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Articulação do cotovelofaz a ponteantebraçoe braço. Os cotovelos auxiliam na flexão, extensão e movimento rotacional do antebraço. Assim, a articulação do cotovelo mantém uma posição favorável da mão e do punho ao carregar ou levantar objetos usando a extremidade superior. A articulação do cotovelo também facilita a posição favorável do antebraço e do punho ao comer, escrever e durante atividades esportivas. A dor crônica intensa no cotovelo restringe severamente o uso da extremidade superior. A compreensão do trauma articular do cotovelo é essencial para prevenir tais lesões. Da mesma forma, é essencial compreender as doenças ou condições médicas que podem causar dor no cotovelo.1A prevenção ou tratamento durante a fase inicial da doença pode diminuir as complicações e a dor crônica no cotovelo.
Causas da dor no cotovelo
Dor no cotovelo causada por trauma
O trauma é uma das principais causas de dor no cotovelo.1A articulação do cotovelo é formada por ossos, cartilagens, ligamentos e cápsulas. Músculos e tendões sustentam a articulação. Lesões em qualquer uma das estruturas anatômicas das articulações causam fortes dores no cotovelo durante os movimentos e, em alguns casos, em repouso. O trauma que resulta em dor no cotovelo é causado pelos seguintes incidentes:
Dor no cotovelo resultante de acidente automobilístico
A colisão frontal ou lateral resulta em mudança repentina de aceleração e velocidade do carro, o que também afeta o movimento de avanço do motorista e do passageiro. O corpo se move para frente ou para o lado dependendo do impacto. A resposta é alongar a extremidade superior para evitar impacto do corpo contra a lateral ou dianteira do carro. Se o impacto for severo, a força severa será transmitida pela mão e antebraço até o cotovelo. Dependendo da posição do cotovelo, a força de impacto pode causar lesões nos tecidos moles envolvendo músculos, tendões ou ligamentos ou lesões graves, resultando em luxação ou fratura, causando dor no cotovelo.
Dor no cotovelo resultante de acidente de trabalho
Acidente de trabalhofreqüentemente causa lesões nos tecidos moles da articulação do cotovelo. Lesão de tecidos moles causa entorse ou ruptura dos ligamentos, tendões e cápsula articular. O trabalhador que carrega ou puxa objetos pesados frequentemente lesiona os tecidos moles da articulação do cotovelo. Em poucos casos, o trauma direto da articulação do cotovelo causa fratura ou luxação da articulação, causando dor no cotovelo. A queda de altura ou impacto direto de um objeto voador causa trauma grave na articulação, resultando em dor no cotovelo, seja por lesão ligamentar, luxação ou fratura. A lesão no trabalho da articulação do cotovelo é causada por impacto direto ou movimentos repetidos da articulação do cotovelo. Queda de altura na articulação do cotovelo pode causar fratura ou luxação da articulação do cotovelo, causando graves. O impacto de um objeto em movimento geralmente resulta em ruptura ou laceração de tendão ou ligamento. Movimentos repetidos no trabalho causam desgaste dos músculos e tendões associados à articulação do cotovelo. O uso repetido de martelo ou chave de fenda causa desgaste rápido dos músculos, ligamentos e tendões da articulação do cotovelo, resultando em lesões e fortes dores no cotovelo.
Dor no cotovelo causada por lesão por escorregão e queda
Quedas domésticas ou na rua em superfícies escorregadias e aterrissagens sobre o cotovelo podem causar lesões nas articulações do cotovelo e fortes dores nos cotovelos. O braço estendido durante o ato de queda sofre forte impacto sobre a articulação do cotovelo, resultando em luxação ou ruptura ligamentar. A queda doméstica que causa dor no cotovelo é observada após tropeçar em carpetes ou tapetes, e a queda ao ar livre é frequentemente observada durante o inverno em ruas ou calçadas geladas.
Dor no cotovelo causada devido à inflamação da articulação do cotovelo
A doença inflamatória crônica degenerativa comoosteoartriteeartrite reumatoidecausa dor intensa e intratável no cotovelo, resultando em restrição severa do uso da articulação se ignorada durante a fase inicial. As doenças inflamatórias comoartrite psoriáticaé causada por atividades hiperimunes, resultando em restrição severa da articulação do cotovelo e causando dor no cotovelo se não for tratada adequadamente. Doenças metabólicas comogotaepseudogotasurge com frequência, mas durante o estágio inflamatório ativo a articulação fica incapacitada e restringida, além de dor associada no cotovelo.
