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O que é lesão facetária?
Para entender uma lesão facetária, é vital saber o que éarticulação facetáriaé e quais são suas funções. As articulações facetárias estão presentes na coluna e sua função é proteger a coluna de ser deslocada de sua posição normal ou torcida devido a qualquer movimento que um indivíduo faça.1Também protege a coluna contra movimentos excessivos, o que pode criar problemas para a coluna. Esta é precisamente a razão pela qual uma lesão facetária tem um grande impacto na coluna. As articulações facetárias permitem a torção e o movimento das costas e do pescoço e, portanto, qualquer lesão nas articulações facetárias afeta severamente esses tipos de movimentos.
Outra função importante das articulações facetárias é proteger uma condição chamadaespondilolistese,em que uma vértebra fica em cima de outra vértebra, causando dor significativa e outros sintomas associados, como mobilidade limitada.2Uma lesão facetária pode ser abrupta, como quando atingida por uma grande força, como em uma colisão de veículo motorizado ou sendo baleada nas costas ou atingida por um objeto pesado.
A lesão facetária também pode se desenvolver gradualmente devido ao desgaste natural da cartilagem e dos tendões da coluna e os ossos tornam-se artríticos. Devido a isso, há desenvolvimento deesporas ósseaso que ainda pode causar dor e incapacidade para o indivíduo. Quando ocorre esse desenvolvimento gradual da lesão facetária, diz-se que háartritenas articulações. A coluna vertebral mais predisposta a essa lesão facetária é a lombar e a cervical. Uma lesão na articulação facetária também pode resultar no bloqueio do nervo espinhal em seu ponto de saída da coluna.
Lesão facetária em vários níveis da coluna resulta no que é chamado deSíndrome da Articulação Facetária. Devido a uma lesão nas articulações facetárias, há desenvolvimento de espasmos dos músculos adjacentes às articulações facetárias lesionadas, resultando na perda de postura do pescoço ou das costas e também pode haver inclinação do pescoço para um lado e as costas podem ter uma aparência torta.
Fisioterapia e a quiropraxia é a melhor maneira de tratar lesões nas articulações facetárias. Lesão nas articulações facetárias causada devido a um acidente de veículo motorizado ou qualquer outra lesão na coluna vertebral pode fazer com que as facetas se separem umas das outras. Também pode ferir as cartilagens, causando dor e inflamação.
O que causa lesão nas articulações facetárias?
Como afirmado, a lesão facetária pode ser causada devido a um golpe direto ou trauma na medula espinhal como resultado de uma colisão de alto impacto. Lesões esportivas, como ser atacada em um jogo de futebol, também podem resultar em lesão facetária. Na população idosa, uma lesão facetária pode ocorrer devido ao desgaste da cartilagem e à degeneração geral da coluna, criando dor e inflamação e incapacidade de mover a articulação normalmente. Isso é chamado de dor artrítica.
Quais são os sintomas de lesão facetária?
É importante notar aqui que a lesão facetária ocorre apenas nas colunas cervical e lombar e, portanto, os sintomas da lesão facetária são limitados apenas ao pescoço e às costas. Alguns dos sintomas da lesão facetária são:
- Início repentino do pescoço oudor nas costas,que pode piorar com uma atividade de torção ou giro.
- Sensibilidade no local da inflamação no pescoço ou na região das costas, juntamente com diminuição da mobilidade do pescoço ou das costas, dependendo de qual articulação facetária está lesionada.
- Em casos de lesão facetária na coluna lombar, a dor nas costas piorará ao inclinar-se para trás e melhorará ao inclinar-se para frente
- Para lesão facetária na coluna lombar, a dor começará na região lombar e irradiará pelas nádegas até a parte posterior da coxa. Em casos muito raros, pode irradiar para as pernas.
- Nos casos de lesão facetária cervical, a dor começa no pescoço e se irradia pelos ombros até o antebraço. Em casos muito raros, a dor pode irradiar para o pulso e os dedos.
