Fatores de risco, complicações e tratamento da paralisia das cordas vocais

As cordas vocais são os tecidos que auxiliam na produção do som. No entanto, alguns distúrbios das cordas vocais podem afetar o som e a fala de uma pessoa. Neste artigo, discutimos os fatores de risco, complicações e tratamento da paralisia das cordas vocais.

As cordas vocais são o grupo de tecido membranoso encontrado na garganta que apresenta dobras e se projeta em direção ao lúmen da traquéia. Eles emergem da parede da laringe formando uma fenda. As bordas dessas membranas vibram quando o ar passa através delas para produzir som. Os músculos que sustentam o movimento dessas cordas vocais são supridos por nervos laríngeos. Esses nervos são ramos de um nervo geralmente chamado de nervo vago, que é o Vago. Qualquer tipo de dano às cordas vocais e tecidos relacionados, onde o indivíduo encontra dificuldade em produzir som ou fala, é denominado paralisia das cordas vocais.

Fatores de risco de paralisia das cordas vocais

A paralisia das cordas vocais é resultado de danos aos nervos e tecidos que os sustentam. Algumas pessoas podem correr grande risco de serem afetadas mais do que outras. Alguns dos fatores de risco de paralisia das cordas vocais incluem o seguinte,

Alguns fatores aumentam o risco de paralisia das cordas vocais. Inclui:

• Envelhecimento e outras condições médicas comodiabetesou hipertensão1
• Os pacientes que têmesclerose múltiplaouDoença de Parkinsonsão propensos a esta condição.
• Os pacientes submetidos à cirurgia têm chances de se tornarem vítimas dessa condição. Os tubos respiratórios inseridos nessas condições às vezes podem causar danos graves às cordas vocais.
• Alguns estudos sobre cirurgia cardiovascular demonstraram que procedimentos aórticos e operações prolongadas aumentam o risco de paralisia das cordas vocais.2

Complicações da paralisia das cordas vocais

As complicações da paralisia das cordas vocais podem ocorrer em diferentes estágios. Na forma leve, a voz rouca pode ser uma simples irritação para o paciente e também para o ouvinte.

No entanto, nas formas graves, também pode ser fatal. Nos pacientes que sofrem de danos nas cordas vocais, a traquéia é mantida aberta ou fechada. Isto pode resultar na aspiração de líquidos ou alimentos perigosos. Também pode levar a uma complicação rara, mas grave, como pneumonia, que requer suporte hospitalar imediato.

Causas para paralisia das cordas vocais

A paralisia das cordas vocais é causada devido a lesões nos nervos vagos ou nos nervos laríngeos. Danos aos nervos relacionados a essas cordas vocais ou ao cérebro também podem causar paralisia das cordas vocais. É claro que existem diferentes razões para os danos às cordas nervosas, que podem ser causas de paralisia das cordas vocais. Estes incluem

Doenças Neurológicas:Algumas doenças neurológicas que causam paralisia das cordas vocais incluemCharcot Marie Dente, degeneração espinocerebelar,miastenia grave,esclerose múltipla, etc.

Doenças Reumatológicas Sistêmicas: Sarcoidose,esclerodermiae condições reumatóides também podem causar paralisia das cordas vocais.

Doenças Congênitas:As cordas vocais são afetadas em algumas doenças congênitas como malformação de Arnold Chiari, síndrome de Moebius, fístula traqueoesofágica, Charcot Marie Tooth, hidrocefalia, etc.

Tumores como causas de paralisia das cordas vocais:O crescimento de células anormais em algumas partes do corpo é chamado de tumores. Pode ser canceroso ou não canceroso. Tumores no vago, tireóide, esôfago, pulmões ou região do pescoço podem causar paralisia das cordas vocais.

Tireoide:Em algumas doenças da glândula tireóide, como hipotireoidismo, são observadas tireoidite e/ou bócio, danos às cordas vocais.

Ferida:Em alguns pacientes intubados ou que passaram recentemente por cirurgia na glândula tireoide, o implante de estimulador do nervo vago ou qualquer tipo de trauma na região do pescoço danifica as cordas vocais.

Infecções:Descobriu-se que alguns vírus que causam a doença de Epstein Barr, a doença de Lyme e o herpes danificam as cordas vocais, levando à paralisia em diversas condições.

Sintomas de paralisia das cordas vocais

Os sintomas mais comuns de paralisia das cordas vocais incluem,

• Rouquidão de voz
• A respiração induziria o som
• Dificuldade em tossir
• Perda de tom vocal
• Respirações frequentes entre a fala
• Incapacidade de falar alto
• Sentindo vontade de limpar a garganta com frequência
• Incapacidade de remover a secreção de muco na laringe

Tratamento da paralisia das cordas vocais

O tratamento da paralisia das cordas vocais depende das causas, dos sintomas e da gravidade do dano ocorrido. Algumas das modalidades de tratamento para paralisia das cordas vocais incluem:

Medicamentos:Em caso de danos nas cordas vocais durante infecções, podem ser administrados medicamentos para reduzir os sintomas. A infecção geralmente desaparece após o seu curso.
Respiração Diafragmática:O tratamento da paralisia das cordas vocais também pode incluir treinamento respiratório. Algumas profissões dependem da fala e da voz dos indivíduos. Nessas profissões não são esperados danos à voz. Esses casos são bem treinados para apoiar a respiração. Na verdade, a consciência da respiração é deslocada para a região diafragmática, o que reduz o risco de funcionamento excessivo das cordas vocais e minimiza o estresse causado aos músculos.

Construindo pressão subglótica:Este método envolve o aumento da pressão abaixo das dobras das cordas vocais antes da pronúncia de uma vogal.

Vibrações de língua e lábios:Ajuda na coordenação dos músculos para o uso de diferentes funções como fonação, articulação e respiração.

Boom de meia andorinha:Aqui, o paciente respira e depois realiza o ato de engolir dizendo “boom” com força. Isso produz um som claro e alto. Isso ajuda a trazer de volta as cordas vocais à posição normal.

Terapia de Voz:O funcionamento excessivo dos músculos da glote é verificado nesta terapia estreitando a passagem da glote. Esta terapia visa melhorar a força muscular e o suporte abdominal.

Cirurgia:Como último recurso, considera-se a cirurgia, quando nenhuma das terapias auxilia na melhora do quadro. Este procedimento envolve a injeção de diversos materiais para manter as dobras na linha média da glote. Os materiais comuns utilizados durante esta terapia são colágenos, hidroxiapatita, gordura autóloga, hialuronatos e Teflon. O médico seleciona o material necessário dependendo de vários fatores. Geralmente, a terapia de voz é feita depois que o inchaço diminui, principalmente 1 a 2 meses após a cirurgia. A terapia vocal na fase pós-cirúrgica é necessária para restaurar a coordenação dos músculos e aumentar a força muscular.

Conclusão

As cordas vocais são essenciais na comunicação verbal, na fonação e, principalmente, de maior importância em certas profissões. Estar ciente dos fatores de risco, complicações e tratamento da paralisia das cordas vocais ajuda a lidar melhor com a condição. É difícil comunicar-se confortavelmente quando estão danificados. Portanto, é muito essencial manter as cordas vocais em boas condições. Cuidar das cordas vocais e evitar infecções é a melhor forma de mantê-las saudáveis.

Referências: 

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17341543
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17532414

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