Artrite como causa de dor no cotovelo:
Dor no cotovelo causada por osteoartrite – A osteoartrite é uma doença articular degenerativa. A degeneração da articulação do cotovelo devido à osteoartrite é um processo lento e prejudicial que resulta na destruição da cartilagem e do osso subcondral. O osso subcondral fica logo abaixo da cartilagem. A perda de cartilagem e a erosão óssea causam interrupção do movimento suave das articulações e fortes dores no cotovelo. A progressão do desgaste dos ossos cria saliências afiadas conhecidas como osteófitos. Osteófitos são observados emestágio avançado da osteoartrite. A continuação da degeneração inflamatória eventualmente afeta os ligamentos e tendões, resultando em frouxidão ou ruptura de ligamentos e tendões, juntamente com dor no cotovelo. O desgaste contínuo resulta em atrofia da cartilagem, ossos, tendões e ligamentos, causando fortes dores nos cotovelos.
- Dor no cotovelo causada por artrite reumatóide – reumatóideartriteé uma doença autoimune que causa inflamação da membrana sinovial. A membrana sinovial inflamada secreta líquido sinovial excessivo, resultando em inchaço das articulações. A inflamação eventualmente se espalha e envolve a cartilagem e os ligamentos da articulação do cotovelo. O movimento da articulação do cotovelo causa forte dor no cotovelo. Se os sintomas forem ignorados, a inflamação se espalha pelos ligamentos, cartilagens e tendões. A articulação do cotovelo costuma estar inchada devido ao excesso de líquido sinovial dentro da articulação e ao espessamento da membrana sinovial, bem como dos ligamentos. O cotovelo geralmente fica deslocado em estágio avançado da doença. A dor no cotovelo costuma ser contínua e intensa pela manhã. A articulação do cotovelo deslocada é tratada com cirurgia.
- Dor no cotovelo causada por artrite psoriática – A artrite psoriática é um distúrbio imunológico. A artrite psoriática do cotovelo é uma condição dolorosa. Durante a fase ativa, a articulação fica inflamada e dolorida. A doença está associada a erupção cutânea psoriásica e exames de sangue positivos para fatores HLA B27. A artrite psoriática afeta simultaneamente várias articulações e causa inchaço semelhante a uma salsicha nos dedos das mãos e dos pés. As alterações do leito ungueal são frequentemente observadas na fase avançada da doença. A articulação inflamada é quente e dolorosa ao toque.
- Dor no cotovelo causada devido à gota na articulação do cotovelo – a gota é observada principalmente no dedão do pé e na articulação do tornozelo. A gota é muito rara na articulação do cotovelo. Os depósitos de ácido úrico na articulação resultam em inflamação da cápsula, da membrana sinovial e dos ligamentos, causando gota. Durante o estágio ativo da inflamação, a articulação fica quente e extremamente dolorida. Pacientes que sofrem de gota muitas vezes também sofrem com pedras nos rins.
- Dor no cotovelo causada por pseudogota na articulação do cotovelo – A artrite pseudogota da articulação do cotovelo é uma doença rara. A articulação do cotovelo está dolorida e inchada. A doença é mais comum na articulação do joelho. O depósito de cristal de pirofosfato de cálcio na articulação do cotovelo causa inflamação grave da membrana sinovial, ligamentos e cartilagens. A inflamação súbita e aguda causa inchaço nas articulações e edema da membrana sinovial. O processo inflamatório dura de 7 a 10 dias. Várias inflamações articulares intermitentes com duração de 3 a 10 dias causam dor intermitente no cotovelo por várias semanas antes da remissão. Vários episódios inflamatórios resultam em alterações degenerativas na articulação do cotovelo. A doença da articulação do cotovelo com pseudogota é observada em pacientes que sofrem de hiperparatireoidismo. O hiperparatireoidismo causa metabolismo anormal do cálcio.
