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Naegleria fowleri é a única espécie associada a doenças humanas que causa meningoencefalite amebiana primária (PAM). Afeta principalmente o sistema nervoso central (SNC) de indivíduos infectados. Principalmente, adultos jovens, crianças e pessoas imunocomprometidas (fraca imunidade) são facilmente suscetíveis à infecção. Entre as outras espécies, Naegleria australiensis e Naegleria italic também estão associadas a doenças, mas em animais. A naegleríase é uma doença de origem aquática, portanto, indivíduos que nadam ativamente, mergulham em piscinas poluídas, spas contaminados e cursos de água ambientais são propensos à infecção pelo eucarioto unicelular Naegleria de vida livre.(1)
Existe cirurgia para infecção por Naegleria?
A naegleríase não requer cirurgia. A modalidade é a infecção por meio de corpos d’água contaminados. Ele infecta o sistema humano ao entrar pelo nariz quando a água é forçada a entrar na cavidade nasal. O início da infecção começou com a fixação dos trofozoítos na mucosa nasal. Sensações de mau gosto e dormência nos sintomas da cabeça são causadas por infecção na cavidade nasal. Mais tarde, ele se move ao longo dos nervos olfatórios e atinge os bulbos olfatórios no SNC.
A naegleríase nunca se espalha de uma pessoa para outra. Os humanos não podem contrair uma infecção ao beber água contaminada com Naegleria. Eles só podem ser infectados quando água contaminada entra no nariz.(1)
Detecção de Naegleria Fowleri
A infecção por Naegleria fowleri pode ser identificada em laboratório pela detecção de organismos N. fowleri no líquido cefalorraquidiano (LCR) ou em amostras de tecido (biópsia). Mais recentemente, técnicas moleculares como PCR e PCR em tempo real foram desenvolvidas para detecção de N. fowleri em amostras ambientais e clínicas
Opções atuais de tratamento
A terapia antimicrobiana é necessária por muitos dias para tratar o edema cerebral. Para ser eficaz, o tratamento deve ser iniciado precocemente, mas até que seja encontrado um medicamento com atividade específica contra o organismo adequado para uso por via parenteral e com capacidade de atingir níveis terapêuticos no tecido cerebral, é improvável que o tratamento tenha sucesso.
Medicamentos usados para naegleríase
A anfotericina B tem uma concentração amebicida mínima de 0,01 μg/ml contra N. fowleri. Estudos in vitro demonstraram que foi necessária uma concentração de anfotericina B (anfotericina B intratecal e intravenosa) de pelo menos 0,1 μg/ml para suprimir mais de 90% do crescimento, enquanto 0,39 μg/ml foram necessários para suprimir completamente a proliferação de amebas. Outros anti-infecciosos que foram utilizados em relatos de casos incluem fluconazol, miconazol, miltefosina, azitromicina e rifampicina. Vários outros agentes foram estudados in vitro e in vivo, incluindo higromicina, rokitamicina, claritromicina, eritromicina, roxitromicina e zeocina. O CDC disponibilizou a miltefosina conforme a necessidade, por meio de um protocolo experimental de novo medicamento (IND) para o tratamento de infecções causadas por amebas de vida livre, que incluem as espécies N. fowleri, Balamuthia mandrillaris e Acanthamoeba.(2)
Conclusão
A PAM causada por Naegleria fowleri é uma doença rara. Mesmo que contraiam uma infecção, a taxa de sobrevivência é muito menor. Até o momento, houve apenas sete sobreviventes em todo o mundo. De acordo com a literatura, milhões de pessoas estão expostas à ameba de vida livre, mas apenas um punhado delas adoece por causa dela. A terapia antimicrobiana é útil até certo ponto e a cirurgia não é necessária nesses casos. A hipotermia, como o resfriamento do corpo abaixo da temperatura corporal normal, não foi utilizada.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535447/
- https://aac.asm.org/content/59/11/6677
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