Tratamento para dor nas costas ou dor nas costas: medicamentos, terapia manual, intervencionista, cirurgia

O tratamento para dor nas costas ou dor nas costas inclui:

Tratamento medicamentoso para dor nas costas ou dor nas costas

1.  Antiinflamatórios não esteróides (AINEs)– Motrin, naproxeno, Daypro e Celebrex.1
2.  Tramadol– Ultram, Ultracet, Ryzolt e Conzip nos EUA, Ralivia no Canadá.
3.  Opioides:

• Hidrocodona (vicodene, loratab e norco).
• Oxicodona (percocete e oxicontina).
• Morfina (Morfina IR: ação curta e ação longa).
• Dilaudido.
• Metadona.

4. Relaxantes musculares –Ciclobenzaprina (Flexeril), Soma, Skelaxin e Robaxin.2

5. Antidepressivos:

• Antidepressivos tricíclicos (Elavil)
• Prozac
• Trazodona (Desyrel)
• Duloxetina (Cymbalta)
• Milnaciprano (Savella)

6. Anti-ansiedade:Benzodiazepínico.

7. Antiepiléptico:

• Gabapentina: também conhecida como Neurantin.
• Pregabalina: Também conhecida como Lyrica.

Tratamento de terapia manual para dor nas costas ou dor nas costas

• Tratamento Quiroprático:Manipulação espinhal.3
• Massoterapia: Massagemé a massagem manual das camadas superficiais e profundas dos músculos e do tecido conjuntivo.
• Fisioterapia ou Fisioterapia: Fisioterapiaé uma terapia manual de músculos e articulações. A terapia envolve a aplicação de calor, gelo, ultrassom e estimulação elétrica, bem como algumas técnicas de liberação muscular nos músculos das costas e tecidos moles.

Tratamento intervencionista da dor para dor nas costas ou dor nas costas

• Injeção de cortisona:A cortisona é injetada nas articulações ou nos tecidos moles, o que é uma fonte de dor.
• Injeção de ponto-gatilhoé realizado quando a dor é extremamente intensa e associada a espasmos musculares graves.
• Bloqueio de nervo periféricocom injeção de cortisona.
• Injeção Epidural:Injeções de cortisona caudal, interlaminar ou transforaminal são realizadas para dores nas costas localizadas no pescoço, no meio das costas ou na parte inferior das costas. A dor radicular é tratada com injeção peridural.
• Bloqueio ganglionar simpáticopara dor simpática.
• Ablação nervosaé realizado usando o seguinte método:
  1. Crioablação
  2. Ablação nervosa por radiofrequência
  3. Neuroablação química usando fenol
• Estimulador da medula espinhal– Eletrodo colocado no espaço peridural e gerador colocado na parede abdominal passam estimulação elétrica passando pelo eletrodo peridural.
• Medicação para dor intratecal:A bomba programável fornece analgésicos opioides no líquido cefalorraquidiano (LCR) por meio de um cateter colocado no LCR.
• Injeção de Botox– O Botox bloqueia os estímulos nervosos dos músculos e evita espasmos musculares.

Tratamento cirúrgico para dor nas costas ou dor nas costas

• Descompressão Nervosa– A dor radicular causada pelo nervo pinçado é tratada por Microdiscectomia, remoção percutânea do disco, discectomia e laminectomia.
• Fusão Espinhal– Se a dor radicular associada à dor nas costas for causada por doença articular facetária, a dor será tratada por cirurgia de fusão espinhal ou instrumentação das costas. As vértebras são fixadas com placas de metal, parafusos ou gaiolas.
• Remoção de Tumores– Se o câncer ou a massa tumoral causar dor ao apertar ou beliscar o nervo, um dos tratamentos é a remoção cirúrgica do tumor.
• Vertebroplastia– Corpo das vértebras, se fraturado por causa de osteoporose ou trauma e causar dor intensa, o sintoma é tratado por cirurgia. A cirurgia é a inserção de cimento para corrigir o colapso das vértebras. As opções de tratamento cirúrgico são cifoplastia ou vertebroplastia.

Tratamento alternativo para dor nas costas ou dor nas costas

Várias opções de tratamentos alternativos estão disponíveis. A maioria desses tratamentos não é avaliada cientificamente. Pacientes que não desejam tomar opioides preferem tentar um tratamento alternativo. Também pacientes que tentaram todos os tratamentos convencionais e não conseguiram o alívio da dor, preferem tentar a escolha de tratamentos alternativos.

• Biofeedback.
• Eletroacupuntura.
• TENS (estimulação elétrica nervosa transcutânea).
• Terapia magnética.
• Homeopatia.
• Ayurvédica.
• Aromaterapia.
• Reflexo.
• Medicina Nutricional – Ervas, alimentação saudável, evite cafeína.
• A prática espiritual é usada para o tratamento da dor crônica.
• Bom sono.
• Práticas mente-corpo: A dor pode ser menos intensa se o indivíduo conseguir controlar o corpo com a mente.
• Terapias de Manipulação de Energia: A terapia alternativa ensina e aprimora as manipulações energéticas, o que ajuda a reduzir a dor e também a modular a endorfina, resultando em aumento da tolerância à dor.

Referências: 

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28609520
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4103716/
3. https://nccih.nih.gov/health/pain/spinemanipulation.htm

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