- Dor no cotovelo causada por artrite séptica da articulação do cotovelo – A artrite séptica da articulação do cotovelo é uma doença rara. A infecção da articulação do cotovelo resulta na formação de pus na articulação. O abscesso na articulação causa inchaço doloroso na articulação do cotovelo. A pele sobre o cotovelo é quente e macia ao toque. Essa infecção articular é observada em pacientes que sofrem de deficiência imunológica. A supressão imunológica é uma doença autoimune e também frequentemente observada em pacientes tratados com quimioterapia e corticosteróides. A infecção da articulação do cotovelo também é observada em pacientes que sofrem de diabetes e usuários de drogas intravenosas. Essa infecção é freqüentemente causada por bactérias Staphylococcus e Streptococcus.
Dor no cotovelo causada por osteocondrite dissecante (TOC) da articulação do cotovelo
Dissecção de Osteocondriteuma doença inflamatória da articulação do cotovelo. A inflamação da cartilagem articular causa destruição lenta. A degeneração inflamatória da cartilagem articular causa adelgaçamento das cartilagens, que racha na superfície, resultando em dor no cotovelo. Uma das principais causas da Osteocondrite Dissecante é a falta de suprimento sanguíneo, resultando emnecrose avascular. A necrose avascular da cartilagem associada à degeneração da cartilagem causa fragmentação da cartilagem. A cartilagem fragmentada degenerada se rompe na articulação do cotovelo, resultando em estalos durante o movimento da articulação do cotovelo, o que está associado a fortes dores no cotovelo. A cartilagem fragmentada é frequentemente reabsorvida em estágios avançados. A Osteocondrite Dissecante da articulação do cotovelo é observada em pacientes jovens. O tratamento com AINEs e fisioterapia agressiva ajuda na recuperação rápida e é favorável em pacientes mais jovens. A cartilagem regenera durante a fase de recuperação em indivíduos jovens. Essa restauração da superfície da cartilagem articular ajuda a retomar a função articular normal.
Dor no cotovelo causada por tendinite da articulação do cotovelo
A tendinite da articulação do cotovelo é causada pela inflamação dos tendões que sustentam a articulação do cotovelo. A dor no cotovelo é intensa com contrações musculares. O músculo termina no tendão. A contração muscular puxa o tendão inflamado, resultando em fortes dores nos cotovelos. A tendinite é frequentemente observada após o uso repetido do tendão, como em lesões esportivas.
Dor no cotovelo causada por bursite da articulação do cotovelo
A bursite é uma inflamação da bursa ao redor da articulação do cotovelo. Bursa é um saco cheio de fluido viscoso. Bursa atua como uma almofada para evitar lesões nos músculos, tendões e ligamentos por fricção e trauma direto. As bursas rádio-umeral e olécrano são as bursas inflamadas mais comuns observadas na articulação do cotovelo.Bursite do olécranocausa dor no cotovelo e inchaço na ponta do cotovelo ou no processo do olécrano.
Dor no cotovelo causada por sinovite (inflamação da membrana sinovial) da articulação do cotovelo
A sinovite é uma doença inflamatória rara.2A sinovite é observada na artrite reumatóide e psoriática. A inflamação da membrana sinovial também está associada à osteoartrite séptica e avançada.
Dor no cotovelo causada por celulite da articulação do cotovelo
A celulite é uma inflamação da pele e do tecido subcutâneo sobre a articulação do cotovelo. A inflamação geralmente é resultado de lesão penetrante na articulação do cotovelo. A pele e o tecido subcutâneo ficam doloridos, vermelhos e quentes ao toque, indicando infecção. As bactérias Staphylococcus e Streptococcus causam infecção.
Lesão ou irritação do nervo da articulação do cotovelo
Dor no cotovelo causada pela síndrome do túnel cubital (irritação ou lesão do nervo ulnar)
O nervo ulnar situa-se entre a borda medial do processo do olécrano e o epicôndilo medial (interno). O nervo é superficial e fica abaixo da pele com mínimo tecido subcutâneo. O nervo é frequentemente lesado após trauma direto. Às vezes, o nervo fica preso entre os tecidos moles, resultando em formigamento e dormência. A dor intensa se espalha pela parte interna do antebraço e cotovelo.
