A dor nas costas é causada por trauma, inflamação ou lesão nervosa. Uma alteração fisiopatológica nos nervos, músculos, ligamentos e articulações do canal espinhal causa dor crônica nas costas.
Fisiopatologia da dor nas costas ou dor nas costas:
- Dor Radicular:Dor crônica causada por nervo comprimido ou irritação do nervo na raiz nervosa próxima à medula espinhal ou nos forames antes de sua saída do canal espinhal.1 Dor radicularestá associado a formigamento, dormência ou fraqueza. Dor, formigamento e dormência são sintomas de lesão do nervo sensorial chamada radiculopatia. Os sintomas sensoriais estão associados à fraqueza se o nervo motor estiver irritado ou comprimido.
- Dor Muscular:A dor nas costas também é secundária a espasmos musculares, distensões musculares (músculos distendidos) e ruptura dos músculos das costas. A dor nas costas é frequentemente observada emfibromialgiaesíndrome da dor miofascial.2
- Dor nas articulações facetárias (zigapofisárias):Dor nas articulações facetárias é observada em pacientes idosos que sofrem dedoença degenerativa do discoe em indivíduos após cirurgia ou acidente automobilístico.
- Hipertrofia do Ligamento Amarelo:Isso é observado após trauma,lesão de chicotadae cirurgia.
- Síndrome do Ramo Posterior (PRS):Também reconhecida como síndrome de Maigne ou síndrome da junção toracolombar. A causa da ativação inexplicável do ramo posterior dos nervos toracolombares é desconhecida.
- Dor referida– Dor visceral de estômago, pâncreas e doença renal é frequentemente referida na região lombar e no meio das costas3:
- Gravidez:Dor lombar crônica é uma queixa comum no segundo e terceiro trimestre.
- Espondilose:A espondilose ocorre após o afinamento dos discos intervertebrais devido à perda de umidade e volume do disco com a idade. Traumas leves nessas circunstâncias causam inflamação e impacto da raiz nervosa, o que pode produzir lesões clássicas.ciáticacomo dor sem ruptura de disco.
- Câncer Metastático:Metástase de primáriocâncer de mama, pulmão, próstata ou cólon é frequentemente detectado na coluna vertebral. O tumor localizado na coluna pode pressionar um nervo, resultando em dor radicular e nas costas. O tumor pode invadir as articulações facetárias e apresentar sintomas como dor nas articulações facetárias.4
- Estenose espinhal:O estreitamento do canal espinhal é chamadoestenose espinhale o estreitamento dos forames é chamadoestenose foraminal. A estenose espinhal eventualmente pode causarmedula espinhalcompressão dentro do canal espinhal. A compressão da medula espinhal resultará em sintomas da síndrome da cauda equina.
- Estenose Foraminal:O forame espinhal atua como um canal para passar os nervos espinhais em cada segmento até os órgãos distais. Os foraminais são estreitados pela protrusão de ligamentos grossos, hipertrofia das articulações facetárias, esporões ósseos e hérnia de disco intervertebral. A estenose foraminal comprime os nervos, causando sintomas de nervos comprimidos.
- Espondilolistese:Também conhecido como hérnia de disco ou subluxação das vértebras.5O deslocamento anterior ou posterior causará lesão e luxação das articulações facetárias, bem como estenose espinhal.
- Doença degenerativa do disco:Isto é observado principalmente em pacientes mais velhos. O afinamento dos discos causa estenose foraminal e hérnia de disco.
- Protuberância e hérnia de disco:O disco protuberante é o resultado da protrusão da porção central gelatinosa (núcleo pulposo) do disco. O disco protuberante empurra uma raiz nervosa, causando sintomas como formigamento, dormência e fraqueza no dermátomo do nervo lesionado e no grupo de músculos.
- Fratura de vértebras:Dor, dormência e fraqueza podem ser secundárias à compressão do nervo comprimido ou da medula espinhal. Fraqueza, paralisia e disfunção autonômica (disfunção da bexiga e intestino) indicam lesão medular. Lesões cervicais graves ou quedas podem causar fraturas e luxações.
- Esteróides de longo prazo:O tratamento com esteróides a longo prazo causará osteoporose e a osteoporose pode causar fratura das vértebras. Vértebras fraturadas podem causar dor crônica intensa e intratável, conforme descrito anteriormente.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15253601
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2696782/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4327510/
- https://www.cancer.gov/types/metastatic-cancer
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430767/
Leia também:
- Classificação e tipos de dor nas costas ou dor nas costas
- Sinais e sintomas de dor nas costas ou dor nas costas
- Testes para diagnosticar dor nas costas ou dor nas costas
- Causas e fatores de risco de dor nas costas ou dor nas costas
