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O que é aracnoidite neoplásica?
Aracnoiditequando associada à neoplasia é conhecida como aracnoidite neoplásica.1É causada principalmente por infecção de longa data ou pela presença de doenças inflamatórias subjacentes. A aracnoidite neoplásica apresenta-se inicialmente como uma sensação de ardor com um tipo de dor em queimação, frequentemente associada a outros problemas neurológicos. Em alguns casos, as alterações neoplásicas são precedidas pela formação de tecido cicatricial, levando à perturbação do funcionamento dos nervos espinhais, o que causa dor e desconforto extremo nas áreas supridas pelos nervos afetados. A aracnoidite neoplásica ocorre quando a infecção aracnóide se torna maligna.
Sintomas de aracnoidite neoplásica
A aracnoidite neoplásica começa como aracnoidite geral que gradualmente se espalha para outras áreas. Geralmente afeta as extremidades inferiores e as costas. A aracnoidite neoplásica geralmente começa com os seguintes sintomas:
- Dor e desconforto nas extremidades inferiores e nas costas
- Dormência, fraqueza, formigamento e sensação de queimação nas pernas2
- Episódios de fortes dores agudas echoque elétrico-sensação semelhante na parte inferior das pernas
- Cãibras musculares e espasmos com espasmos nas pernas
- Disfunção sexual3
- Mudança no padrão urinário e intestinal
- Limitação de atividades diárias.
À medida que a doença maligna avança, as células cancerosas se espalham para a área vizinha e podem danificar os tecidos, músculos e órgãos circundantes.
Epidemiologia da Aracnoidite Neoplásica
A aracnoidite neoplásica é uma condição rara que afeta mais as mulheres do que os homens. Isto é provavelmente devido à maior incidência de administração de injeção peridural em mulheres durante o parto. A taxa exata de incidência de malignidades em casos de aracnoidite ainda é desconhecida. É uma condição rara e em grande número de episódios não é diagnosticada ou é mal diagnosticada.
Causas da Aracnoidite Neoplásica
A aracnoidite neoplásica ocorre quando a aracnoidite geral desenvolve doenças malignas. As causas mais comuns incluem o seguinte:
- Trauma repetitivo da coluna
- Lesão mecânica de longa data ou trauma físico repetitivo causando aracnoidite neoplásica:Isso é mais frequentemente observado em pacientes submetidos a cirurgias repetitivas nas costas ou em casos de complicações pós-cirúrgicas. Isso também é observado em associação com cirurgias invasivas da coluna vertebral e múltiplos procedimentos de punção lombar.
- Reações Químicas nos Nervos:Certos agentes, como o corante usado no mielograma, podem causar irritação nos nervos e danificá-los durante um período de tempo. São corantes usados em determinadas imagens radiográficas. O uso desses corantes foi interrompido devido aos efeitos colaterais por eles causados. Administração deinjeção periduraltambém pode levar à inflamação da aracnóide em alguns casos.
- Doenças infecciosas que podem causar aracnoidite neoplásica:Certas doenças infecciosas (bacterianas, virais ou fúngicas) causam inflamação da aracnóide. Isso inclui doenças infecciosas comomeningitee tuberculose.
- Problemas crônicos nas costas podem levar à aracnoidite neoplásica:Condições crônicas nas costas, como crônicasdoença degenerativado disco e avançadoestenose espinhalresulta em compressão ou impacto dos nervos espinhais, causando infecção na aracnóide e levando à aracnoidite neoplásica se não for tratada a tempo.
- Outras causas, como inserção inadequada do cateter, punções lombares e prolapso do disco peridural durante um período de tempo, também podem levar à aracnoidite neoplásica.
Fatores de Risco de Aracnoidite Neoplásica
Os fatores de risco da aracnoidite neoplásica incluem:
- Infecções causadas por bactérias, vírus, fungos ou parasitas
- Outras condições não infecciosas, como hemorragia intratecal, complicações pós-cirúrgicas, reação adversa ao agente contratante usado em estudos mielográficos, reação a esteróides e anestésicos.
- Condições cancerígenas pré-existentes, como linfoma não-Hodgkin, melanoma,câncer de mama,câncer de pulmão, carcinoma do plexo coróide, meduloblastoma, glioblastoma multiforme, ependimoma etc.
Diagnóstico de Aracnoidite Neoplásica
O diagnóstico de aracnoidite neoplásica é feito por um oncologista ou oncologista. Essa condição também necessita de intervenções de um neurologista. O diagnóstico inclui a obtenção de um histórico detalhado do caso seguido de um exame físico. Os procedimentos investigativos incluem ressonância magnética e tomografia computadorizada, que nos dão uma compreensão profunda da propagação do câncer. A radiografia simples nessas condições não fornece informações adequadas sobre a condição e, portanto, não é muito útil. Outros estudos confirmatórios incluem EMG ou eletromiogramas, que auxiliam na avaliação do funcionamento nervoso e dos impulsos elétricos.
Tratamento da Aracnoidite Neoplásica
Uma vez que a aracnoidite atinge o estágio neoplásico, ela é tratada como qualquer outro câncer. A modalidade de tratamento para aracnoidite neoplásica inclui:
- Sessões regulares de quimioterapia
- A radioterapia pode ser considerada dependendo da condição
- A intervenção cirúrgica também é útil em alguns casos. No entanto, foi observado que a intervenção cirúrgica muitas vezes leva à formação de tecido cicatricial e fibrose.
- Outra modalidade de tratamento para aracnoidite neoplásica inclui o manejo conservador dos sintomas. Isto inclui medicamentos orais para tratamento da dor e desconforto crónico; antiinflamatórios e relaxantes musculares podem ser considerados.
- Opioidestambém pode ser considerado para tratar aracnoidite neoplásica; mas deve ser administrado com cautela para evitar dependências e vícios.
- A intervenção de um especialista no tratamento da dor e de um quiroprático também pode ser benéfica no tratamento da aracnoidite neoplásica.
- Nos estágios iniciais, a fisioterapia pode ajudar a melhorar a função.
- Pacientes com câncer geralmente desenvolvem depressão e distúrbios emocionais.Psicoterapiae aconselhamento é recomendado nesses casos. Os familiares do indivíduo afetado devem ser orientados a fornecer força emocional aos pacientes para a superação da situação.
A linha exata de tratamento para aracnoidite neoplásica não foi descoberta atualmente. Há uma série de estudos e pesquisas clínicas sendo realizadas com o apoio de organizações de financiamento governamentais e privadas para compreender o benefício da injeção de esteróides e da estimulação elétrica no tratamento da aracnoidite.
Conclusão
A aracnoidite neoplásica é uma condição maligna rara que afeta o sistema neurológico secundário à inflamação da aracnóide. É a membrana que cobre e protege o cérebro e a medula espinhal. A inflamação na aracnóide afeta a raiz nervosa direta ou indiretamente. Com o passar do tempo, quando exposto a irritações constantes ou em casos de cicatrização retardada, a condição pode evoluir para uma condição maligna e se espalhar para a área circundante. Pode levar à limitação de movimentos, levando à restrição de atividades físicas. Portanto, deve-se procurar ajuda médica assim que os sintomas da aracnoidite surgirem para não atrasar o tratamento, pois atrasar o tratamento pode transformar a aracnoidite em aracnoidite neoplásica, que é cancerosa.
Referências:
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/320811.php
- https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Arachnoiditis-Information-Page
- https://rarediseases.org/rare-diseases/arachnoiditis/
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