento de primeira linha. Em alguns casos, pode existir perda total ou parcial de sensação ou movimento ou dor nos nervos. Nesses casos, deve-se consultar o médico para controlar os sintomas. Esses pacientes podem ser beneficiados fisioterapiae terapia ocupacional.
Causas da lesão do nervo radial
A lesão do nervo radial pode ser causada por uma variedade de fatores etiológicos, como trauma físico, pressão e exposição a toxinas. Alguns deles são explicados abaixo:
- Lesão do nervo radial causada por trauma físico:
- Osso do braço quebrado ou fratura
- Cair ou receber pancada no braço
- Uso inadequado de muletas
- Cortes no pulso podem danificar ou separar o nervo radial.
- A pressão intensa pode causar lesão do nervo radial:
- Pressão ao inclinar o braço sobre o encosto da cadeira
- Dormir com o braço em uma posição estranha
- Relógio de pulso muito usado pode causar lesões no nervo radial
- Paralisia de sábado à noite (quando o braço fica em uma posição que comprime o nervo durante o sono, principalmente quando a pessoa está embriagada).
- O crescimento incomum, como um tumor no interior do pulso, pode exercer pressão contra o nervo.
- A lesão do nervo radial também é causada pelo uso excessivo do braço, durante atividades esportivas e acidentes de trabalho. Essa lesão também ocorre quando os movimentos envolvem movimentos de agarrar e balançar (como usar um martelo). A ação oscilante do martelo ao longo do tempo causa tensão nesse nervo.
- Lesão do nervo radial causada por toxinas:O envenenamento por chumbo pode causar danos aos nervos a longo prazo, incluindo danos ao nervo radial.
- Condições de saúde que podem causar lesões no nervo radial:Condições de saúde, como problemas renais e diabetestambém pode afetar o nervo radial.
- Razões idiopáticas para lesão do nervo radial:Em alguns casos, não há causa conhecida. Também pode incluir motivos como asfixia, causando diminuição do fluxo de oxigênio ou até mesmo fluxo sanguíneo para a área, causando lesão ou dano ao nervo radial.
Em muitos destes casos, esta condição irá melhorar se a causa subjacente for tratada.
Complicações devido a lesão do nervo radial
Existe possibilidade de complicações na forma de:
- Deformidade leve a grave da mão
- Dormência parcial ou completa
- Perda parcial ou total do movimento da mão.
Quando uma lesão grave do nervo radial não é atendida ou tratada imediatamente, os sintomas de fraqueza, dormência ou dor no braço podem piorar. Pode haver inchaço, queimação ou alterações na cor da pele do braço lesionado.
O paciente pode até perder todos os movimentos e sensações no braço acompanhado de dor prolongada. Os músculos da mão começarão a ficar tensos e encurtados. Isso pode fazer com que a mão se feche em punho e o paciente não consiga usá-la novamente.
Diagnóstico de lesão do nervo radial
O médico faz um exame físico do braço afetado e verifica quais músculos estão afetados. Testes são solicitados para ajudar a descobrir a causa da lesão nervosa.
- Raios X:Ajuda a diagnosticar fraturas ou outras lesões ósseas no braço que causam danos ao nervo radial.1
- Imagem por ressonância magnética (MRI):Ele examinará os tecidos moles e os vasos sanguíneos do braço e verificará se há cistos ou massas. Também ajuda na avaliação do aprisionamento do nervo radial.
- Testes de eletromiografia e condução nervosa:A eletromiografia (EMG) e os estudos de condução nervosa medem a atividade elétrica dos músculos e a velocidade de condução dos impulsos ao longo do nervo, respectivamente. Eles verificarão se o nervo radial está funcionando em um ritmo mais lento que o normal. Esses testes também mostram onde o nervo radial está danificado.
- Ultrassonografia do cotovelo para diagnosticar lesões internas.
- Em casos raros e incomuns, o médico solicita uma biópsia do nervo para identificar condições sistêmicas que levam à lesão do nervo radial.
Tratamento de lesão do nervo radial
O objetivo do tratamento da lesão do nervo radial é aliviar os sintomas do braço e permitir que o paciente use o braço tanto quanto possível. A estratégia de tratamento utilizada é a seguinte:
- Tratamento inicial para lesão do nervo radial:
- Remédio para dor para lesão do nervo radial:Medicamentos analgésicos ou antiinflamatórios são administrados para aliviar a dor e ajudar na cicatrização rápida da lesão. Além disso, cremes ou adesivos anestésicos também ajudam a reduzir a dor.
- Tala ou gesso para tratar lesão do nervo radial:Isso é necessário para apoiar o punho e a mão durante a cicatrização do nervo radial.
- Fisioterapia para tratar lesão do nervo radial:Exercícios especiais são fornecidos por fisioterapeutas que ajudam a tornar os ossos e músculos fortes e flexíveis. Massoterapiatambém é uma boa opção, pois rompe a cicatriz e torna o nervo radial mais responsivo.
- Estimulação elétrica nervosa transcutânea para tratar lesão do nervo radial:Esta terapia aplica uma corrente elétrica suave nos músculos do paciente, o que ajuda a reduzir a dor.
- Tratamento Avançado para Lesão do Nervo Radial:
- Cirurgia para tratar lesão do nervo radial:Esta forma de terapia é necessária para reparar o nervo radial ou para remover se algum corpo estranho, como um tumor, estiver pressionando o nervo radial. Em caso de compressão do nervo radial, a cirurgia é usada para aliviar a pressão no nervo.
- Diabetes e doenças renais devem ser tratadas.
O tempo de recuperação depende da gravidade do dano ao nervo radial. Em casos leves, há recuperação total, embora possa levar semanas ou meses para o nervo cicatrizar. Na maioria dos casos, os pacientes com lesão do nervo radial cicatrizam dentro de três meses, quando não há ruptura ou laceração do nervo radial.
No entanto, em caso de lesão grave do nervo radial, como lacerações, a cirurgia é realizada. Uma recuperação completa pode levar de seis a oito meses. Em alguns casos, pode levar até um ano para recuperar os movimentos e funções normais do braço.
Embora, surpreendentemente, em alguns casos, não haja necessidade de tratamento e o paciente com lesão do nervo radial se recupere lentamente por conta própria.
Prevenção de lesão do nervo radial
Não se deve exercer pressão sobre o braço e deve-se evitar funções de trabalho que levem ao uso repetitivo e excessivo do braço. Além disso, deve-se evitar sentar-se e dormir em posições inadequadas. Deve-se ter cuidado para evitar quedas e quebras que podem resultar em trauma físico e lesão do nervo radial.
Conclusão
Lesão do nervo radial, embora dolorosa, é tratável. No geral, o prognóstico a longo prazo da lesão do nervo radial é bom quando a causa da lesão é conhecida. No entanto, no futuro, esses pacientes devem tomar precauções para evitar a realização de atividades que os façam sofrer novamente essas lesões no nervo radial.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537304/
