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O que é a deformidade do pescoço de cisne?
A deformidade em pescoço de cisne é uma deformidade do dedo em que as articulações são dobradas na direção oposta de suas posições naturais e se assemelham a um pescoço de cisne. Em termos médicos, a deformidade do pescoço de cisne é chamada de flexão DIP (articulação interfalângica distal) com hiperextensão PIP (articulação interfalângica proximal).1
Causas da deformidade do pescoço de cisne
Qualquer condição que faça com que a articulação IFP se afrouxe e hiperestenda pode causar uma deformidade em pescoço de cisne do dedo.Artrite reumatoideé uma condição comum que causa deformidade em pescoço de cisne.2A articulação PIP está cronicamente inflamada na doença reumatóideartrite. Devido a isso, a articulação PIP fica frouxa e se curva novamente em hiperextensão. O tendão extensor perde o equilíbrio e a articulação DIP é puxada para baixo em flexão. À medida que a articulação DIP flexiona e a articulação IFP hiperestende, ocorre deformidade em pescoço de cisne.
Sintomas de deformidade em pescoço de cisne
A inflamação devido a lesão ou artrite reumatóide pode causar inchaço e dor na articulação IFP. O DIP flexiona e o PIP hiperestende, levando ao formato de pescoço de cisne do dedo, denominado deformidade em pescoço de cisne.
Diagnóstico de Deformidade Pescoço de Cisne
A deformidade do pescoço de cisne é bastante evidente a olho nu. O médico pode solicitar um raio-X para verificar se há alguma fratura e para verificar a condição das superfícies articulares e examinar os alinhamentos articulares.3
Tratamento da deformidade do pescoço de cisne
O tratamento para a deformidade do pescoço de cisne varia dependendo se a articulação IFP é flexível ou não.
Tratamento conservador da deformidade do pescoço de cisne
Se a articulação IFP for flexível e flexível, o tratamento para a deformidade do pescoço de cisne será baseado na restauração do equilíbrio nas estruturas da mão e dos dedos. Serão feitos esforços para alinhar a articulação PIP e prevenir a hiperextensão para ajudar a restaurar a extensão DIP. Se essas medidas não funcionarem, pode ser necessária uma abordagem cirúrgica para corrigir a deformidade do pescoço de cisne.
A reabilitação profissional na forma de terapia física ou ocupacional ajudará a resolver os desequilíbrios que causaram a deformidade do pescoço de cisne. Alongamento, massagem e mobilização articular são usados para tentar restaurar o alinhamento e a função dos dedos.
Uma tala pode ser usada para manter a articulação IFP alinhada, evitar hiperextensão e ainda permitir o movimento da articulação IFP. A junta PIP precisa ser flexível para que esta abordagem seja utilizada com sucesso.
Um curso de seis semanas de imobilização e um programa de terapia serão seguidos para melhorar a mobilidade da articulação PIP antes de realizar a cirurgia.
Tratamento Cirúrgico da Deformidade do Pescoço de Cisne:
- Nos casos em que a imobilização não consegue corrigir a deformidade em pescoço de cisne, pode ser necessária a reconstrução cirúrgica das estruturas ao redor da articulação IFP. Após a cirurgia, um programa de exercícios rigoroso e bem elaborado precisa ser seguido para a recuperação precoce da deformidade do pescoço de cisne.
- Nos casos de deformidade em pescoço de cisne, onde a articulação IFP é rígida, a artroplastia é necessária. Um novo implante é colocado no lugar das superfícies antigas da articulação PIP e garante que a nova articulação possa se mover facilmente.
- Nos casos de artrite reumatóide, quando ocorre uma deformidade em martelo, a articulação DIP pode ser fundida. Isso ajuda a aliviar a dor, estabilizar a articulação e ajudar a prevenir deformidades adicionais. A fusão da articulação IFP é recomendada quando tratamentos anteriores, incluindo cirurgia, não interrompem a inflamação ou deformidade na articulação IFP.
Período de recuperação para deformidade em pescoço de cisne
Com o tratamento não cirúrgico, o paciente pode observar melhora em 8 a 12 semanas.Físicoouterapia ocupacionalé seguido durante este tempo.
Com o tratamento cirúrgico, o paciente usa tala/órtese logo após a cirurgia para corrigir a deformidade do pescoço de cisne. Pelo menos três semanas depois, inicia-se o tratamento físico ou de terapia ocupacional. O PT para deformidade do pescoço de cisne dura de 3 a 4 meses. A recuperação total após a cirurgia para a deformidade do pescoço de cisne leva aproximadamente 6 meses.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4560211/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21108491
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525970/
