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O que é núcleo pulposo herniado?
Hérnia de núcleo pulposo ou HNP é um termo médico usado para definir uma condição da coluna vertebral comumente conhecida comodisco escorregadioou hérnia de disco.(1)
A coluna vertebral humana ou coluna vertebral é composta por 33 ossos individuais chamados vértebras. Essas vértebras têm algo chamado de discos espinhais entre elas, que atuam como amortecedores. O núcleo pulposo é uma substância gelatinosa encontrada nos discos espinhais, na parede externa dura. Devido ao desgaste desses discos, as paredes do disco podem rasgar ou quebrar, levando ao vazamento do núcleo pulposo do disco para o canal espinhal. Esta condição é conhecida como núcleo pulposo herniado.
A hérnia do núcleo pulposo é muito comum na população atual. É altamente possível que uma pessoa tenha essa condição sem que ela esteja ciente disso. Os sintomas são elucidados quando o extravasamento do núcleo pulposo leva à compressão de nervos, ligamentos e tecidos; ou perturba a integridade da medula espinhal.
Sinais e sintomas de hérnia de núcleo pulposo
A hérnia do núcleo pulposo não causa sintomas por si só. Os sintomas são sentidos quando o vazamento do núcleo causa compressão dos nervos, o que por sua vez leva a outros problemas graves. Os sintomas mais comuns associados à hérnia do núcleo pulposo estão listados abaixo:
- Dor e sensibilidade na área afetada
- Dormência e desconforto crônico
- Fraqueza muscular
- Perda de reflexos
- Alfinetes e agulhaou sensação de formigamento
Em alguns casos, a compressão nervosa pode causar sintomas como incontinência intestinal e vesical com febre. Isto é considerado uma emergência médica e necessita de atenção médica urgente.
Os sintomas da hérnia do núcleo pulposo são muito semelhantes aos sintomas de outros problemas graves, comoestenose espinhal, degeneração das articulações facetárias, câncer etc. Assim, é muito importante diagnosticar corretamente a condição para fornecer o tratamento correto.
Causas da Hérnia do Núcleo Pulposo
Como mencionado anteriormente, a hérnia do núcleo pulposo é causada pela degeneração dos discos. Isso piora com a idade devido ao aumento do estresse e da tensão na coluna.(1)No entanto, foi observado que certos fatores agravam esta condição. Essas causas comuns estão listadas abaixo:
- Ganho excessivo de peso ouobesidade
- Estilo de vida sedentáriocom falta de atividades físicas ou exercícios
- Má postura ao levantar objetos pesados
- Lesões de alto impacto ou lesões repentinas, como acidente de automóvel; cair de uma altura etc.
- Herança genética ou história familiar de problema na coluna
- Tensão ocupacional sobre a coluna devido a ficar em pé, sentado ou dirigindo por um longo período de tempo, trabalho manual, trabalho físico, etc.
- Excessivofumarouálcoolconsumo
- Outras condições subjacentes da coluna ou doenças degenerativas do disco.
Fisiopatologia do Núcleo Pulposo Hérnia
A fisiopatologia da hérnia do núcleo pulposo é uma combinação de aumento de quimiocinas inflamatórias locais e compressão mecânica dos nervos devido ao abaulamento do núcleo pulposo. Observou-se que a incidência de hérnia é mais comum na região póstero-lateral, devido à anatomia local (anel fibroso fino com suporte deficiente dos ligamentos longitudinais ântero-posteriores). A hérnia posterolateral pode causar compressão da raiz nervosa levando à radiculopatia. A compressão da medula espinhal pode causar mielopatia secundária à hérnia de disco na linha média. A dor nas costas é causada devido à inflamação localizada e à pressão da hérnia de disco sobre o ligamento longitudinal.
Diagnóstico e Tratamento da Hérnia do Núcleo Pulposo
O diagnóstico da hérnia do núcleo pulposo é feito por um ortopedista experiente. Um histórico detalhado do caso é obtido seguido de exame físico das costas.
Testes confirmatórios comoraio X,ressonância magnéticaouTomografia computadorizadamuitas vezes são úteis para descartar outras condições e chegar a um diagnóstico correto.(1)Tecnologia avançada, como tecnologias de mapeamento da dor, é frequentemente usada nessas condições. Com base nos resultados, o tratamento é planejado. As opções de tratamento disponíveis são:
Medicamentos para tratar núcleo pulposo herniado:Um grande número de medicamentos de venda livre está disponível no mercado, tanto para aplicação local quanto para ingestão oral.(1)Esses medicamentos controlam a inflamação e a dor, além de auxiliar no início da fisioterapia sem desconforto excessivo. Medicamentos prescritos, como injeção local de agentes analgésicos, também estão disponíveis para casos graves. Alguns desses medicamentos são eficazes por até 6 meses após uma única injeção.
Fisioterapia ou Exercício para Hérnia de Núcleo Pulposo:O repouso excessivo no leito não é benéfico para pacientes que sofrem de hérnia de núcleo pulposo.Fisioterapiae exercícios especificamente concebidos, ajudam a combater este problema, fortalecendo os músculos abdominais, aumentando a flexibilidade, perdendo quilos em excesso, etc. Eles ajudam a remover o excesso de tensão sobre a coluna e promovem uma cura rápida,
Mudanças no estilo de vida e formas alternativas de tratar a hérnia do núcleo pulposo:Tratamentos adicionais, como modificação do estilo de vida, educação ergonômica, acupuntura, massagens terapêuticas e uso de calçados adequados, muitas vezes auxiliam no manejo dos sintomas.
Intervenção Cirúrgica para Hérnia de Núcleo Pulposo:Se o tratamento convencional não aliviar os sintomas, considera-se a intervenção cirúrgica para tratar a hérnia do núcleo pulposo. A cirurgia visa reparar os discos danificados ou substituí-los por espaçadores artificiais. A cirurgia laparoscópica minimamente invasiva é popularmente usada como opção cirúrgica para hérnia de núcleo pulposo.
Complicações do Núcleo Pulposo Hérnia
A complicação mais comum associada à hérnia do núcleo pulposo é a compressão de toda a cauda equina (ou seja, o grupo de longas raízes nervosas que se ramificam da medula espinhal abaixo da cintura, próximo ao cóccix). Esta é uma situação de emergência e está associada ao agravamento dos sintomas existentes a ponto de o paciente não conseguir realizar as atividades diárias, disfunção vesical/intestinal, anestesia em sela etc.
Prevenção da Hérnia do Núcleo Pulposo
Seguir algumas medidas de precaução pode ajudar a reduzir o risco de desenvolver hérnia de disco. Algumas dessas medidas preventivas incluem:
- Ser fisicamente ativo e praticar exercícios regularmente.
- Manter uma boa postura ao caminhar, sentar, dirigir, etc., por longas horas.
- Manter um peso saudável para evitar pressão sobre a coluna.
Conclusão
A hérnia de núcleo pulposo ou hérnia de disco é uma condição muito dolorosa e a pessoa que sofre sente desconforto crônico. Portanto, é muito essencial prevenir a ocorrência da condição devido a má postura, obesidade, tensão ocupacional ou abuso de substâncias. É muito importante procurar tratamento médico o mais cedo possível com o início de sintomas leves, para que não progrida ainda mais. Uma vez progredido, o protocolo de tratamento e manejo deve ser seguido sem deixar de obter alívio.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/
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