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Naegleria, Acanthamoeba, Vahlkampfia e Hartmannella são amebas de vida livre que sobrevivem em todo o mundo em diferentes habitats aquáticos e de solo. Entre as Naegleria spp, Naegleria fowleri é a única espécie patogênica ao homem que causa meningoencefalite amebiana primária (PAM). Segundo De Jonckheere JF (2011), existem pelo menos 235 casos de PAM relatados em todo o mundo. A doença parecia ser rara, mas mortal se ocorresse pessoalmente e apenas cerca de 5% dos pacientes sobreviveram até agora. Quase 2/3 dos casos de PAM foram notificados nos EUA.(1)
Quem corre risco de infecção por Naegleria?
Lagoas para nadar, piscinas artificiais, riachos, grandes lagos, rios poluídos ou contaminados, fontes termais e água da torneira mal conservada foram o melhor meio de cultura ou habitat rico para N. fowleri. A possibilidade de infecções raramente ocorre por exposição acidental, predominantemente em crianças e adultos jovens. Como são mais dinâmicos no ambiente aquático, como mergulho, salto na água e natação subaquática, são propensos a entrar em contato direto com amebas de vida livre em águas contaminadas. O organismo entra na cavidade nasal e migra através do neuroepitélio olfatório para o sistema nervoso central e causa uma infecção fatal que apresenta sintomas semelhantes aos agudos.meningite bacteriana.
De acordo com a literatura disponível de 1962 a 2018, 145 casos foram reconhecidos nos EUA, ocorrendo em todas as faixas etárias. Dos casos, 121, ou seja, 85% ocorreram em crianças menores de 12 anos e adolescentes até 66 anos. Mais de três quartos (>75%) das infecções ocorreram em homens. Foi relatado frequentemente que pessoas infectadas participaram de atividades relacionadas à água.(2)
Informações inadequadas sobre patologia levam à morte
Em vários países, a maioria dos adultos jovens e das crianças faleceu devido à doença. Nenhuma evidência forte poderia ser produzida. Acredita-se que as infecções neurológicas causadas por estas amebas de vida livre são mal diagnosticadas e subnotificadas em vários países do Sudeste Asiático. É por causa de dados insuficientes sobre a sua patologia ou devido a uma taxa de autópsia muito baixa.
Clima e tempo favorecem a ameba
Naegleria spp foi isolada com maior frequência durante a temporada de verão, particularmente no mês de abril a julho. O início das monções causou a redução da taxa e a frequência de isolamento foi elevada para corpos d’água com temperatura variando entre 29–31°C. A incidência da infecção por N. fowleri foi bem diferenciada em todos os continentes, exceto na Antártica. Até agora, sete tipos foram relatados na Europa, três nos continentes americano e dois nos continentes asiáticos. Tanto o tipo 3 quanto o tipo 2 eram comuns aos continentes asiático, americano e europeu.
Identificação de Naegleria
As diferenças de Naegleria spp entre espécies intraespécies são devidas aos polimorfismos de sequência que ocorrem nas regiões espaçadoras transcritas internas (ITS). A região ITS também tem sido utilizada para a identificação dos novos isolados de Naegleria a nível molecular. Detecção baseada em PCR para confirmar as espécies de Naegleria que estavam presentes em nosso ambiente, um controle positivo de culturas de N. fowleri pode ser obtido na American Type Culture Collection (ATCC no. 30894).
Prevenção da infecção por Naegleria
Muitos estudos significativos fornecem evidências do habitat de N. fowleri em corpos d’água naturais e artificiais. Esta ameba de vida livre representa riscos para a saúde das pessoas que utilizam estes sistemas aquáticos para atividades recreativas e para o seu uso diário. Considerando a compreensão limitada da ecologia da ameba de vida livre, devem ser tomadas medidas práticas para a prevenção e controlo de infecções, particularmente N. fowleri. Inclui uma melhor sensibilização para a doença na comunidade médica e a educação do público em geral com a ajuda das autoridades cívicas. A melhor forma de prevenir o crescimento de amebas é não contaminar os corpos d’água com alimentos, pois isso aumenta o crescimento de bactérias. Porque Naegleria fowleri come bactérias encontradas nos sedimentos de lagos e rios. O diagnóstico precoce e novos tratamentos, incluindo miltefosina e hipotermia, podem aumentar as chances de sobrevivência.(3)
Conclusão
Predominantemente, crianças e adultos jovens que praticam atividades no ambiente aquático, como mergulho e natação, têm maior probabilidade de contrair essa infecção por amebas de vida livre. As chances de infecção são maiores nessas pessoas se sua imunidade for fraca.
Referências:
- https://www.ijidonline.com/article/S1201-9712(18)34409-6/fulltext
- https://www.cdc.gov/parasites/naegleria/infection-sources.html
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535447/
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