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A neuralgia do trigêmeo também é conhecida por outro nome de tic douloureux, que é uma síndrome distinta de dor facial. Ocorre devido à sensação de dor no quinto nervo craniano ou em seus componentes, conhecidos como nervo trigêmeo. O nervo trigêmeo tem três componentes: – nervo oftálmico, nervo maxilar e nervo mandibular. Principalmente os nervos maxilar e mandibular estão envolvidos na neuralgia do trigêmeo. É acompanhado por espasmos faciais e tiques faciais. A dor da neuralgia do trigêmeo é aguda e penetrante por natureza. O paciente sente uma dor muito forte na área suprida pelo nervo trigêmeo e aparece em crises, em vez de uma dor contínua. A dor às vezes também irradia de uma parte para outra e também pode ser descrita como dor aguda.
Quais são os primeiros sintomas da neuralgia do trigêmeo?
Geralmente é de natureza unilateral com uma parte da face envolvida, mas às vezes pode envolver toda a face de um lado ou até mesmo ocorrer bilateralmente. Apresenta-se como ataques de dor geralmente de curta duração e podem ser desencadeados por vários gatilhos. Estes incluem falar, mastigar, sorrir, alimentos quentes e frios,barbear, escovar os dentes, tocar, assoar a boca, nariz ou às vezes até ocorre sem qualquer gatilho. O lado direito do rosto é mais comumente afetado do que o lado esquerdo. Às vezes, a neuralgia do trigêmeo é precedida por uma síndrome conhecida como síndrome da neuralgia pré-trigeminal, que ocorre algum tempo antes da neuralgia do trigêmeo.[1]. Pode apresentar-se como dor sinusal implacável ou dor de dente que não desaparece com medicação antianalgésica normal.
Como testar um paciente para neuralgia do trigêmeo?
O exame físico é geralmente o único exame necessário para avaliação do quinto nervo craniano e seus componentes para descartar neuralgia do trigêmeo ou síndromes associadas. Neste teste, o suprimento do quinto nervo craniano é testado com um cotonete ou objeto levemente pontiagudo. É tocado em várias partes da face, dependendo do ramo do nervo trigêmeo a ser testado.
O ramo oftálmico do nervo trigêmeo supre a testa, a região supraorbital, a raiz do nariz e a pele das pálpebras superiores. O ramo maxilar do nervo trigêmeo supre a área maxilar da face, região infraorbital, nariz e sua ponta, todo o nariz e algumas porções da mandíbula superior. O ramo mandibular do nervo trigêmeo supre a mandíbula, o ângulo da mandíbula, algumas partes das bochechas e a borda da mandíbula. Todas essas áreas podem ser testadas separadamente tocando ou cutucando o objeto e depois observando a resposta do paciente. O paciente geralmente estremece de dor ou às vezes pode ser iniciado um ataque de neuralgia do trigêmeo. O diagnóstico de neuralgia do trigêmeo geralmente não requer qualquer outra investigação adicional e pode ser confirmado apenas no exame físico.
Às vezes, a neuralgia do trigêmeo está associada a vasculite sistêmica e outras doenças sindrômicas para as quais é necessário um painel completo de exames de sangue, incluindo a contagem de células e as funções do fígado. Vários exames de sangue são feitos para a detecção de anticorpos no sangue responsáveis por atacar o nervo trigêmeo, como anticoagulante anti-lúpico, anticorpos antinucleares, anticorpos anti-SM, etc.Ressonância magnéticaé feito para descartar tumores intracranianos e várias causas anatômicas da compressão do nervo trigêmeo em sua via de saída do cérebro.(1)
Conclusão
A neuralgia do trigêmeo é uma doença grave que traz muito sofrimento aos pacientes. Procurar orientação médica é um pré-requisito para esta condição, de modo a garantir um tratamento precoce e adequado. Pode ser resolvido em alguns meses ou anos, mas às vezes pode persistir por toda a vida, especialmente nos casos associados a outras doenças degenerativas ou autoimunes. O teste e o diagnóstico da neuralgia do trigêmeo são uma avaliação clínica simples da dor e da sensibilidade causadas pela doença. É uma doença tratável na maioria dos casos e o paciente pode viver uma vida feliz e sem intercorrências com esta condição com os medicamentos existentes.
Referências:
- https://emedicine.medscape.com/article/1145144-overview?src=android&devicetype=android&osversion=9&appversion=6.1.1&src=medscapeapp-android&ref=share
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