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O que é impacto femoroacetabular?
O impacto femoroacetabular é uma condição patológica do quadril na qual há crescimento de um osso extra dentro dos ossos da articulação do quadril, o que dá ao quadril uma forma irregular ou deformada.1O impacto femoroacetabular faz com que os dois ossos se esfreguem um contra o outro com movimento que com o tempo, devido ao aumento do atrito entre os ossos, causa dor e diminuição da atividade funcional do indivíduo.
O crescimento excessivo ósseo observado no impacto femoroacetabular é denominado como esporas ósseas geralmente se desenvolvem ao redor da cabeça femoral no quadril ou no acetábulo. Este osso extra está em contato constante com os ossos do quadril e impede que eles se movam suave e rapidamente com qualquer movimento do quadril e causa dor. Se não forem tratadas, rupturas labrais ou osteoartrite dos quadris, que é uma condição complexa de tratar, podem ser causadas devido ao impacto femoroacetabular.
Quais são os diferentes tipos de impacto femoroacetabular?
Existem basicamente três tipos de impacto femoroacetabular: tipo pinça, tipo cam e tipo combinado.1
Impacto femoroacetabular tipo pinça
Este tipo de impacto femoroacetabular ocorre quando o crescimento excessivo do osso se estende sobre o acetábulo, fazendo com que o lábio seja comprimido dentro da borda do acetábulo.2
Impacto femoroacetabular tipo came
Este tipo de impacto femoroacetabular ocorre quando a cabeça femoral sai do formato redondo e não é capaz de girar suavemente dentro do acetábulo.3Isso resulta na formação de uma protuberância na junção cabeça-colo femoral que começa a danificar a cartilagem dentro do acetábulo.
Impacto Femoroacetabular Tipo Combinado
Este tipo de impacto femoroacetabular ocorre quando há presença do impacto femoroacetabular do tipo Cam e do tipo Pincer em um indivíduo.
O que causa o impacto femoroacetabular?
O impacto femoroacetabular geralmente ocorre na infância e nos anos de crescimento da criança, como resultado do osso do quadril não se desenvolver normalmente. Devido ao desenvolvimento anormal dos ossos do quadril, há formação de esporões ósseos que causam dor e danos à articulação do quadril.
Uma vez que a forma dos ossos fica deformada, é quando ocorre o desenvolvimento do Impacto Femoroacetabular. Normalmente, as pessoas podem não enfrentar problemas com o impacto femoroacetabular até que os esporões ósseos comecem a causar danos à cartilagem dentro do acetábulo ou o lábio seja comprimido abaixo da borda do acetábulo.
Este é o momento em que as pessoas com Impacto Femoroacetabular começam a desenvolver dores que começam a interferir nas suas atividades regulares da vida diária. Observa-se também que pessoas com impacto femoroacetabular que tendem a ser mais ativas começam a sentir os sintomas primeiro do que pessoas menos ativas.
Quais são os sintomas do impacto femoroacetabular?
Alguns dos sintomas do impacto femoroacetabular incluem:
- Dor persistente e intensa nos quadris, especialmente com qualquer movimento
- Rigidez da articulação do quadril
- Dificuldade para deambular pode ser sintoma de impacto femoroacetabular
- A dor nos quadris irradiando para a região da virilha
- Dor ao torcer, agachar e girar, que tende a ser aguda e insuportável, pode ser um sintoma de impacto femoroacetabular.
Como é diagnosticado o impacto femoroacetabular?
Para diagnosticar o impacto femoroacetabular, o médico assistente primeiro fará um histórico do paciente e perguntará sobre a localização e gravidade dos sintomas. Se houver suspeita de impacto, será feito um teste de impacto no qual o médico levantará os joelhos em direção ao peito e girará os joelhos em qualquer direção. Se houver reprodução da dor no quadril, isso confirmará que o impacto no quadril está causando os sintomas.
Para diagnosticar confirmativamente o impacto femoroacetabular, o médico realizará estudos radiológicos na forma de raios-x, ressonância magnética e tomografia computadorizada. A ressonância magnética feita com meio de contraste mostrará claramente a forma deformada dos quadris e o estado do lábio e do acetábulo, confirmando o diagnóstico de impacto femoroacetabular.
O médico também pode realizar um teste anestésico no qual injetará um anestésico local na articulação do quadril e, se houver alívio temporário da dor, o diagnóstico será confirmado de Impacto Femoroacetabular.
Como é tratado o impacto femoroacetabular?
O impacto femoroacetabular pode ser tratado tanto cirurgicamente quanto com abordagens conservadoras.
A abordagem de tratamento conservador para o impacto femoroacetabular envolve solicitar ao paciente que mantenha certas mudanças no estilo de vida e aconselhá-lo a evitar atividades que possam agravar os sintomas.
O paciente também receberá AINEs na forma de ibuprofeno ou Tylenol para lidar com a dor causada pelo impacto femoroacetabular. O paciente também será encaminhado para fisioterapia para fortalecer os músculos do quadril e melhorar a amplitude de movimento do quadril, de modo a aliviar um pouco a pressão no lábio e na cartilagem que está sendo colocada em decorrência do Impacto Femoroacetabular.
Caso as abordagens acima não tenham sucesso no alívio dos sintomas do impacto femoroacetabular, o médico pode optar por uma solução cirúrgica para o problema, na qual um procedimento cirúrgico para remover o crescimento ósseo e a reconstrução da articulação do quadril pode ser realizado, de modo a aliviar os sintomas da dor e tratar o impacto femoroacetabular.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4280287/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4634808/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4634806/
