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A neuralgia pós-herpética ou NPH pode ser considerada um distúrbio doloroso que afeta a pele e as células ou fibras nervosas. É causada por complicação de herpes zoster. As telhas resultam de complicações da varicela. Quando a dor persiste após um episódio de herpes zoster, é chamada de neuralgia pós-herpética. É relatado que cerca de 1 em cada 5 indivíduos com herpes zoster apresentará neuralgia pós-herpética no futuro. O distúrbio geralmente afeta indivíduos com mais de 30 anos de idade e as mulheres são mais suscetíveis que os homens1.
Qual é o melhor tratamento para neuralgia pós-herpética?
Não existe um tratamento único e eficaz para a neuralgia pós-herpética; em vez disso, os médicos preferem uma combinação de diferentes terapias. Geralmente, nenhum teste é feito para confirmar a neuralgia pós-herpética. Seu médico avaliará a área da sua pele tocando os limites da região afetada para compreender a extensão do distúrbio. O exame físico é suficiente para diagnosticar a doença2. Algumas das abordagens de tratamento comuns envolvem3:
Uso de adesivos cutâneos para neuralgia pós-herpética
Estão disponíveis pequenos adesivos, semelhantes a curativos, contendo o medicamento tópico lidocaína que alivia a dor. É possível cortar essas manchas de acordo com as áreas da região impactada. Para proporcionar alívio temporário, você pode usar esses adesivos. É um medicamento de venda livre com dose reduzida. Porém, uma dose mais alta também está disponível mediante receita médica. Esses adesivos são aplicados diretamente sobre a pele dolorida3.
Outro adesivo cutâneo usado na neuralgia pós-herpética contém capsaicina; os ingredientes da pimenta. Você só conseguirá em consultórios médicos e deve ser aplicado por profissionais treinados. Eles são aplicados seguidos do uso de alguns medicamentos anestésicos na pele afetada. O processo é demorado e pode levar cerca de duas horas, pois é necessário acompanhamento após a aplicação de alta concentração de medicamentos. Mas eles são eficazes no alívio da dor para muitos indivíduos por até três meses. O uso tópico de pomada de capsaicina também pode ajudar a reduzir a dor.3.
Uso de antidepressivos e anticonvulsivantes para neuralgia pós-herpética
Alguns antidepressivos, incluindo venlafaxina, duloxetina, amitriptilina e nortriptilina, podem influenciar substâncias químicas importantes no cérebro, responsáveis pela depressão e pela interpretação da dor no corpo. O seu médico pode recomendar antidepressivos em doses mais baixas (em comparação com a dose administrada apenas a pessoas que sofrem apenas de depressão) se tiver nevralgia pós-herpética. O uso de antidepressivos pode estar associado a alguns efeitos colaterais comuns, comoganho de peso,tontura,boca secae sonolência.
Alguns medicamentos anticonvulsivantes, como a pregabalina e a gabapentina, podem reduzir a dor da neuralgia pós-herpética. Esses medicamentos estabilizam a atividade elétrica incomum do sistema nervoso, desencadeada por nervos danificados. Esses medicamentos também têm efeitos colaterais como inchaço dos pés, instabilidade, problemas de raciocínio e sonolência.4.
O uso de injeções de esteróides pode ajudar na neuralgia pós-herpética
Para neuralgia pós-herpética, às vezes são administradas injeções de esteróides na coluna vertebral. O resultado desse tratamento não é consistente e há uma baixa possibilidade de meningite como efeito colateral3.
A administração de analgésicos opioides na neuralgia pós-herpética
Alguns indivíduos podem precisar de analgésicos de alta potência que não estão disponíveis como medicamentos de venda livre. Estes incluem analgésicos opióides, que podem provocar prisão de ventre, tonturas leves, confusão e sonolência. No entanto, diretrizes recentes sugerem que os médicos limitem o uso de analgésicos opioides apenas ao tratamento do câncer e não ao uso na neuralgia pós-herpética. Isto está focado na crescente preocupação sobre o perigo de dependência e morte associada a overdose em pacientes que recebem analgésicos opioides. O uso de opioides deve ser cuidadosamente supervisionado e deve ser utilizada a menor dosagem possível. É considerado nos casos em que outras opções de medicamentos seguros não oferecem alívio da dor. Também pode prejudicar a sua capacidade de conduzir e não deve ser utilizado em combinação com outras drogas e álcool.5.
Conclusão
O tratamento da neuralgia pós-herpética é um processo complexo e nenhuma terapia única se mostra muito promissora. É uma condição dolorosa e, na maioria dos casos, o alívio da dor é a única solução. Você também pode usar anestésicos e analgésicos tópicos para obter alívio da dor. Outras pomadas fortes sem receita médica para reduzir a hipersensibilidade da pele podem ser úteis. Nunca use analgésicos fortes sem consultar o seu médico. O uso de combinação de medicamentos também pode ser arriscado e precisa ser discutido com seu médico antes da administração.
Referências:
- Johnson RW, Arroz AS. Neuralgia pós-herpética. Jornal de Medicina da Nova Inglaterra. 2014;371(16):1526-1533.
- Jeon YH. Herpes zoster e neuralgia pós-herpética: considerações práticas para prevenção e tratamento. O jornal coreano da dor. 2015;28(3):177.
- Mallick-Searle T, Snodgrass B, Brant JM. Neuralgia pós-herpética: epidemiologia, fisiopatologia e farmacologia do manejo da dor. Revista de saúde multidisciplinar. 2016;9:447.
- Nalamachu S, Morley-Forster P. Diagnosticando e tratando neuralgia pós-herpética. Drogas e envelhecimento. 2012;29(11):863-869.
- Dowell D, Haegerich TM, Chou R. Diretriz do CDC para prescrição de opioides para dor crônica — Estados Unidos, 2016. Jama. 2016;315(15):1624-1645.
Leia também:
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