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O que é um cisto sinovial?
Os cistos sinoviais são cistos benignos cheios de líquido que se desenvolvem devido à degeneração das articulações da coluna lombar.1Uma vez que estes cistos se formam devido à degeneração das articulações, são geralmente encontrados em pessoas com mais de 50 anos. A sinóvia é um fluido que facilita a lubrificação das articulações. Quando as articulações começam a degenerar, lentamente esse fluido começa a se acumular e assume a forma de um cisto e cria pressão sobre os nervos da medula espinhal.
O que causa o cisto sinovial?
Como afirmado, os cistos sinoviais são causados devido à degeneração das articulações facetárias. Na verdade, os cistos sinoviais podem se desenvolver em articulações lubrificadas pela sinóvia, mas são mais comuns na medula espinhal e são uma das razões da estenose espinhal.2Um indivíduo que sofre de cistos sinoviais terá dor nas costas ao ficar em pé, pois isso aumenta a pressão sobre os nervos e é aliviado ao sentar-se. Acredita-se que os cistos sinoviais se desenvolvam devido a esse acúmulo extra de líquido sinovial que é formado devido à degeneração das articulações. O cisto em si não é motivo de preocupação, pois é bastante benigno, mas pode ser causa de vários problemas neurológicos, comoestenose espinhal, síndrome da cauda equina ou distúrbios intestinais ou da bexiga.
Quais são os sintomas do cisto sinovial?
Os sintomas experimentados por um paciente afetado com Cisto Sinovial são variáveis e dependem do tamanho do cisto. Alguns dos sintomas experimentados são:
- Dor lombar que aumenta com a atividade e diminui com o descanso
- Dor nas costas com irradiação para as pernas é outro sintoma de cisto sinovial3
- Estreitamento da medula espinhal em pessoas com cisto sinovial
- Problemas neurológicos como dormência ou formigamento, fraqueza muscular nas extremidades inferiores e queda do pé estão associados ao cisto sinovial
- Em alguns casos, entre pessoas que sofrem de cisto sinovial, também pode haver presença de claudicação neurogênica.
Como o cisto sinovial é diagnosticado?
Para confirmar a presença de cistos sinoviais, o médico assistente primeiro fará um histórico de quando os sintomas começaram e se há algum outro sintoma observado pelo paciente. Depois disso, o médico solicitará estudos radiológicos na forma de ressonância magnética para diagnosticar um cisto sinovial.3O médico também pode solicitar radiografias para verificar a estabilidade da coluna, pois a degeneração espinhal geralmente causa instabilidade da articulação. Se a instabilidade articular estiver presente junto com um cisto sinovial, o tratamento se tornará ainda mais complexo.
Como o cisto sinovial é tratado?
A base do tratamento para cistos sinoviais são modificações de atividade, injeções e analgésicos para aliviar a dor. Se os cistos sinoviais forem muito pequenos e não causarem muitos obstáculos à pessoa durante a realização das atividades diárias, o médico assistente poderá adotar uma abordagem de esperar e observar para ver se os sintomas podem melhorar por conta própria. O médico também recomendará modificações nas atividades na forma de ficar em pé e curvar-se de forma limitada, para que não haja muito estresse sobre os nervos da coluna. Períodos de descanso adequados também serão recomendados para pessoas que sofrem de cisto sinovial. O médico também recomendará a aplicação de calor alternado com gelo por cerca de 15 a 20 minutos na região afetada. Medicamentos para a dor também podem ser prescritos na forma de Naprosyn ou tramadol para controlar a dor associada ao cisto sinovial. Também serão recomendados exercícios para as costas para fortalecer as costas e aumentar sua estabilidade. O paciente será aconselhado a caminhar cerca de um quilômetro por dia, se possível, regularmente.
A maioria dos sintomas do cisto sinovial desaparece seguindo o método de tratamento acima. Em alguns casos, se os sintomas não melhorarem com o tratamento conservador, será recomendada a cirurgia para remover o cisto sinovial na sua totalidade e aliviar a pressão sobre os nervos. Se a instabilidade das costas também estiver presente junto com o cisto sinovial, a cirurgia também será feita para restaurar a estabilidade das costas.
Seguindo diligentemente os métodos não cirúrgicos acima e seguindo as recomendações do médico com mais frequência, todos os sintomas causados pelos cistos sinoviais desaparecerão.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28686146
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12394940
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3233964/