- A dor decorrente da lesão facetária é imprevisível e não há um momento preciso para a dor. A dor pode piorar ao dirigir ou caminhar por períodos prolongados devido a espasmos musculares que ocorrem à medida que o músculo se cansa e se desgasta devido a ficar sentado ou caminhar por períodos prolongados de tempo.
Como é diagnosticada a lesão facetária?
Para começar, é feito um histórico detalhado do paciente, no qual o médico pergunta especialmente sobre o histórico de qualquer lesão ou acidente recente ou passado que tenha afetado a coluna lombar ou cervical. É então realizado um exame físico da área afetada, que em casos de lesão facetária revelará sensibilidade na área afetada e amplitude de movimento restrita. O médico também perguntará se o paciente está sentindo alguma dor irradiando para as extremidades, seja no pescoço ou nas costas.
Uma vez suspeitada uma lesão articular facetária, serão obtidos estudos radiológicos na forma de raio-x, tomografia computadorizada ou ressonância magnética que mostrarão claramente a diminuição do espaço articular ou, em alguns casos, a separação das articulações facetárias, confirmando assim o diagnóstico de uma lesão articular facetária. Um bloqueio articular facetário é talvez o melhor teste para diagnosticar uma lesão articular facetária.
Se houver suspeita de lesão facetária, o médico injetará um esteróide comohidrocortisonajunto com um corante de contraste e um anestésico local na área afetada. Se houver alívio completo da dor após a injeção, o diagnóstico será confirmado de lesão facetária.
Como é tratada a lesão facetária?
O tratamento de primeira linha para lesão facetária é conservador, embora em casos raros a cirurgia possa ser recomendada. Físico eterapia quiropráticaé a melhor maneira possível de tratar lesões nas articulações facetárias. O fortalecimento agressivo das costas e do pescoço é feito para evitar qualquer desgaste dos músculos ouespasmos musculares causando dor. O paciente é ensinado a manter uma boa postura.
O paciente também aprenderá sobre as diferentes maneiras de dirigir um carro, como puxar um pouco o assento do carro para a frente para evitar qualquer pressão indevida na coluna lombar ou se ficar em pé por períodos prolongados de tempo, colocar uma perna para cima em coisas como puxar o assento do carro para frente ao dirigir ou colocar um pé em uma crista ou algo elevado pode fazer maravilhas em casos de lesão na articulação facetária.
A aplicação de calor na área afetada também é bastante eficaz no tratamento de lesões nas articulações facetárias. Um indivíduo pode aplicar uma almofada térmica na área afetada por 15 a 20 minutos, duas a três vezes ao dia, até que a dor melhore ou desapareça completamente enquanto a articulação facetária cicatriza.
Recomenda-se também que o paciente evite dirigir ou caminhar por longos períodos de tempo até que os sintomas desapareçam e a articulação facetária esteja curada e volte à posição.
O paciente também será prescrito AINEsna forma de ibuprofeno ou Tylenol para controlar a dor e a inflamação. Outra variedade de medicamentos chamados inibidores de Cox II, como Celebrex, também são bastante eficazes no tratamento de lesões facetárias. Além de tudo isso, a manipulação quiroprática também desempenha um papel importante, trazendo a articulação facetária para o alinhamento adequado e, assim, tratando a lesão articular facetária.
Para lesão facetária na coluna cervical, um colar cervical pode ser prescrito para restringir a amplitude de movimento do pescoço até o momento em que os sintomas diminuam e a lesão seja curada. Às vezes, as injeções de Botox também são usadas para o tratamento de lesões nas articulações facetárias, pois tratam os espasmos musculares causados pela lesão nas articulações facetárias.
Qual é o tempo de recuperação para lesão facetária?
O tempo de recuperação de uma lesão facetária é variável e difere de indivíduo para indivíduo. Isso depende totalmente de quão diligente o paciente é durante o exame físico eterapia quiropráticae as modificações de atividades que foram recomendadas ao paciente. Para uma pessoa que segue os protocolos de tratamento, pode levar cerca de três semanas para ser completamente tratada de uma lesão facetária, enquanto em um indivíduo que não é tão compatível, pode levar muito mais tempo para ser completamente tratada de uma lesão facetária.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3705911/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2684949/
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