Table of Contents
O que é insuficiência velofaríngea?
Quando o véu, comumente conhecido como palato mole, não fecha firmemente contra a parede posterior ou parede faríngea da garganta, durante a fala, permitindo que o ar saia do nariz e dificultando a compreensão da fala devido à hipernasalidade e/ou emissão de ar nasal é chamada de Insuficiência Velofaríngea. A fala requer som (das cordas vocais) e fluxo de ar dos pulmões que são direcionados para a cavidade oral (boca) para a produção de todos os sons da fala. As atividades de deglutição e fala dependem principalmente da capacidade de obter fechamento adequado da área velofaríngea. Uma parte importante da produção da fala é a válvula velofaríngea, que é constituída principalmente pelas seguintes estruturas.
- A tela
- Paredes laterais da faringe e,
- Paredes posteriores da faringe.
A insuficiência velofaríngea leva principalmente à disfunção de partes da garganta e do céu da boca no momento da fala. A hipernasalidade (um distúrbio de ressonância) ou a emissão nasal audível (um distúrbio dos sons da fala) ocorre se o fechamento completo não ocorrer no momento da fala. O fluxo de ar inadequado faz com que algumas consoantes pareçam fracas ou omitidas.
Sintomas de insuficiência velofaríngea
Existem principalmente 2 sintomas de insuficiência velofaríngea, que ocorrem quando o palato não toca a parte posterior da garganta durante a fala. Eles são os seguintes.
Hiper Nasalidade (Fala Nasal). Os sons produzidos pelas consoantes m, n e ng são basicamente os únicos sons que soam nasais. A hipernasalidade é a causa quando a fala nasal ressoa outros sons pelo nariz. Esta condição pode ser leve ou às vezes se tornar grave. A fala nasal pode ser ouvida no momento de pronunciar vogais ou sons como w, y, l ou r.
Escape de ar nasal (sons). O Escape Nasal ou também conhecido como Emissão de Ar Nasal acontece quando o ar escapa do nariz quando alguém faz consoantes de pressão. As consoantes de pressão podem ser p, t, d, b, k, g, z, f, v, s, sh, zh, ch, th e dj principalmente. Elas são chamadas de consoantes de pressão porque quando o palato se fecha, aumenta a pressão na boca e isola a boca do nariz.
Causas da insuficiência velofaríngea
As principais causas da Insuficiência Velofaríngea (IVF) incluem.
- Causas estruturais que você pode encontrar em alguns exemplos, como fenda palatina
- Causas neuromusculares observadas na síndrome velocardiofacial (VCF)
- Causas funcionais, como imobilização do palato após cirurgia de amigdalectomia, imitação de modelos familiares ou culturais, bem como problemas específicos de fonemas
- Anatomia Anormal
- Neurofisiologia anormal (incompetência velofaríngea)
- Erros particulares de articulação (erro de aprendizagem velofaríngea).
Diagnóstico de insuficiência velofaríngea
Antes de passar para a parte do tratamento, é muito importante saber de que tipo de insuficiência velofaríngea o paciente sofre. Aqui estão algumas das etapas a seguir pelas quais ele pode ser diagnosticado.
Análise da Fala.
A Insuficiência Velofaríngea pode ser diagnosticada pela avaliação perceptiva da fala por meio de um fonoaudiólogo. Muitos pacientes podem desenvolver novas pronúncias como compensação para as consoantes, onde muitos dos sons são produzidos dentro da faringe, onde está presente um fluxo de ar adequado.
Nasometria para diagnosticar insuficiência velofaríngea.
É um método usado principalmente para medir os correlatos acústicos da ressonância e da função velofaríngea por meio de um instrumento baseado em computador. Isso dá ao fonoaudiólogo uma pontuação completa de nasalância, que é a porcentagem total de som nasal durante a produção da fala. A avaliação da hipernasalidade pode ser feita através da nasometria; portanto, também é usado para comparações pré e pós-cirúrgicas.
Nasofaringoscopia.
Esta é uma técnica endoscópica em que um pequeno endoscópio é passado pelo nariz do paciente até a nasofaringe, o que é feito principalmente pelo médico ou fonoaudiólogo. Esta passagem visualiza o véu palatino (palato mole) e a parede da faringe (paredes da garganta) durante a respiração nasal e no momento da fala. A visão detalhada do tamanho, localização e causas da insuficiência velofaríngea pode ser visualizada sem prejudicar o paciente.
Videofluoroscopia para Diagnóstico de Insuficiência Velofaríngea.
A videofluoroscopia é uma técnica radiográfica que geralmente mede o comprimento e o movimento do véu palatino e também das paredes laterais e posteriores da faringe durante a fala. Toda a parede posterior da faringe pode ser visualizada através desta técnica.
Imagem por ressonância magnética (MRI) para diagnosticar insuficiência velofaríngea.
Esta é basicamente uma nova abordagem para o diagnóstico da insuficiência velofaríngea que não é invasiva. Os átomos do corpo podem ser visualizados, pois esta é uma propriedade da ressonância magnética nuclear. Isso pode ser repetido com mais frequência em um curto período de tempo porque esta é uma técnica não radiográfica. No entanto, esse processo não é amplamente utilizado para fins de diagnóstico clínico, pois requer radiação e é muito mais caro que a videofluoroscopia ou a nasofaringoscopia.
Tratamento da insuficiência velofaríngea
O tratamento depende principalmente dos tipos e das causas da insuficiência velofaríngea. O tratamento da incompetência velofaríngea ou da insuficiência velofaríngea geralmente requer cirurgia; no entanto, isso não afeta a maneira de falar. Alguns dos tratamentos são descritos abaixo.
- Fonoaudiologia. Esta terapia geralmente é necessária após uma cirurgia para ajudar a emitir os sons corretamente. É mais adequado consultar um fonoaudiólogo que já tenha lidado com insuficiência velofaríngea e corrigido com sucesso. O tratamento pode ser feito com cirurgia ou até mesmo com prótese caso não seja possível realizar nenhuma cirurgia.
- Terapia de pressão positiva contínua nasal nas vias aéreas. A terapia com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) é benéfica para pacientes que sofrem de insuficiência velofaríngea. Esta terapia é um programa de fortalecimento do palato realizado através de uma máscara nasal por cerca de 8 semanas, que faz com que o véu palatino abra e feche contra a pressão do ar.
- Técnicas Operatórias. Aqui estão algumas das técnicas operatórias usadas para tratar a insuficiência velofaríngea.
- Retalho faríngeo
- Palatoplastia de esfíncter
- Aumento da parede posterior.
- Técnicas Não Operatórias para Insuficiência Velofaríngea. A prótese é utilizada principalmente como procedimento não cirúrgico em situações em que a cirurgia para disfunção velofaríngea é contraindicada.
Prevenção da insuficiência velofaríngea
A insuficiência velofaríngea principalmente não tem prevenção e não pode ser prevenida. No entanto, se você estiver grávida, deverá tomar muito cuidado. Durante a gravidez, as mulheres devem reduzir o risco de infecções, pois às vezes isso coloca o feto em risco de desenvolver fenda palatina/lábio leporino.
Conclusão
Retalho faríngeo e faringoplastia esfincteriana são procedimentos seguros para tratamento da insuficiência velofaríngea. Mesmo após a cirurgia, muitos pacientes podem não conseguir o fechamento completo e apresentar diminuição do tamanho das aberturas velofaríngeas.
