Table of Contents
O neuroblastoma é um tumor extracraniano comumente encontrado em crianças. É responsável por 8-10% de todos os tumores infantis e está associado a 15% de mortes relacionadas com cancro em crianças. Aproximadamente 90% dos tumores são diagnosticados antes dos 5 anos de idade e, em casos raros, os tumores são encontrados na adolescência e na idade adulta.
Os neuroblastomas são mais comuns em homens do que em mulheres. Os neuroblastomas são esporádicos ou têm história familiar (1-2% dos casos), caso em que o padrão de herança é autossômico dominante.(1)
Exercícios e atividades para pacientes com neuroblastoma
Os avanços no tratamento levaram a um aumento no número de sobreviventes do câncer. No entanto, os cânceres infantis estão associados a muitos efeitos tardios, como comprometimento do crescimento e desenvolvimento, cognição, função neurológica, função musculoesquelética, cardiopulmonar e tumores secundários. As crianças também apresentam problemas de aptidão física devido aquimioterapia, radioterapia e intervenção cirúrgica. Inclui diminuição da força muscular e da função cardiopulmonar,fadigae função física alterada. A incorporação de exercícios logo após o tratamento pode melhorar a função cardiopulmonar e musculoesquelética e aumentar as oportunidades de participação em atividades recreativas.(2)
Os exercícios devem ser supervisionados e incluir treinamento aeróbico, exercícios de resistência, flexibilidade, alongamento e fortalecimento, programas comunitários e exercícios domiciliares devem ser incorporados ao regime de aptidão física dos sobreviventes do câncer, que diferem em intensidade, tempo e duração, dependendo das necessidades de cada paciente.
Esses programas baseados em exercícios têm implicações positivas para a função cardiopulmonar e para a saúde musculoesquelética e imunológica. Exercícios e atividades físicas ajudam a reduzir a fadiga relacionada ao câncer e a aumentar a resistência. No geral, estes exercícios melhoram o funcionamento físico e a mobilidade, juntamente com um efeito positivo na melhoria da qualidade de vida dos sobreviventes do cancro. Não há efeitos deletérios do treinamento físico na saúde geral do paciente.(2)
Sinais e sintomas de neuroblastoma
Os sinais e sintomas do neuroblastoma dependem amplamente da localização do tumor, tamanho, grau de invasão, efeitos da secreção de catecolaminas e sintomas devidos a síndromes paraneoplásicas. Aproximadamente 65% dos tumores ocorrem no abdômen (50% encontrados na medula da glândula adrenal), 20% na região do tórax, 5% na região do pescoço, 5% na pelve e 1% dos tumores têm localização primária não detectada.(1)
Embora alguns pacientes sejam assintomáticos, aqueles que apresentam sintomas apresentam mal-estar, febre, perda de peso, dor, aumento da massa, distensão abdominal, linfadenopatia ou dificuldade respiratória devido à compressão pelo tumor ou aumento hepático. Os tumores na região pélvica podem causar prisão de ventre ou dificuldades urinárias, enquanto os tumores na região torácica podem causar disfagia, dispneia ou, em raras ocasiões, síndrome do desfiladeiro torácico. Pacientes com envolvimento cervical podem apresentar síndrome de Horner e em 15% dos casos o tumor tem extensão epidural que pode causar comorbidades neurológicas, como paralisia progressiva.(1)
A secreção de catecolaminas nos neuroblastomas pode causar hipertensão e taquicardia de início precoce. A metástase é comum em neuroblastomas e no momento do diagnóstico, 35% dos pacientes apresentam envolvimento de linfonodos regionais. A metástase para a órbita é comum, levando a inchaço periorbital e proptose, o envolvimento da pele leva a nódulos subcutâneos de cor azul (síndrome do muffin de mirtilo) e outros locais metastáticos incluemmedula óssea, fígado e osso.(1)
Diagnóstico e tratamento de neuroblastoma
A apresentação clínica, juntamente com os exames laboratoriais iniciais, como hemograma completo, eletrólitos séricos, testes de função hepática, radiografia de tórax, urina ou catecolaminas séricas, podem apresentar anormalidades. Imagens comoTomografia computadorizada(pescoço, tórax, abdômen),ultrassom,ressonância magnética, varredura com iodo-metaiodobenzilguanidina (MIBG) e tomografia de emissão positiva com fluorodesoxiglicose (FDG-PET) podem ser utilizadas para a detecção de tumores primários ou secundários. A confirmação do neuroblastoma só pode ser feita por biópsia de amostra obtida de tumor ou medula óssea.(1)
Como qualquer outro câncer, o neuroblastoma é tratado com quimioterapia (ciclofosfamida, doxorrubicina, cisplatina, melfalano, etoposídeo, vincristina), ressecção cirúrgica e/ou radioterapia. A taxa de recidiva de neuroblastomas agressivos chega a 50-60% com agentes quimioterápicos. As taxas de sobrevivência em cinco anos melhoraram nos últimos 30 anos, passando de 52% para 74%.(1)
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3668791/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3205744/