Síndrome do túnel radial (cotovelo de tenista resistente)
Causada por irritação do nervo radial “Túnel radial” é a região rasa que inclui a articulação úmero-radial e a origem distal do músculo supinador.3Irritação e compressão do nervo radial causam forte dor no cotovelo ao longo do nervo radial, na articulação do cotovelo e no antebraço. O movimento repetitivo do cotovelo, resultando em irritação do nervo radial, causa lesão do nervo radial. Irritação do nervo radial é observada após luxação ou fratura do cotovelo. O movimento repetitivo e forte do cotovelo também causa irritação do nervo radial dentro do túnel radial, causando dor no cotovelo.
Nervos Presos
O nervo radial, ulnar ou medial pode ficar preso no tecido cicatricial resultante de lesão nos tecidos moles, causando dor neurogênica intensa na articulação do cotovelo.
Dor no cotovelo causada por dor referida
A dor radicular lombar é frequentemente referida à articulação do cotovelo. A dor radicular lombar é causada por protuberância ou hérnia de disco. A dor pode estar associada a formigamento, dormência e fraqueza muscular ocasional.
Lesão Esportiva na Articulação do Cotovelo
Lesão de contato causando dor no cotovelo
A dor no cotovelo é frequentemente observada em pagadores envolvidos em esportes de contato. Os esportes de contato como futebol, futebol e rugby causam severo impacto direto nos cotovelos, seja pelo contato com o solo ou com um jogador. O impacto direto pode causar fratura, luxação ou ruptura dos ligamentos do cotovelo. Os hematomas causados pelo impacto podem causar ruptura parcial do tendão, resultando em fortes dores no cotovelo.
Ação repetida em esportes causando dor no cotovelo –
Esportes como tênis, remo e canoagem envolvem ações repetidas da extremidade superior, resultando em lesão passiva da articulação do cotovelo. A ação repetida causa dor no cotovelo após vários anos de participação. Essa ação repetida causa desgaste dos tendões e cartilagens da articulação do cotovelo.
Lesão por Puxão
O levantamento de peso e o boxe causam forte tração nos tendões e ligamentos ligados à articulação do cotovelo. A ruptura e a luxação de tendões e ligamentos estão associadas ao levantamento de peso pesado, o que resulta em fortes dores no cotovelo.
Cotovelo de Golfista-
O golfe é um desporto recreativo praticado por vários indivíduos não profissionais. A dor no cotovelo é freqüentemente observada entre golfistas profissionais e não profissionais. A maior parte do cotovelo do golfista está associada à lesão do epicôndilo medial. O exame clínico indica protuberância sobre o epicôndilo medial. A colisão é de consistência macia e sugere acúmulo de líquido. Dor intensa é observada no epicôndilo medial. A dor é referida nos músculos flexores na frente do antebraço. A lesão é causada pelo balanço do taco de golfe e pela tentativa de otimizar a amplitude do balanço, resultando em tração e hiperextensão da articulação do cotovelo.
Cotovelo de arremessador
Esta lesão é igual ao cotovelo do golfista, que envolve o epicôndilo medial. O cotovelo do arremessador é causado pelo uso excessivo e pela ação repetitiva de lançar a bola com força e acelerar a velocidade na articulação do cotovelo. Edema é observado no epicôndilo medial. As estruturas articulares e ósseas muitas vezes não estão completamente maduras antes dos 21 anos de idade e lesões na articulação do cotovelo são comuns em adolescentes.
Cotovelo de tenista (lesão lateral do epicôndilo)
A lesão do epicôndilo lateral (externo) segue-se à inflamação do periósteo e do tendão, frequentemente observada em tenistas conhecida como “cotovelo de tenista”. A colisão é observada sobre o epicôndilo lateral (externo). Dor intensa no cotovelo é sentida quando a articulação do cotovelo é tocada. A dor é sentida durante os movimentos da articulação do cotovelo. Dor intensa é observada nos músculos extensores. A lesão do tendão extensor é causada ao acertar um backhand no tênis.
Tumor primário ou metastático
Esta é uma causa rara de dor nas articulações do cotovelo. Os tumores ósseos da articulação do cotovelo são raros. O tumor ósseo pode ser tumor primário ou metastático (secundário). O tumor metastático pode ser uma disseminação distante do câncer primário de pulmão, intestino ou rim.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4625297/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3923555
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2796947/
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